arts legt uit welke specifieke mijlpalen u moet bereiken om in remissie te zijn wanneer u chronische myeloïde leukemie (CML) hebt, ook bekend als chronische myeloïde leukemie.
Wanneer u met uw arts praat over de behandeling van chronische myeloïde leukemie (CML), hoort u hem misschien zeggen dat het uw doel is om in remissie te raken. Als u op de meeste mensen lijkt, hebt u wel een algemeen idee van wat die term betekent, maar weet u misschien niet precies wat de details zijn. Voor CML, ook wel chronische myeloïde leukemie genoemd, zijn er enkele concrete mijlpalen die u moet bereiken.
"We proberen heel specifiek te zijn bij CML omdat de meeste patiënten de term 'remissie' horen en het gevoel hebben dat de kanker weg is", zegt Gail J. Roboz, directeur van het leukemieprogramma aan het Weill Cornell Medical College in New York City. "Maar eigenlijk zijn er bij CML specifieke categorieën van remissie."
Uw arts gebruikt de resultaten van bloedonderzoek om te bepalen in welke categorie u zich bevindt. Hij zal naar deze verschillende groepen verwijzen als "reacties".
Complete hematologische respons.
Dit betekent dat het aantal bloedcellen weer normaal is en dat de testen geen abnormale witte bloedcellen laten zien. Ook, als uw milt was gezwollen, is het nu op zijn oorspronkelijke grootte.
Complete cytogenetische respons.
Je hebt deze mijlpaal bereikt wanneer je bloed of beenmerg - de binnenkant van je bot waar bloedcellen worden aangemaakt - geen cellen meer bevat met het "Philadelphia" chromosoom. Dat is het chromosoom dat drager is van het gen BCR-ABL, dat een rol speelt in het proces waarbij abnormale witte bloedcellen worden aangemaakt.
Belangrijke moleculaire reactie.
De hoeveelheid van het BCR-ABL gen in je bloed is laag.
"De belangrijkste mijlpaal die we hebben bereikt met de nieuwe behandelingen is de grote moleculaire respons," zegt Michael J. Mauro, MD, van het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City. "Dat is wanneer de leukemie 1.000 keer kleiner is dan toen we begonnen. Het is een voldoende grote remissie om de kans dat de leukemie weer aangroeit of in een gevorderd stadium komt drastisch te verlagen."
Complete moleculaire respons.
Je dokter zal zeggen dat je in deze categorie zit als het BCR-ABL gen niet meer in je bloed te zien is.
Mauro zegt dat patiënten over het algemeen binnen een paar weken een bloedremissie bereiken en binnen een paar maanden een cytogenetische remissie. Artsen kijken naar belangrijke moleculaire remissie binnen het eerste jaar of twee, en er is onderzoek gaande om te zien of het OK is om de behandeling te stoppen nadat je er een periode mee bezig bent geweest.
Hoe weet ik of ik een terugval heb?
Het is waarschijnlijk te zien in een bloedtest, dus het is belangrijk om uw arts te bezoeken voor regelmatige controle.
"We definiëren terugval in het algemeen als 'achterwaartse beweging', en ... de patiënt heeft waarschijnlijk geen verandering in de manier waarop hij zich voelt," zegt Mauro.
Uw arts zal dezelfde categorieën gebruiken die hij gebruikte toen hij het over remissie had om een terugval te beschrijven.
Hij kan het bijvoorbeeld hebben over een "hematologische" terugval in het aantal bloedcellen.
Of hij kan u vertellen dat u een "cytogenetische" terugval hebt gehad, wat betekent dat u weer cellen met het Philadelphia-chromosoom hebt.
Hij kan ook zeggen dat je een "moleculaire" terugval hebt, wat betekent dat je nog wat van het BCR-ABL-gen in je bloed hebt.
Volgende stappen
Als u een van deze veranderingen heeft, zal uw arts de test herhalen om een fout uit te sluiten.
"Het is heel belangrijk om niet te snel een conclusie te trekken op basis van een enkele labuitslag. Dat is een fout die patiënten maken omdat ze zich zorgen maken," zegt Roboz. "Ze zien hun aantal witte bloedcellen stijgen bij één bezoek, maar het kan zijn dat ze gewoon verkouden zijn geworden door hun kinderen en dat hun aantal witte bloedcellen normaal reageert."
Als veranderingen worden bevestigd, kunnen artsen een beenmergbiopsie doen om te kijken naar veranderingen in de chromosomen, zodat ze kunnen uitzoeken welke behandeling beter voor je zou kunnen werken.
"Sommige patiënten reageren snel op een verandering in medicatie en doen het goed, en er zijn anderen die het een of twee keer moeten proberen met verschillende medicijnen," zegt Roboz. "Maar het is niet zo dat een terugval zeker verwoestend nieuws is. Er zijn genoeg patiënten die worden overgezet op een ander CML-medicijn en het buitengewoon goed doen."
