Arts legt uit wat de oorzaken, symptomen en behandeling zijn van folliculair lymfoom, een vorm van kanker.
Wat is folliculair lymfoom?
Folliculair lymfoom is een vorm van kanker waarbij witte bloedcellen, lymfocyten genaamd, worden aangetast. Zij helpen uw lichaam om infecties te bestrijden.
Er zijn twee soorten lymfomen: Hodgkin- en non-Hodgkin-lymfomen, gebaseerd op het soort witte bloedcel dat ze aantasten. Folliculair lymfoom is een non-Hodgkin-lymfoom.
Wanneer u folliculair lymfoom heeft, kunnen de zieke bloedcellen zich naar vele delen van uw lichaam verplaatsen, zoals uw organen, beenmerg en lymfeklieren (klieren ter grootte van een erwt in uw hals, lies en onder uw armen die deel uitmaken van uw immuunsysteem). De bloedcellen kunnen op deze plaatsen tumoren vormen.
Hoewel folliculair lymfoom meestal niet kan worden genezen, kunt u er wel lang en goed mee leven. Deze kanker groeit langzaam. Het kan zijn dat u vele jaren geen behandeling nodig hebt, of zelfs nooit. Maar als dat wel het geval is, werkt het meestal goed. Veel mensen leven daarna ziektevrij.
Veroorzaakt
Artsen weten niet wat de oorzaak is van folliculaire en andere non-Hodgkin lymfomen. In tegenstelling tot sommige vormen van kanker, worden ze niet in families doorgegeven. In sommige gevallen kunnen straling of kankerverwekkende chemicaliën, of bepaalde infecties, een oorzaak zijn. Maar andere keren is er geen oorzaak bekend.
U hebt meer kans op folliculair lymfoom naarmate u ouder wordt. Mensen zijn gemiddeld 60 jaar oud als de diagnose wordt gesteld.
U kunt ook een verhoogd risico lopen de ziekte te krijgen als u HIV, reumatoïde artritis, lupus of coeliakie heeft, wat allemaal immuunsysteemaandoeningen zijn.
Symptomen
Het kan zijn dat u geen symptomen van folliculair lymfoom heeft.
Als u wel symptomen heeft, kan het zijn dat u:
-
Pijnloze zwelling van de lymfeklieren in uw nek, lies, maag of oksels
-
Kortademigheid
-
Vermoeidheid
-
Nachtelijk zweten
-
Gewichtsverlies
Een diagnose krijgen
Eerst zal uw dokter een lichamelijk onderzoek doen en u vragen stellen zoals:
-
Heeft u een knobbel gehad in uw nek, lies, buik, of oksels? Was het pijnlijk? Ging het weg en kwam het terug?
-
Is er ooit kanker bij je vastgesteld? Hoe werd het behandeld?
-
Bent u tijdens uw werk blootgesteld aan kankerverwekkende chemicaliën?
-
Bent u gediagnosticeerd met HIV, reumatoïde artritis, lupus, of coeliakie?
-
Heeft u een orgaantransplantatie ondergaan?
Als je dokter merkt dat je vergrote lymfeklieren hebt, wil dat niet zeggen dat je kanker hebt. Ze worden meestal veroorzaakt door infecties of andere problemen.
Als u er een hebt, kan uw arts u een antibioticum geven om te kijken of hij na een paar weken kleiner wordt. Als u andere symptomen van lymfeklierkanker hebt of de lymfeklier erg groot is, of als de lymfeklier niet krimpt met antibiotica, zal uw arts een biopsie doen.
Om dat te doen, verwijderen ze de hele lymfeklier of een deel ervan. Als een lymfeklier moeilijk te bereiken is, kunnen ze een heel dunne naald gebruiken om een klein beetje lymfeklierweefsel door uw huid heen te verwijderen. Artsen noemen dit een fijne-naald aspiratie biopsie. Dit is meestal een "poliklinische" procedure, wat betekent dat u niet in een ziekenhuis hoeft te overnachten. Soms zal uw arts het gebied eerst verdoven, maar dat is niet altijd nodig.
Met behulp van een microscoop zullen deskundigen het weefsel van de biopsie bekijken. Als daaruit blijkt dat u folliculair lymfoom hebt, zal uw arts nog andere onderzoeken willen doen. Dit kunnen bloedonderzoeken zijn en:
Beenmergonderzoek.
Uw arts zal monsters nemen van uw beenmerg, meestal van de achterkant van uw heupbeen. Voor dit onderzoek gaat u op een tafel liggen en krijgt u een injectie die het gebied verdooft. Daarna verwijdert de arts met een naald een kleine hoeveelheid vloeibaar beenmerg. Uw arts zal het monster onder een microscoop bekijken en controleren op zieke cellen om te zien of de ziekte zich heeft verspreid.
CT scan, of computertomografie.
Het is een krachtige röntgenstraal die gedetailleerde foto's in uw lichaam maakt.
PET scan
. Deze maakt 3-D beelden door gebruik te maken van een radioactieve chemische stof die zich verzamelt waar uw cellen zeer actief zijn.
Aan de hand van de resultaten kan uw arts nagaan welke delen van uw lichaam zijn aangetast en wat het stadium van het lymfoom is. Op basis van die informatie kunnen u en uw arts beslissen of u een behandeling nodig hebt en zo ja, welke. Misschien wilt u een second opinion voordat u actie onderneemt.
Vragen voor uw arts
-
Zijn er nog andere testen die ik moet laten doen voordat we een beslissing nemen over de behandeling?
-
Wat is het stadium van mijn folliculair lymfoom en wat betekent dit?
-
Moet het onmiddellijk behandeld worden?
-
Welke behandeling beveelt u aan? Waarom?
-
Wat zijn de neveneffecten van deze behandeling?
-
Hoe zal het mijn dagelijks leven beïnvloeden?
-
Hoe groot is de kans dat mijn folliculair lymfoom terugkomt na deze behandeling?
-
Wat doen we als het toch terugkomt?
U kan uw dokter vragen of u kan deelnemen aan een klinische trial. Deze testen nieuwe medicijnen om te zien of ze veilig zijn en of ze werken. Ze zijn vaak een manier voor mensen om nieuwe medicijnen te proberen die nog niet voor iedereen beschikbaar zijn. Uw arts kan u vertellen of een van deze proeven geschikt voor u zou kunnen zijn.
Behandeling
Als u geen symptomen hebt, kan uw arts besluiten om u gewoon goed in de gaten te houden. Dit wordt "waakzaam afwachten" genoemd. Studies tonen aan dat dit even goed werkt als een vroege behandeling.
Uw arts kan adviseren met de behandeling te beginnen als:
-
Uw lymfeklieren steeds groter worden
-
Je hebt koorts of nachtelijk zweten
-
U verliest gewicht
-
Je hebt lage bloedwaarden
Na behandeling blijven veel mensen jarenlang ziektevrij, hoewel de kanker meestal terugkeert. Na verloop van tijd gedraagt 30% tot 40% van de folliculaire lymfomen zich als of verandert in andere vormen van lymfoom die sneller groeien en intensieve behandeling nodig hebben.
Als u moet worden behandeld, kan dit een of meer van de volgende behandelingen omvatten:
Bestraling.
De straling komt van een hoogenergetische straal, vergelijkbaar met een röntgenstraal, of van materiaal dat in uw lichaam in of bij de kanker wordt geplaatst.
Folliculair lymfoom reageert goed op bestraling. In sommige gevallen kan het de kanker genezen. Als uw kanker in een vroeg stadium is, hebt u misschien alleen bestraling nodig. Als het vergevorderd is, kunt u ook andere behandelingen krijgen.
Monoklonale antilichamen.
Dit zijn medicijnen die net zo werken als de ziektebestrijdende cellen van uw lichaam. Voor de meeste mensen werkt rituximab (Rituxan) en obinutuzumab (Gazyva) goed om lymfekliercellen te doden terwijl het weinig schade toebrengt aan normale lichaamsweefsels. Het heeft ook minder bijwerkingen dan chemotherapie.
U kunt rituximab ook als onderhoudstherapie nemen, om de groei van het lymfoom te vertragen. U krijgt het via een infuus in de praktijk van uw arts of in een infuuscentrum. Uw doseringsschema hangt af van uw specifieke geval. Omdat het langzaam moet worden toegediend, kunt u verwachten dat het in het begin enkele uren zal duren.
Chemotherapie.
Meestal krijg je deze behandeling via een infuus of in pilvorm. Omdat het in de bloedbaan komt en de meeste delen van het lichaam bereikt, werkt het zeer goed voor lymfeklierkanker. Tazemetostat kan een optie zijn voor patiënten die gefaald hebben of resistent zijn tegen behandelingen & kan gebruikt worden voor FL met specifieke types van mutaties.
Radioimmunotherapie.
U krijgt dit medicijn -- Y90 ibritumomab tiuxetan (Zevalin) -- via een infuus. Het geeft de straling rechtstreeks af aan een eiwit op de kankercellen.
Uw arts kan u dit aanraden als uw lymfoom terugkomt of niet reageert op chemotherapie.
Kinese remmers. Eenmaal daags ingenomen, umbralisib (Ukoniq) is een Kinese inhibitor. Het blokkeert het enzym "phosphoinositide 3-kinase" (PI3K) dat de kanker doet groeien,
Stamcel transplantatie.
Dit wordt vooral gebruikt wanneer folliculair lymfoom terugkeert. Dit zijn niet de "embryonale" stamcellen waar je misschien over hebt gehoord. Ze zijn afkomstig van ofwel uw eigen stamcellen ofwel het beenmerg van een donor.
Naaste familieleden, zoals uw broer of zus, zijn de beste kans op een goede match. Als dat niet lukt, moet u op een lijst van potentiële donoren van onbekenden komen te staan. Soms is de beste kans op de juiste stamcellen voor u afkomstig van iemand met hetzelfde ras of dezelfde etnische achtergrond als u.
Vóór de transplantatie moet u waarschijnlijk gedurende een week of twee met hoge doses chemo worden behandeld. Dit kan een zwaar proces zijn omdat u bijwerkingen kunt krijgen zoals misselijkheid en mondzweren.
Als de hoge doses chemo klaar zijn, begint de transplantatie. De nieuwe stamcellen worden u via een infuus toegediend. Je voelt hier geen pijn van, en je bent wakker terwijl het gebeurt.
Na uw transplantatie kan het 2 tot 6 weken duren voordat de stamcellen zich vermenigvuldigen en nieuwe bloedcellen beginnen te maken. Gedurende deze tijd kunt u in het ziekenhuis liggen, of moet u op zijn minst elke dag op controle komen bij uw transplantatieteam. Het kan 6 maanden tot een jaar duren voordat het aantal normale bloedcellen in uw lichaam weer is zoals het hoort te zijn.
Zorg goed voor jezelf
Het is normaal om gemengde gevoelens te hebben: blij dat u geen symptomen heeft of ziektevrij bent na behandeling, maar bezorgd over wat er in de toekomst kan gebeuren.
Ondanks de onzekerheid kunt u een vol leven leiden. Deze tips kunnen u helpen:
Probeer de angsten die je hebt niet te negeren
. Laat jezelf ze voelen en oefen dan om ze los te laten. Erover praten met een vriend of counselor helpt vaak.
Concentreer je op wat je nu kunt doen om gezond te zijn
. Doe aan lichaamsbeweging, eet evenwichtig en breng andere veranderingen aan die u helpen beter voor uzelf te zorgen. Dit helpt je om je beter te voelen en meer gevoel van controle te hebben.
Breng elke dag wat rustige tijd door
. Dit kan helpen, zelfs al is het maar voor een paar minuten. Als je gestrest bent, roep dat gevoel dan op.
Wat kun je verwachten?
Met folliculair lymfoom, staat de tijd aan uw kant. Het groeit langzaam, en nieuwe en betere behandelingen helpen mensen langer ziektevrij te leven.
De meeste mensen reageren goed op de behandeling -- niet alleen de eerste keer, maar ook als het terugkomt. Blijf op de hoogte en praat met uw arts over alle behandelingsmogelijkheden en de klinische trials die voor u nuttig kunnen zijn.
Ondersteuning krijgen
De Lymphoma Research Foundation biedt veel informatie over behandelingen, onderzoeksresultaten, klinische trials en manieren om met folliculair lymfoom om te gaan. Deze omvatten één-op-één peer support en financiële hulpprogramma's.
