De behandeling van primair mediastinaal B-cel lymfoom is omstreden. Lees hoe artsen beslissen welke combinaties van geneesmiddelen ze gebruiken bij deze snelgroeiende vorm van kanker.
Primair mediastinaal B-cellymfoom (PMBL) is een snelgroeiende vorm van non-Hodgkin-lymfoom. Deze kanker kan zich snel door je borstkas verspreiden en het moeilijk maken om te ademen. Het kan ook andere symptomen veroorzaken. Het is belangrijk dat u in een zo vroeg mogelijk stadium de juiste behandeling krijgt.
De behandeling omvat een groep chemotherapiemedicijnen, plus rituximab (Rituxan). De behandeling kan ook bestraling omvatten. De precieze combinatie van geneesmiddelen die artsen gebruiken heeft echter tot enige discussie geleid.
Zeer weinig studies vergelijken de verschillende combinatiebehandelingen. Dus weten artsen niet zeker welke het beste werkt. Maar ze weten wel dat het combineren van medicijnen een goede kans biedt op genezing van deze vorm van kanker.
Voordat u met uw behandeling begint, zal uw arts u uitleggen welke medicijnen u krijgt en waarom ze voor u de beste keuze zijn.
R-CHOP
De belangrijkste behandeling voor PMBL is met een combinatie van medicijnen die bekend staat als R-CHOP. Deze bevat:
-
C = cyclofosfamide
-
H = Doxorubicinehydrochloride (Hydroxydaunorubicine)
-
O = Vincristinesulfaat (Oncovin)
-
P = Prednison
De eerste drie -- C, H, en O -- zijn chemotherapie medicijnen. Prednison is een corticosteroïde.
Elk van deze medicijnen valt de kanker op een andere manier aan. Deskundigen geloven dat de vier medicijnen samen beter werken dan elk medicijn afzonderlijk.
De "R" in de naam van de behandeling staat voor rituximab. Het is een type immunotherapie dat een monoklonaal antilichaam wordt genoemd. Rituximab is gericht tegen een eiwit genaamd CD20 dat zich op PMBL cellen bevindt. Wanneer het medicijn zich aan dit eiwit bindt, sterft de kankercel. Door rituximab aan chemotherapie toe te voegen, kan het voor mensen met dit type kanker beter gaan.
Zowel de chemotherapiemedicijnen als Rituxan worden via een ader (infuus) toegediend. U krijgt de chemotherapie in cycli. Elke cyclus duurt ongeveer 3 weken. U krijgt drie tot zes cycli.
Veel mensen die R-CHOP krijgen voor PMBL, krijgen daarna ook bestraling van hun borst om er zeker van te zijn dat hun kanker genezen is.
Uw arts kan een positronemissietomografiescan (PET) maken nadat u klaar bent met uw chemotherapie. Deze scan wordt gemaakt om te zien of er nog kanker in uw borst zit. Als dat niet het geval is, zal uw arts u in de gaten houden, maar hebt u waarschijnlijk geen verdere behandeling nodig.
Als de PET-scan laat zien dat u nog steeds lymfeklierkankercellen in uw borst heeft, moet u mogelijk worden bestraald.
EPOCH-R
Dit omvat een groep van vijf geneesmiddelen:
-
E = Etoposide fosfaat
-
P = Prednison
-
O = Vincristine sulfaat (Oncovin)
-
C = cyclofosfamide
-
H = Doxorubicinehydrochloride (Hydroxydaunorubicine)
Rituxan wordt toegevoegd aan de vijf andere geneesmiddelen.
U krijgt EPOCH-R zes keer in een ziekenhuis, één keer per 3 weken. Elk infuus duurt 4 dagen. Tussen de behandelingen door zal uw arts bloedonderzoek doen en de doses chemotherapie zo nodig aanpassen.
Het voordeel van EPOCH-R ten opzichte van R-CHOP is dat er weinig of geen bestraling nodig is. Bestraling kan uw kans op kanker of hartaandoeningen in de toekomst verhogen.
Het kiezen van een behandeling
De meeste mensen met PMBL genezen.
Welke behandeling u krijgt kan afhangen van het kankercentrum dat u bezoekt, en van uw risico's. R-CHOP samen met bestraling kan een betere keuze zijn als er een laag risico is dat de kanker terugkomt. EPOCH-R kan voor u de beste keuze zijn als uw kanker moeilijk te behandelen is en er een kans is dat hij terugkomt.
Wanneer ten minste 2 eerdere behandelingen hebben gefaald, wordt bij volwassenen soms een behandeling met de naam CAR (chimere antigeen receptor) T-celtherapie gebruikt. Het is een soort gentherapie.
Uw arts zal de voordelen en bijwerkingen van elke behandeling bekijken om de beste optie voor u te vinden.
