Knieschijfproblemen gaan van pijn tot uit de kom springen. Sommige problemen hebben therapie nodig. Andere hebben een operatie nodig. Meer informatie over knieschijfproblemen en behandeling.
Omdat uw knie veel werkende onderdelen heeft en een zware last draagt, kan het problemen krijgen.
Als u een van deze problemen met uw knieschijf heeft, ga dan naar uw dokter om de juiste behandeling te vinden. Sommige problemen kunnen worden verholpen met fysiotherapie, terwijl andere een operatie nodig kunnen hebben.
Ontwrichting
Je knieschijf kan van zijn plaats geraken, of ontwrichten, wanneer je been op de grond staat en je plots van richting verandert. Het kan ook gebeuren wanneer iets je been raakt en het in een andere richting duwt.
Tekenen dat je knieschijf uit de kom is, zijn onder andere:
-
Het gewricht lijkt niet op zijn plaats te zitten, maar het kan uit zichzelf terug bewegen
-
Een knallend geluid of gevoel
-
hevige pijn
-
U kunt uw been niet strekken of lopen
-
Plotselinge zwelling
Patellaire instabiliteit en dislocatie
Je knie kan ook uit de kom gaan zonder verwonding omdat er een probleem is met de structuur. Dat heet knieschijfinstabiliteit. Het komt het meest voor bij kinderen en tieners, maar het kan ook bij volwassenen voorkomen. Structurele problemen kunnen zijn:
-
De knieschijf rust in een inkeping aan het einde van het dijbeen, de trochleaire groef. Als die inkeping erg ondiep of ongelijk is, kan de knieschijf makkelijker van zijn plaats schuiven.
-
Je gewrichtsbanden zijn losser, waardoor je gewrichten flexibeler zijn en makkelijker uit de kom kunnen gaan. Dit geldt vooral voor meisjes.
-
Cerebrale parese en het syndroom van Down kunnen spierzwakte en evenwichtsproblemen veroorzaken die de knieschijven aantasten.
-
Sommige kinderen worden geboren met instabiele knieschijven.
Wat de oorzaak ook is, de symptomen van een knieschijfdislocatie zijn hetzelfde.
Als de knieschijf slechts gedeeltelijk uit de kom is, krijg je een brace om te voorkomen dat je je knie beweegt. Binnen 1 of 2 weken begint u met fysiotherapie om uw dijspieren te versterken. U kunt rekenen op ongeveer 1 tot 3 maanden herstel.
Als het er helemaal uit springt, zal uw arts het eerst voorzichtig terug op zijn plaats duwen. In sommige gevallen is ook een operatie nodig om de schade aan het dijbeen of het kraakbeen achter uw knie te herstellen.
Als het blijft gebeuren, hebt u misschien een operatie nodig om de ligamenten aan te spannen en uw knieschijf op zijn plaats te houden.
Subluxatie
Dit gebeurt wanneer je knieschijf een beetje van zijn plaats verschuift, maar niet helemaal ontwricht. Het is ook een vorm van instabiliteit van de knieschijf.
Symptomen dat uw knieschijf gesubluxeerd is, zijn onder andere:
-
Pijn aan de voorkant van uw knie
-
Een gevoel dat je knieschijf los zit
-
Je knie knikt plotseling
Breuken
Dit is een ernstige blessure waarbij je je knieschijf breekt, meestal:
-
Bij een val, waarbij je direct op je knie landt
-
Een directe klap op je knie, zoals tegen het dashboard slaan bij een auto-ongeluk
Als je je knieschijf breekt, kunnen de symptomen zijn:
-
Kneuzingen
-
Je kan niet lopen
-
Je kan je knie niet strekken of recht houden als je je been optilt.
Als de gebroken stukken nog op één lijn liggen, krijg je een immobilisatiebrace om alles op zijn plaats te houden terwijl je geneest. Soms kan je nog gewicht op je knie zetten. In andere gevallen kan het zijn dat u 6 tot 8 weken niet mag lopen.
Voor een ernstigere breuk hebt u meestal een operatie nodig. Uw arts kan schroeven, pinnen of draden gebruiken om de botstukken op hun plaats te houden.
In beide gevallen zult u fysiotherapie nodig hebben om de stijfheid te overwinnen, uw bewegingsbereik terug te krijgen en kracht in uw been op te bouwen.
Patellar Tendon Scheur
De patellapees begint in je dijspieren, wikkelt zich rond je knieschijf, en verbindt zich met de bovenkant van je scheenbeen. Als de pees boven de knieschijf (de quadricepspees) of eronder (de patellapees) volledig scheurt, kun je je knie niet meer strekken.
-
Kleine scheurtjes. Voor kleine scheurtjes, draagt u meestal een brace en heeft u krukken gedurende 3 tot 6 weken. De brace houdt uw knie recht terwijl uw pees geneest. U zal ook fysiotherapie krijgen om te helpen met de kracht van uw been en uw bewegingsbereik.
-
Grote scheuren. De meeste mensen moeten geopereerd worden voor een grote patellapees scheur. Het duurt meestal 6 tot 8 weken voor de pees genezen is na de operatie, maar het kan tot een jaar duren voor een volledig herstel.
Patellar Tendinitis
Ook wel patellar tendinopathy of jumpers knee genoemd, dit is een blessure aan de patellar pees. Het komt vaak voor bij mensen die aan sport doen zoals basketbal en volleybal.
De behandeling begint meestal met elementaire zelfzorg, zoals rust en vrij verkrijgbare pijnstillers.
Daarna moet u misschien naar een fysiotherapeut die u kan helpen:
-
pijn en zwelling kan verminderen met ijsmassage, ultrasound, of iontoforese, waarbij een kleine hoeveelheid elektriciteit wordt gebruikt om cortisone, een medicijn, via de huid in uw lichaam te duwen
-
Geeft je stretchoefeningen en versterkende oefeningen voor je dijspieren
-
Laat je zien hoe je een patellapeesband gebruikt om de druk op de pees te verlichten
Als deze behandelingen niet werken, kan uw arts met u praten over het krijgen van een cortisone injectie om te helpen bij pijn en zwelling. Het nadeel van deze behandeling is dat het de pees ook kan verzwakken en een scheur waarschijnlijker kan maken. Een andere optie is een injectie met bloedplaatjesrijk plasma. Maar het is niet bewezen dat dit beter werkt dan fysiotherapie of andere behandelingen.
Het is zeldzaam, maar als niets anders werkt, kan een operatie nodig zijn om beschadigd weefsel te verwijderen en de pees te herstellen.
Patellofemoraal Pijn Syndroom
Deze verzamelnaam beschrijft pijn aan de voorkant van de knie en rond de knieschijf. Soms wordt het ook lopersknie of een trackingprobleem genoemd. Patellofemoraal pijnsyndroom wordt meestal veroorzaakt door overbelasting en kan leiden tot pijn, stijfheid of een knikkend gevoel in de knie en het onderste dijbeen. Het komt vaak voor bij atleten, vooral bij vrouwen en jonge volwassenen.
Als je deze aandoening hebt, kan je pijn krijgen wanneer je:
-
De trap op of af gaat
-
Knielen of hurken
-
Langdurig met gebogen knieën zitten, zoals tijdens een film- of vliegreis
U kunt ook knallen of kraken in uw knieën horen wanneer u een trap oploopt of opstaat na lang te hebben gezeten.
Patellofemoraal pijnsyndroom kan ontstaan door overbelasting van uw knieën, zoals te veel traplopen. De pijn kan ook ontstaan omdat u plotseling meer bent gaan sporten, bijvoorbeeld van 3 naar 6 dagen per week. Of misschien hebt u uw trainingen intensiever gemaakt.
Andere dingen die het patellofemoraal pijnsyndroom kunnen veroorzaken:
-
Slechte trainingstechniek
-
De verkeerde uitrusting, zoals schoenen
-
Verandering van trainingsoppervlak; bijvoorbeeld op straat lopen nadat je op een atletiekbaan hebt gelopen
Vaak wordt het beter met vrij verkrijgbare pijnstillers en de RICE methode:
-
Rust. Vermijd activiteiten die pijn veroorzaken, en probeer geen gewicht op uw knie te zetten.
-
IJs. Wikkel een ijspack in een handdoek en breng het 20 minuten per keer aan, meerdere keren per dag.
-
Kompres. Gebruik een rekbaar verband met een gat voor je knieschijf. Je wilt dat het goed zit, maar niet te strak.
-
Verhogen. Houd je knie zo veel mogelijk hoger dan je hart.
Uw dokter kan u fysiotherapie aanraden om:
-
kracht en bewegingsbereik in uw dij, heup, buik en onderrug te verbeteren
-
Laat je zien hoe je je knie kunt tapen of een brace kunt gebruiken om pijn te verminderen
-
Leert u hoe u uw vorm kunt corrigeren als uw knie naar binnen beweegt wanneer u squat
In zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn om beschadigd kraakbeen te verwijderen, pezen los te maken, of de patellapees en de bovenkant van het scheenbeen opnieuw uit te lijnen.
Patellar Tracking Disorder
Patellofemoraal pijnsyndroom kan ook voortkomen uit een uitlijningsprobleem in de manier waarop uw knie werkt. Wanneer u een verkeerde uitlijning heeft, of een patellair tracking probleem, kan uw knieschijf naar één kant van de trochleaire groef duwen wanneer u uw knie buigt. Dat irriteert het gebied en veroorzaakt pijn.
Problemen met de kniegeleiding kunnen veroorzaakt worden door problemen met de uitlijning tussen uw been en heup. Zwakke dijspieren kunnen ook een deel van het probleem zijn.
Chondromalacia Patellae
Beschadiging van het kraakbeen achter de knieschijf wordt chondromalacia genoemd. U kunt een doffe pijn voelen rond of onder uw knieschijf die erger wordt als u een trap afloopt.
Nogmaals, u zult beginnen met zelfzorg:
-
Vermijd activiteiten die pijn veroorzaken
-
Het aanbrengen van een ijspack gewikkeld in een handdoek gedurende 15 tot 20 minuten, vier keer per dag gedurende een aantal dagen
-
Pijnstillers zonder recept
U kunt ook naar een fysiotherapeut gaan voor hulp bij:
-
Veranderingen in de manier waarop u traint -- u zult activiteiten met een hoge impact moeten vermijden, evenals knielen en hurken
-
Het kiezen van het beste schoeisel voor uw activiteiten
-
Veilige oefeningen om je dijbeen en hamstring te strekken en te versterken
-
Schoenvullingen, als je die nodig hebt
-
Tape, brace, of een sleeve om je knieschijf in lijn te houden
Als deze behandelingen niet werken, kan een operatie nodig zijn om beschadigd kraakbeen te verwijderen en de knieschijf uitlijning te corrigeren.
Prepatellar Bursitis
Een bursa is een kleine, met vloeistof gevulde zak. Het verlicht de wrijving tussen beenderen en zacht weefsel, zoals pezen. Bij bursitis prepatellaris raakt de slijmbeurs aan de voorkant van uw knie geïrriteerd en zwelt op met extra vocht. Dat zet druk op uw knie en leidt tot pijn.
Als het gebeurt door een blessure, gaat het meestal vanzelf over met een beetje zelfzorg:
-
Vermijd activiteiten die pijn veroorzaken
-
Wikkel een ijspack in een handdoek en breng het aan gedurende 20 minuten, drie tot vier keer per dag
-
Houd je knie zo veel mogelijk boven je hart
-
Neem pijnstillers zonder recept.
Als deze behandelingen niet werken, kan uw arts:
-
Vloeistof uit de slijmbeurs halen met een naald
-
U een cortisone injectie te geven tegen de pijn en zwelling
Als de slijmbeurs geïnfecteerd is, zal je ook antibiotica nodig hebben. Als deze niet helpen, kan een operatie nodig zijn om het extra vocht te verwijderen.
Als je herhaaldelijk problemen hebt met de slijmbeurs, kan je dokter je een operatie voorstellen om de slijmbeurs te verwijderen.
Preventie
U kunt niet elke mogelijke blessure aan uw knieschijf voorkomen. Maar je kunt enkele eenvoudige stappen ondernemen om je knieën gezond te houden:
-
Draag de juiste schoenen voor uw activiteit.
-
Doe een warming-up voordat je gaat trainen.
-
Doe oefeningen om je dijspieren (quadriceps en hamstrings) sterk en soepel te houden.
-
Als je je trainingen langer of intensiever gaat maken, doe het dan geleidelijk.
-
Verminder alles wat kniepijn veroorzaakt.
-
Blijf op een gezond gewicht -- het verlaagt de druk op uw knieën.
