Zie wat u kunt verwachten bij de stadia van chronische lymfatische leukemie of CLL en hoe het wordt behandeld.
CLL stadia en behandelingen
Medisch Beoordeeld door Neha Pathak, MD op 14 December 2021 1 / 17
Wat is CLL?
Chronische lymfatische leukemie (CLL) is een vorm van kanker die een type witte bloedcel, lymfocyten genaamd, aantast. Wanneer u deze vorm van kanker hebt, groeien sommige bloedstamcellen in uw lichaam niet goed en kunnen de resulterende lymfocyten infecties niet goed bestrijden. Deze kankercellen hebben de neiging sneller kopieën te maken dan normaal en ze leven ook langer, zodat er minder ruimte is voor gezonde bloedcellen. Het komt vaak voor bij volwassenen van middelbare leeftijd of ouder.
2 / 17
Hoe CLL zich verspreidt
Deze vorm van leukemie begint in het beenmerg - het sponsachtige weefsel in de botten waar de bloedcellen worden aangemaakt. Van daaruit verplaatst het zich naar je bloed. Na verloop van tijd kunnen de kankercellen zich verspreiden naar andere delen van het lichaam zoals de lever, de milt en de lymfeklieren.
3 / 17
Hoe ernstig is het?
Het Rai stadium systeem is meestal wat artsen in de VS gebruiken. Het beschrijft CLL op basis van de resultaten van bloedonderzoek en een lichamelijk onderzoek op het moment dat de diagnose wordt gesteld. Iedereen met CLL zal meer lymfocyten in zijn beenmerg en bloed hebben dan er zouden moeten zijn, zonder goede reden. En een groot aantal van hen zal afkomstig zijn van dezelfde cel.
4 / 17
Stadium 0
Het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes zijn bijna normaal. Je lymfeklieren, milt, en lever zijn in orde. U loopt een laag risico en hoeft waarschijnlijk niet behandeld te worden.
5 / 17
Stadium I
Dit stadium is intermediair risico. Het verschil is dat je lymfeklieren vergroot zijn. Deze maken deel uit van je immuunsysteem. Ze helpen infecties te bestrijden en filteren dode en beschadigde cellen uit, en ze zwellen op als ze hard werken. Tenzij uw lymfeklieren erg groot zijn of het aantal lymfocyten in uw bloed snel is toegenomen, hebt u waarschijnlijk nog geen behandeling nodig.
6 / 17
Stadium II
Je milt of lever is groter dan normaal. Uw lymfeklieren kunnen ook gezwollen zijn, maar dat hoeft niet. Dit is ook een intermediair risico-stadium, en u zult een behandeling starten als uw arts denkt dat uw symptomen of het aantal lymfocyten ernstig zijn.
7 / 17
Stadium III
Het aantal andere bloedcellen is aangetast. In stadium III, heb je niet genoeg rode bloedcellen (een aandoening die bloedarmoede wordt genoemd), hoewel je aantal bloedplaatjes bijna normaal is. Uw lymfeklieren, milt of lever kunnen vergroot zijn, maar dat hoeft niet. Dit is een vergevorderd stadium met een hoog risico, en u moet worden behandeld.
8 / 17
Stadium IV
Dit is het meest ernstige stadium. Het belangrijkste is dat je aantal bloedplaatjes laag is, wat betekent dat je bloed niet goed stolt (trombocytopenie). U kunt ook bloedarmoede hebben, of gezwollen lymfeklieren, milt, of lever - of misschien niet.
9 / 17
Symptomen
Mensen beseffen meestal eerst niet dat er iets mis is. CLL wordt meestal gevonden wanneer je om een andere reden een bloedonderzoek krijgt. Maar naast het feit dat je gezwollen lymfeklieren krijgt en een pijnlijk of vol gevoel onder je ribben, kunnen latere stadia je erg moe maken en koorts, infecties, nachtelijk zweten en gewichtsverlies veroorzaken.
10 / 17
Behandelingsstrategie
Het doel is om de symptomen te verlichten en te voorkomen dat de kanker erger wordt; CLL kan niet worden genezen. Wat voor u de juiste behandeling is, hangt af van zaken als uw leeftijd, het stadium en de genetische samenstelling van de kanker, de symptomen die de kanker veroorzaakt en uw algehele gezondheid. Als de behandeling werkt, kunt u een tijd lang geen tekenen van kanker hebben, wat remissie wordt genoemd. Maar de kanker komt waarschijnlijk wel weer terug. De volgende behandelingsronde kan dezelfde zijn, of uw arts kan iets anders proberen.
11 / 17
Kijken en Wachten
Het "chronische" deel van CLL betekent dat het langzaam erger wordt. In het beginstadium zijn er meer nadelen dan voordelen van behandeling. Dus uw arts zal regelmatig onderzoeken en tests plannen om te controleren op veranderingen in uw conditie. U kunt deelnemen aan een klinische proef waarbij een nieuwe behandeling wordt getest om te zien of deze een verschil maakt.
12 / 17
Chemotherapie
Chemo medicijnen vallen snelgroeiende cellen aan en doden deze. U kunt één of meerdere chemo medicijnen krijgen. Uw arts zal waarschijnlijk ook andere soorten medicijnen voorschrijven. Intraveneuze chemo wordt meestal in een cyclus toegediend, zodat uw lichaam tussen de doses rust.
13 / 17
Immunotherapie
Monoklonale antilichamen helpen uw immuunsysteem kankercellen te vinden zodat het deze kan vernietigen. Geneesmiddelen zoals alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), ofatumumab (Arzerra), en rituximab (Rituxan) grijpen vast aan of reageren met specifieke eiwitten aan de buitenkant van de cellen. Ze worden vaak samen met chemo gegeven. U kunt meer kans hebben om ziek te worden wanneer u deze middelen neemt, omdat ze de werking van uw immuunsysteem veranderen.
14 / 17
Gerichte medicijn therapie
Deze medicijnen werken door zich te richten op de veranderingen in cellen die hen in kanker veranderen. Uw kankercellen worden getest om uit te zoeken welk geneesmiddel het beste bij u past, waaronder acalabrutinib (Calquence), vaak duvelisib (Copiktra), ibrutinib (Imbruvica), idelalisib (Zydelig) of venetoclax (Venclexta). Ze hebben de neiging om uw lichaam minder te belasten dan chemo omdat ze minder cellen aanvallen, dus zijn ze beter voor oudere mensen en mensen die andere medische problemen hebben. ?
15 / 17
Stamcel Transplantatie
Hoewel beenmergtransplantaties in het verleden een veel voorkomende behandeling waren, komen transplantaties minder vaak voor omdat medicijncombinaties zo goed werken. U zult er meestal geen krijgen, tenzij u jonger bent en uw moeilijk te behandelen CLL is teruggekomen, of als onderdeel van een klinisch onderzoek. Na hoge doses chemo en soms bestraling, krijgt u stamcellen van een donor om uw beenmerg weer op te bouwen zodat het gezonde bloedcellen kan aanmaken.
16 / 17
Bestraling en chirurgie
Uw lymfeklieren en milt kunnen zoveel leukemiecellen uitfilteren dat ze opzwellen, en uw arts kan bestraling gebruiken om ze te verkleinen. Als dat niet werkt, kan een operatie om een vergrote milt te verwijderen de druk verlichten die het uitoefent op nabijgelegen organen en de daaruit voortvloeiende symptomen. Het kan ook het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes in uw bloed verbeteren. Maar geen van deze behandelingen behandelt de CLL.
17 / 17
Gerelateerde Problemen
Vaccins, antibiotica en antivirale geneesmiddelen, en gedoneerde antilichamen kunnen bepaalde infecties helpen voorkomen. Sommige mensen hebben transfusies of medicatie nodig om ervoor te zorgen dat ze genoeg rode bloedcellen of bloedplaatjes hebben. Massage, yoga, meditatie, lichaamsbeweging en andere manieren om te ontspannen kunnen u helpen om te gaan met vermoeidheid. Uw arts zal u ook blijven controleren op tekenen van andere vormen van kanker.
