Weet u niet zeker of uw behandeling van pulmonale arteriële hypertensie werkt? Hier is waar u op moet letten.
Hoewel er geen genezing voor PAH bestaat, zijn er wel veel behandelingsmogelijkheden die kunnen helpen uw symptomen onder controle te houden. Het is belangrijk om nauw met de arts samen te werken om ervoor te zorgen dat uw behandeling van PAH effectief blijft.
De behandelingen variëren van medicatie tot transplantatie, zegt Richard N. Channick, MD, een longarts aan de UCLA. Uw behandelplan kan het volgende omvatten:
Vasodilatatoren. Bloedvatverwijdende middelen, vaatverwijders genoemd, helpen de vernauwde bloedvaten te ontspannen en te openen om de bloedstroom te bevorderen. Uw arts kan u een behandeling geven via een intraveneus (IV) infuus, een pil, of door inhalatie. Bij inademing ademt u de medicijnen in via een vernevelaar.
Anticoagulantia. Deze medicijnen kunnen bloedstolsels helpen voorkomen. De meest voorkomende vorm is warfarine (Coumadin, Jantoven).
Diuretica. Dit zijn waterpillen die helpen om extra vocht in uw lichaam kwijt te raken.
Digoxine. Deze medicatie kan uw symptomen verlichten, uw hartspiersamentrekkingen versterken en uw hartslag vertragen.
Zuurstofbehandeling. Bij deze behandeling inhaleert u lucht met een hogere zuurstofconcentratie dan normale lucht.
Chirurgie. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. Er zijn een paar verschillende soorten, waaronder pulmonale endarterectomie, ballon pulmonale angioplastiek, atriale septostomie, of transplantatie.
Er zijn ook andere behandelingen die minder vaak voor PAH worden gebruikt.
We hebben een grote lijst van mogelijke medicijnen waar we uit kunnen kiezen. Welke medicijnen we kiezen en hoe we ze gebruiken is ook een heel belangrijk onderwerp, zegt Channick.
Het belangrijkste doel van de behandeling is het verlichten van de symptomen en het vertragen van de progressie van uw aandoening. Als uw PAH lijkt te verergeren, moet u misschien nieuwe behandelingsmogelijkheden onderzoeken.
Hoe kunt u zien of uw PAH behandeling effectief is?
Het maakt niet zo veel uit hoe u er op de eerste dag aan toe bent; het is echt hoe u op de therapieën reageert dat zal bepalen hoe u het op de lange termijn zult doen, zegt Channick. Er zijn een paar verschillende manieren om het succes van iemands PAH-behandeling te meten:
Functionele klasse. Artsen kunnen gewoon vragen hoe u zich voelt met de huidige vorm van behandeling. Ze laten u uw symptomen beoordelen op een schaal, die deskundigen functionele klasse noemen.
De functionele klasse varieert van één tot vier. Eén betekent dat de [persoon] geen activiteitsbeperkingen heeft, vier betekent dat ze symptomatisch worden zelfs in rust of bij minimale inspanning, en twee of drie zitten daar tussenin, zegt Channick. Hun functionele klasse kan ons helpen te bepalen hoe ze het gaan doen en of ze extra therapie nodig hebben.
Oefencapaciteit. We kunnen dat meten met wat we de 6-minuten looptest noemen, of hoe ver een patiënt in 6 minuten een gang op en af kan lopen. Het is een vrij sterke maatstaf van hoe een patiënt het doet, zegt Channick.
Andere tests. Dan hebben we nog dingen die we directer meten, zoals bloedonderzoek, een echocardiogram om te kijken hoe de rechterhartkamer f
functioneren, of in sommige gevallen zelfs een herhaalde hartkatheterisatie, zegt Channick.
Welke methode uw zorgteam ook gebruikt, het is belangrijk om uw arts te laten weten hoe het met u gaat. Elke 3 tot 4 maanden is ideaal. Wacht niet tot u denkt dat uw toestand verergerd is. Met regelmatige afspraken en tests is het voor hen gemakkelijker om uw risiconiveau te bepalen.
Het is belangrijk dat u regelmatig komt, ongeacht de aan- of afwezigheid van symptomen, zegt Channick. We hebben veel voorbeelden van [mensen] die het gevoel hadden dat het goed met ze ging, maar misschien ging het toch niet zo goed als ze dachten.
Symptomen vertellen niet altijd het hele verhaal, maar het blijft belangrijk om aandacht te besteden aan hoe je je voelt.
Merkt u een afname in uw inspanningstolerantie? Bijvoorbeeld, dingen die u een maand geleden nog kon doen, kunt u nu niet meer, zegt Channick.
Gewichtsveranderingen zijn een ander mogelijk waarschuwingsteken.
Een van de problemen bij PAH dat niet op behandeling reageert, is het vasthouden van vocht. Dat is niet altijd zichtbaar. Mensen verbergen vocht op plaatsen die ze niet eens kunnen zien, zegt Channick. Regelmatige gewichtscontroles kunnen een echt probleem of zelfs een noodzaak tot ziekenhuisopname voorkomen.
Uw behandeling kan ook ineffectief zijn als u andere symptomen opmerkt zoals:
-
Kortademigheid bij normale activiteiten (zoals de trap oplopen)
-
Vermoeidheid
-
Duizeligheid
-
Flauwvallen
-
Zwelling in uw enkels, buik, of benen
-
Pijn op de borst
-
Blauwe huid of lippen
-
Een racende hartslag
-
Een onregelmatige hartslag
-
Moeite met ademhalen, zelfs als je niets doet.
Wat gebeurt er als uw PAH behandeling niet werkt?
Als één behandeling uw symptomen niet onder controle krijgt, zal iets anders dat waarschijnlijk wel doen.
De meeste mensen beginnen met twee verschillende medicijnen. Daarna doen we aan risicoprofilering, en als ze geen laag risico lopen, en ze hebben nog steeds beperkingen, dan voegen we vaak een derde medicijn toe aan het schema, zegt Channick. Het kan dus zijn dat ze uiteindelijk drie verschillende behandelingen krijgen voor hun pulmonale hypertensie.
Hoe je reageert, bepaalt of je geschikt bent voor infusies.
Over het algemeen wordt gedacht dat de infusies kunnen helpen, zelfs als de pillen of de andere medicijnen niet werken. Uiteindelijk, als niets van dat alles werkt, dan overwegen we longtransplantatie, zegt Channick.
Maar dat gebeurt niet vaak.
De meerderheid van de patiënten heeft baat bij alleen de huidige therapieën en heeft geen extreme aanpak nodig, zegt Channick. Vóór deze medische therapieën, was de gemiddelde overleving minder dan 3 jaar met deze aandoening. Nu hebben we langdurige overlevers. We kunnen nog steeds beter, maar we hebben zeker een lange weg afgelegd.
