Behandelingen voor NTM-longziekte

Leer meer over de verschillende behandelingen voor niet-besmettelijke mycobacteriële longziekte. Uw arts kan medicijnen, operaties en aanvullende therapieën proberen.

Sommige mensen met NTM-longziekte hebben geen behandeling nodig. Anderen hebben voortdurend behandelingen nodig om hun ziekte onder controle te houden.

Behandeling van een mild geval

Uw arts kan besluiten om af te wachten in plaats van uw infectie te behandelen. Hij kan uw symptomen controleren en röntgenfoto's bekijken om er zeker van te zijn dat uw longen geen schade beginnen te vertonen.

Waarom zou je je infectie niet willen behandelen, ook al is ze mild? Je zal antibiotica moeten nemen. Ze hebben bijwerkingen. En u zult waarschijnlijk meer dan één soort nodig hebben omdat de bacteriën vaak resistent worden tegen medicijnen. Uw arts zal de voors en tegens van een onmiddellijke behandeling tegen u afwegen.

Als uw arts ervoor kiest om te behandelen, zult u de medicijnen een tijdje innemen. De arts zal elke maand of elke twee maanden een sputumkweekonderzoek doen om te kijken of er bacteriën aanwezig zijn. U zult wat slijm ophoesten en dat wordt naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek. U kunt stoppen met de medicijnen als de resultaten een jaar lang negatief zijn geweest.

Uw arts zal beslissen welk antibioticum u eerst moet proberen, gebaseerd op:

• Het exacte type bacterie dat uw infectie heeft veroorzaakt en hoe deze reageert op verschillende geneesmiddelen

• Uw leeftijd

• Uw symptomen

• Uw algemene gezondheid

• Andere medicatie die u neemt

• Hoe ernstig uw ziekte lijkt te zijn

De meeste mensen met een longinfectie met NTM beginnen met een combinatie van antibiotica die ze drie keer per week innemen. Het kan zijn dat u van medicatie moet veranderen als de bacterie resistent wordt tegen de eerste keuze van uw arts, maar hij heeft verschillende opties om uit te kiezen.

Voor MAC Infectie

Artsen behandelen de ziekte van mycobacterium avium complex (MAC), de meest voorkomende NTM longinfectie, met een combinatie van drie antibiotica:

• Ofwel azithromycine (Zithromax) en clarithromycine (Biaxin)

• Ethambutol (Myambutol)

• Rifampin (Rifadin, Rimactane)

Als u een ernstigere MAC-ziekte heeft waarbij holtes in uw longen ontstaan, kan uw arts rifabutin (Mycobutin) proberen in plaats van rifampin (Rifadin, Rimactane). In het begin van uw behandeling kan hij amikacine of streptomycine drie keer per week toevoegen.

Als u ook HIV heeft, loopt u een hoger risico op gedissemineerde MAC-ziekte. Het veroorzaakt symptomen over je hele lichaam zoals nachtelijk zweten, gewichtsverlies, koorts en bloedarmoede. De behandeling bestaat uit het nemen van twee medicijnen. Studies tonen aan dat het gebruik van slechts één geneesmiddel niet effectief is en bacteriële resistentie veroorzaakt. U krijgt azitromycine of claritromycine samen met ethambutol. Dit wordt dubbele therapie genoemd. Als het nodig is, kunt u ook rifabutine krijgen, wat drievoudige therapie wordt genoemd.

Als u AIDS hebt en het aantal CD4+ T-lymfocyten minder dan 50 cellen/microliter bedraagt, kunt u gedissemineerde MAC-ziekte proberen te voorkomen met azitromycine of claritromycine. Rifabutin is een andere optie, maar het kan zwaarder zijn voor uw systeem.

Voor Andere Bacteriën

Als u geïnfecteerd bent door M. kansasii bacteriën, zult u waarschijnlijk een mix van azitromycine, ethambutol en rifampine nemen, eenmaal per dag, gedurende 1 jaar of totdat uw sputumtest negatief is.

Als u een M. abscessus longinfectie heeft, kan het zijn dat antibiotica alleen niet werken. Claritromycine kan samen met andere geneesmiddelen helpen om uw symptomen onder controle te houden en te voorkomen dat de ziekte verergert. Het kan ook zijn dat u een operatie moet ondergaan om beschadigde delen van uw long te verwijderen.

Let op de volgende tekenen

Alle antibiotica voor NTM longziekte hebben bijwerkingen. Ze kunnen zwaar zijn voor uw lever of nieren, gehoorverlies of tinnitus (oorsuizen) veroorzaken, of uw maag ernstig van streek maken.

Het kan nodig zijn dat uw arts uw medicijnen vervangt of de dosis verlaagt als een medicijn een ernstige reactie veroorzaakt. Als u plotselinge problemen met uw gehoor of gezichtsvermogen, of pijn of gevoelloosheid in uw handen of voeten bemerkt, bel dan onmiddellijk uw arts.

Chirurgie

Antibiotica alleen kunnen de infectie niet genezen of de symptomen niet verlichten. Sommige mensen hebben ook een operatie nodig om beschadigd longweefsel weg te halen.

Bij veel mensen kan een operatie samen met antibiotica een NTM-longinfectie opheffen.

Maar als u bloed ophoest nadat u antibiotica heeft genomen, kan een operatie een volgende stap zijn.

Aanvullende behandelingen

Er zijn andere dingen die je kunt proberen om je symptomen te verlichten en je infectie te verhelpen. U doet ze niet in plaats van uw medicijnen, maar als aanvulling. Praat eerst met uw arts als u een van deze therapieën wilt proberen:

• Vernevelde hypertonische zoutoplossing: Een machine genaamd een vernevelaar spuit steriel, zout water in uw luchtwegen om u te helpen het slijm uit uw longen te verwijderen.

• Hoogfrequente borstwand oscillatie: Dit apparaat maakt het slijm in uw longen los.

• Fysiotherapie

• Huff cough, een techniek om de smurrie op te ruimen

Tips voor zelfzorg

U kunt ook:

• Doe wat aerobic oefeningen. Wandelen is goed.

• Eet gezond voedsel.

• Houd je gewicht onder controle.

Zodra u uw NTM longziekte behandeld heeft, kunt u stappen ondernemen om een nieuwe infectie te voorkomen. Deze bacteriën zijn vaak te vinden in water of vochtige plaatsen, dus neem deze eenvoudige stappen:

• Vermijd bubbelbaden of spa's. Als je een hot tub hebt, zorg er dan voor dat hij buiten het huis staat.

• Gebruik geen ongefilterd leidingwater in kamerbevochtigers of CPAP machines voor slaapapneu.

• Installeer een water filtratie systeem in uw huis.

• Neem geen lange, hete douches.

• Kook kraanwater voor je het drinkt.

• Vermijd blootstelling aan rook en andere long irriterende stoffen.

• Vaccinaties tegen griep, longontsteking en COVID-19

Palliatieve zorg

Longziekte symptomen en de behandelingen ervoor kunnen u soms een vreselijk gevoel geven. Op elk moment in uw leven met een longziekte kunt u uw arts vragen naar palliatieve zorg om u te helpen u meer op uw gemak te voelen.

Palliatieve zorg is elke behandeling die helpt om de symptomen te verlichten of u zich gewoon beter te laten voelen. U kunt zuurstoftherapie nodig hebben om u te helpen gemakkelijker te ademen, medicijnen tegen maagklachten nemen, of een psycholoog bezoeken om met stress om te gaan.

Counseling of steungroepen van andere mensen met een longaandoening kunnen u helpen om te gaan met depressies of angsten. Kijk voor groepen bij u in de buurt of online. Laat het uw arts weten als u zich door uw longaandoening depressief of hopeloos voelt, zodat u meteen behandeld kunt worden.