Een nieuwe therapie voor primair mediastinaal B-cel lymfoom traint uw immuunsysteem om kankercellen aan te vallen en te doden. De arts laat u zien waarom het een optie kan zijn als uw kanker niet is verbeterd met andere behandelingen.
Als u ten minste twee traditionele behandelingen voor primair mediastinaal B-cellymfoom hebt geprobeerd (verschillende combinaties van chemotherapiemedicijnen, plus het monoklonale antilichaam rituximab [Rituxan] en bestraling) en deze niet hebben gewerkt, of als uw kanker is teruggekomen, is CAR T-celtherapie een nieuwe optie die uw arts u zou kunnen aanbevelen.
Het is anders dan andere behandelingen omdat het uw eigen immuuncellen traint om kanker te vinden en te doden. In 2017 heeft de FDA de eerste CAR T-celtherapie goedgekeurd voor PMBL en enkele andere soorten non-Hodgkin-lymfoom. De behandeling heet axicabtagene ciloleucel (Yescarta).
CAR T-celtherapie is een ander soort kankerbehandeling. Het wordt een "levend geneesmiddel" genoemd omdat het kankercellen in uw lichaam blijft doden lang nadat u het hebt gekregen.
CAR staat voor chimere antigeen receptor. Het is een soort gentherapie.
Hoe werkt het?
Eerst wordt er een kleine hoeveelheid bloed afgenomen. T-cellen - immuuncellen die je lichaam helpen bij het bestrijden van ziektekiemen zoals bacteriën, maar ook kanker - worden eruit gehaald.
Het CAR-gen wordt aan uw T-cellen toegevoegd. Vervolgens worden de T-cellen vermenigvuldigd. Tenslotte worden de gemodificeerde cellen teruggeplaatst in je lichaam. Daar helpen zij uw T-cellen om lymfeklierkankercellen te vinden en te doden, ook lang na uw behandeling.
Hoe effectief is het?
Studies van CAR T-cel therapie zijn gedaan op mensen met PMBL en een paar andere types van lymfoom die niet reageerden op ten minste twee andere kankerbehandelingen. CAR T-celtherapie hielp meer dan de helft van deze mensen remissie te bereiken, wat betekent dat de tests geen tekenen van de kanker vertonen.
In één studie reageerde 82% van de mensen die Yescarta kregen om hun type lymfoom te behandelen. Van hen had 52% een volledige respons - wat betekent dat ze geen tekenen van kanker hadden. Meer dan een jaar na de behandeling was 40% van de mensen nog steeds in remissie.
Bijwerkingen
Yescarta kan bijwerkingen veroorzaken, en sommige van hen zijn ernstig. Het draagt een zwarte doos waarschuwing - de meest ernstige waarschuwing van de FDA - over het risico van cytokine release syndroom (CRS) en problemen met het zenuwstelsel.
Cytokines zijn stoffen van het immuunsysteem die verschillende acties in uw lichaam hebben. CAR T-cel therapie kan CRS veroorzaken wanneer het een vloedgolf van cytokines in uw lichaam vrijgeeft.
Mensen met CRS hebben symptomen zoals:
-
Snelle hartslag
-
Lage bloeddruk
-
Moeite met ademhalen
-
Koorts
-
Misselijkheid
-
Hoofdpijn
-
Uitslag
Deze bijwerkingen kunnen soms levensbedreigend zijn. Daarom zijn artsen en verpleegkundigen in ziekenhuizen die CAR T-cel therapie gebruiken opgeleid om de symptomen van CRS snel te herkennen en te behandelen.
Neurologische bijwerkingen kunnen zijn:
-
Trillingen
-
Hoofdpijn
-
Verwarring
-
Verlies van evenwicht
-
Moeite met spreken
-
Aanvallen
-
Hallucinaties
Andere mogelijke bijwerkingen van CAR T-cel therapie zijn:
Neutropenie: Een gebrek aan witte bloedcellen, neutrofielen genaamd, in uw bloed. Neutrofielen beschermen uw lichaam tegen infecties.
Bloedarmoede: Een tekort aan rode bloedcellen. U heeft ze nodig om zuurstof door uw lichaam te transporteren.
B-cel aplasie: Het aantal B-cellen dat je hebt daalt. Dit zijn witte bloedcellen die antilichamen produceren.
Trombocytopenie: Een laag gehalte aan bloedplaatjes in je lichaam. Bloedplaatjes helpen je bloed te stollen als je een verwonding hebt.
Wanneer kan CAR T-Cel Therapie overwogen worden?
Het zou een optie kunnen zijn als u twee of meer andere behandelingen voor PMBL heeft geprobeerd en deze hebben uw kanker niet gestopt. Praat met uw arts over de voordelen en risico's van deze behandeling om te zien of deze geschikt is voor u.
