Er is sprake van empyema als er pus tussen uw long en het membraan eromheen zit. Meer informatie over de symptomen, behandeling en meer van empyema.
U hebt meer kans op empyema als u een trauma op de borst of een longontsteking hebt. Lees verder voor meer informatie over empyema, wat het is, wat het veroorzaakt en hoe het behandeld kan worden.
Wat is empyema?
Empyema ontstaat wanneer pus zich ophoopt in de holte tussen de longen en het borstvlies, het vlies dat de longen omgeeft.
Deze aandoening is het gevolg van een infectie die zich uitbreidt naar de long. Als de pus zich ophoopt in de pleurale ruimte, ervaart u veel druk op uw longen, wat pijn en kortademigheid veroorzaakt.
U heeft meer kans op empyema als u aandoeningen heeft of recent heeft gehad zoals:
-
Long abces
-
Borstletsel of trauma
-
Thoracale chirurgie, die wordt uitgevoerd aan borstorganen zoals uw longen, hart, en slokdarm
Andere risicofactoren zijn:
-
Intraveneus drugsmisbruik
-
Maagzuur reflex
-
Alcoholmisbruik
-
Diabetes mellitus
-
Immunosuppressie, dit is wanneer je immuunsysteem niet meer werkt zoals het zou moeten. Dit kan veroorzaakt worden door ziektes, maar ook door medicatie.
Over het algemeen zal empyema niet leiden tot blijvende schade aan uw longen. Maar het kan fataal zijn als het niet behandeld wordt, vooral als u empyema heeft ontwikkeld door een schimmelinfectie.
In het algemeen zal 20% tot 30% van de patiënten met empyema geopereerd moeten worden of overlijden in het eerste jaar na het krijgen van empyema.
Symptomen
Als u empyema heeft, kunt u de volgende symptomen ervaren:
-
U voelt zich onwel in het algemeen
-
Je ongemakkelijk voelen
-
Gewichtsverlies
-
Pijn op de borst die erger wordt als je diep inademt
-
Rillingen en koorts
-
Droge hoest
De symptomen van empyema zijn vergelijkbaar met die van longontsteking, maar mensen met empyema kunnen deze symptomen langer hebben.
Diagnose
Uw arts zal de volgende methoden gebruiken om te zien of u empyema heeft:
-
CT scans
-
Röntgenfoto's
-
Thoracentesis, waarbij uw arts lucht of vocht rond de longen verwijdert met behulp van een naald om de pus in uw borstvliesruimte te bekijken
-
Gramkleuring en kweek van de pleurale vloeistof, die uw arts zal helpen uitzoeken welke schimmelinfectie of bacteriële infectie uw empyema veroorzaakt
Artsen kunnen ook het RAPID-systeem gebruiken om te bepalen hoe ze uw empyema moeten behandelen. Het RAPID-systeem kijkt naar het volgende:
-
Nier- of nierfunctie (1 punt)
-
Pus, met name hoeveel er is en hoe wit het is (of albescence) (1 punt)
-
Infectie, of je die nu in het ziekenhuis hebt opgelopen of daarbuiten (1 punt)
-
Dieet, dat specifiek kijkt naar je albumine niveau. Albumine is een eiwit dat door de lever wordt aangemaakt. Hogere niveaus van albumine geven aan dat uw lichaam vecht tegen meer ontstekingen (1 punt)
Patiënten met een laag risico hebben nul tot twee punten, terwijl patiënten met een gemiddeld risico drie tot vier punten hebben. Patiënten met een hoog risico ten slotte hebben vijf tot zeven punten. Hoe hoger uw score, hoe langer uw verblijf in het ziekenhuis kan zijn.
Oorzaken
U kunt empyema krijgen door bacteriële of schimmelinfecties.?
Bacteriële infecties. U kunt empyema krijgen door blootstelling aan verschillende soorten bacteriën, zoals Streptococcus aureus en Pseudomonas, die vooral voorkomen als u een infectie in het ziekenhuis heeft opgelopen. Het krijgen van empyema door Streptococcus aureus komt vooral voor als u een operatie of trauma heeft gehad.
De bacteriën veroorzaken een ontsteking, waardoor meer vocht in de borstholte wordt geproduceerd. Na verloop van tijd creëren bacteriën en andere micro-organismen een empyema door de vloeistof over te nemen. De vloeistof bestaat uit het volgende:
-
Dode cellen
-
Eiwitten
-
Neutrofielen, een type immuuncel dat naar infectieplaatsen in het lichaam wordt gestuurd om de micro-organismen die de infectie veroorzaken te vernietigen
Nadat de infectie is verdwenen, kan uw longweefsel verstijven en hard worden in een proces dat fibrose wordt genoemd. Dit maakt het moeilijker voor uw longen om goed te werken. Daarom moet empyema zo snel mogelijk worden gediagnosticeerd en behandeld.
Schimmelinfecties. Schimmelemfyseem is zeldzaam en gaat gepaard met een hogere mortaliteit. De meest voorkomende schimmel die bij dit soort infecties voorkomt, is de Candida-soort.
Net als bacteriën veroorzaken schimmelinfecties de aanmaak van vocht in de borstholte.
Behandeling
Het doel van de behandeling van empyema is om de infectie uit de long te verwijderen en de infectie te genezen.
Uw arts zal u antibiotica voorschrijven om van de infectie af te komen en een borstbuisje gebruiken om de pus af te voeren.
Als u de bacteriële infectie buiten het ziekenhuis heeft opgelopen, krijgt u mogelijk een cefalosporine in combinatie met metronidazol of ampicilline met een beta-lactamaseremmer voorgeschreven. De beta-lactamaseremmer verhoogt de doeltreffendheid van de antibiotica door de vorming van de bacteriële celwand te onderbreken. Dit maakt het voor de antibiotica gemakkelijker om de bacteriën uit te roeien.
Indien nodig zal een chirurg een decorticatie, of verwijdering van het longslijmvlies, uitvoeren als uw long niet goed uitzet.
Bespreek in elk geval met uw arts uw medische voorgeschiedenis en huidige gezondheid om te bepalen wat de beste manier is om uw empyema te behandelen. Uw arts zal bepalen wat het beste voor u zou kunnen werken, gezien uw omstandigheden.
