Behandeling van pulmonale arteriële hypertensie

Pulmonale arteriële hypertensie (PAH) is een zeldzame maar ernstige aandoening die de bloedvaten in uw longen aantast. Ontdek welke behandelingen beschikbaar zijn.

PAH kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Dat komt omdat de symptomen - zoals kortademigheid - bij verschillende andere medische aandoeningen voorkomen. Er is geen genezing. Maar er zijn door de FDA goedgekeurde behandelingen. Dit is wat u moet weten.

Hoe wordt pulmonale arteriële hypertensie behandeld?

De oorzaak van uw PAH, de symptomen en hoe ver uw toestand gevorderd is, hebben allemaal invloed op welke behandeling voor u het beste zou kunnen werken. Het kan tijd kosten om dit uit te zoeken, maar uw arts is er om u te helpen. ?

Opties zijn onder andere:

• Medicijnen

• Chirurgie

• Zuurstoftherapie

• Calcium kanaal blokkers

• Bloedverdunners

• Dieet veranderingen

• Oefening

Welke medicatie kan ik nemen voor Pulmonale Arteriële Hypertensie?

Medicijnen op recept, vasodilatoren en anti-proliferatieve middelen genaamd, behandelen specifiek PAH. Deze kunnen via de mond worden ingenomen of via een infuus worden toegediend. Sommige inhaleert u via een vernevelaar.

In sommige gevallen heeft u meer dan één soort medicijn nodig om uw aandoening onder controle te krijgen. U kunt ook aanvullende therapieën nodig hebben, zoals extra zuurstof, samen met veranderingen in dieet en levensstijl om u te helpen u beter te voelen.

Intraveneuze (IV) behandelingen

Epoprostenol is een vaatverwijdend middel dat uw bloedvaten ontspant, zodat het bloed er gemakkelijker doorheen kan stromen. Er zijn twee merken: Flolan en Veletri.

Flolan. In 1995 was dit het eerste medicijn dat de FDA goedkeurde voor de behandeling van PAH. Het wordt gegeven als een continue injectie via de ader voor kortdurend gebruik. Een arts kan ook operatief een speciale katheter plaatsen voor langdurig gebruik. Uit een onderzoek is gebleken dat het middel helpt bij het sporten en de overlevingskansen vergroot.

Flolan moet elke dag worden gemengd. U moet ook:

• Het medicijn koelen wanneer u het niet gebruikt

• Gebruik ice packs om het koud te houden tijdens de infusie.

• Laat uw bloed regelmatig controleren

Uw katheter moet ook regelmatig gecontroleerd worden op tekenen van mogelijke infectie.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• Hoofdpijn

• Diarree

• Misselijkheid

• Pijn in de kaken

• Blozen van de huid

• Duizeligheid

• Zwelling

• Jeuk

• Spier- of gewrichtspijn

• Lage systemische bloeddruk

Selexipag (Uptravi). Het kan helpen de progressie van PAH te vertragen en uw risico op ziekenhuisopname te verlagen.

Veletri. Het is een nieuwere versie van epoprostenol, goedgekeurd door de FDA in 2010. Het hoeft niet dagelijks gemengd te worden, en u kunt het op kamertemperatuur bewaren. Uw arts kan u Veletri aanraden als u ernstige PAH hebt en andere behandelingen niet hebben gewerkt.

Treprostinil (Remodulin). Uw arts kan dit geneesmiddel voorschrijven als een bindweefselaandoening, zoals reumatoïde artritis en sclerodermie, de oorzaak is van uw PAH. Het is ook stabiel bij kamertemperatuur en hoeft niet dagelijks gemengd te worden.

Bijwerkingen voor zowel Veletri als Remodulin zijn vergelijkbaar met Flolan. Katheters die voor infusie worden gebruikt, moeten regelmatig worden gecontroleerd om infecties te voorkomen.

Vernevelaar behandelingen

Iloprost (Ventavis). Dit geneesmiddel wordt gegeven als u PAH heeft dat wordt veroorzaakt door andere aandoeningen zoals collageenvaatziekte of aangeboren hartziekte. Het wordt ook aan u gegeven als PAH in uw familie voorkomt. U ademt het ongeveer zes tot negen keer per dag in via een vernevelaar. Als u astma heeft of andere aandoeningen die het ademhalen bemoeilijken, kan dit de symptomen verergeren.

Treprostinil (Tyvaso). Uw arts kan u dit geneesmiddel aanraden als u matige tot ernstige PAH-symptomen heeft. U zult het waarschijnlijk ongeveer vier keer per dag innemen. Onderzoek suggereert dat het u kan helpen langere afstanden te lopen.

De bijwerkingen van zowel iloprost als treprostinil zijn vergelijkbaar met IV-gebaseerde PAH-medicijnen. Maar met iloprost hebt u mogelijk minder last van flushing of diarree. Treprostinil kan keelpijn en hoest veroorzaken wanneer u het voor het eerst gaat gebruiken.

Orale behandelingen

Bosentan (Tracleer). Dit geneesmiddel komt in een pil en wordt meestal gegeven aan mensen met ernstige PAH of PAH veroorzaakt door bindweefselziekte. Het wordt twee keer per dag ingenomen. Het medicijn kan invloed hebben op uw leverfunctie en hemoglobinegehalte. Het is belangrijk om uw bloedbeeld en leverfunctie regelmatig te laten controleren wanneer u bosentan gebruikt.

Ambrisentan (Letairis). Deze eenmaal daagse pil wordt gegeven aan mensen met matige tot ernstige PAH die wordt veroorzaakt door andere ziekten of als het in uw familie voorkomt. In tegenstelling tot bosentan heeft deze pil geen invloed op uw lever.

Noch bosentan noch ambrisetan wordt aanbevolen voor mensen die zwanger zijn. Deskundigen raden twee afzonderlijke anticonceptiemethoden aan. Maandelijkse zwangerschapstesten zijn vereist om deze geneesmiddelen te blijven gebruiken.

Sildenafil (Revatio). Kleine studies suggereren dat dit geneesmiddel de bloedstroom in uw longen kan verbeteren. De aanbevolen dosering is een pil van 20 milligram die drie keer per dag wordt ingenomen, maar deze kan worden verhoogd als u een ernstigere vorm van PAH heeft.

Bijwerkingen van sildenafil zijn onder andere:

• Hoofdpijn

• Rugpijn

• Flushing

• Mogelijke interacties met geneesmiddelen

Tadalafil (Adcirca). Dit is een éénmaal daagse pil die wordt voorgeschreven als u matige tot ernstige PAH heeft.

Andere manieren om Pulmonale Arteriële Hypertensie te behandelen

Deze omvatten:

Calcium kanaal blokkers. Deze klasse van medicijnen kan helpen de bloeddruk in uw longen te verlagen.

Bloedverdunners. Uw risico op de vorming van bloedstolsels is groter als u PAH heeft. Bloedverdunners, zoals warfarine (Coumadin), worden aan de meeste mensen met PAH gegeven om het aantal bloedstolsels te verminderen en de algemene overleving te verbeteren. Maar warfarine heeft een wisselwerking met verschillende voedingsmiddelen en geneesmiddelen. Uw arts kan u vertellen wat u moet vermijden.

Diureticum. Diuretica, ook wel waterpillen genoemd, kunnen uw lichaam helpen extra zout en water kwijt te raken. Dit gebeurt bij de meeste mensen met PAH. Uw arts zal u meestal één pil per dag aanraden. Maar als u een ernstige vorm van PAH heeft, kan hij de dosering verhogen.

Digoxine. Dit is een ouder medicijn dat soms wordt voorgeschreven aan mensen met ernstige PAH. Het is bedoeld om uw hart te helpen het bloed beter te pompen.

Zuurstoftherapie

Wanneer u matige tot ernstige PAH heeft, kan het moeilijk zijn om goed te ademen en uw dagelijks leven beïnvloeden. Door het lage zuurstofgehalte kunnen de bloedvaten zich verder vernauwen, waardoor uw PAH erger kan worden.

Een beetje extra zuurstof kan u niet alleen helpen beter te ademen, maar u ook in staat stellen uw dagelijkse taken en routines uit te voeren. Het kan ook uw stemming en uw slaap verbeteren. Sommigen hebben af en toe extra zuurstof nodig, anderen hebben het voortdurend nodig.

Zuurstoftherapie is verkrijgbaar in drie soorten:

• Zuurstof in samengeperst gas. Dit is verkrijgbaar in stalen of aluminium cilinders die u thuis of op reis kunt gebruiken.

• Vloeibare zuurstof

• Zuurstofconcentrators. Dit apparaat verwijdert stikstof uit de lucht om een geconcentreerde vorm van zuurstof te leveren om in te ademen.

Voordat u zuurstoftherapie probeert, moet u uw arts vragen hoeveel u nodig heeft en hoe vaak u het nodig heeft. Hij/zij kan u ook begeleiden in de richting van het type dat het beste werkt voor uw levensstijl.

Chirurgie

Als u ernstige PAH hebt en de medicijnen niet werken, kan uw arts een longtransplantatie aanraden. Een longtransplantatie-operatie is een uitdaging en kan ernstige complicaties met zich meebrengen. Deze omvatten:

• Infectie

• Nierfalen

• Orgaan afstoting

Uw gezondheidsteam kan u helpen beslissen of het goed voor u is.

Dingen die u kunt doen om Pulmonale Arteriële Hypertensie te beheersen

Er zijn enkele veranderingen in uw levensstijl die u kunt proberen om uw symptomen te verlichten.

U kunt:

• Voldoende rust nemen om vermoeidheid tegen te gaan.

• Rook niet, of probeer te stoppen als je rookt.

• Vermijd reizen naar grote hoogtes.

• Vermijd activiteiten die uw bloeddruk kunnen verlagen, zoals lange, hete baden of sauna's.

• Eet een evenwichtig dieet rijk aan volle granen, groenten en fruit, en vermijd te veel zout.

• Blijf bij uw behandelplan. Breng geen veranderingen aan zonder het met uw dokter te bespreken.

• Krijg aanbevolen vaccins om seizoensgebonden longinfecties te vermijden.

Probeer te bewegen en blijf zo actief als je kan. Maar til geen zware gewichten op en doe geen intensieve trainingen. Praat eerst met je dokter als je niet zeker bent wat veilig is.