Kniepijn: oorzaken, behandelingen, preventie

Kniepijn is een van de meest gehoorde klachten bij artsen. arts geeft een uitgebreid overzicht van knieletsels en hoe ze worden beoordeeld en behandeld.

Kniepijn is de meest voorkomende klacht van het bewegingsapparaat die mensen naar de dokter brengt. Met de steeds actievere samenleving van vandaag, neemt het aantal knieklachten toe. Kniepijn kent een grote verscheidenheid aan specifieke oorzaken en behandelingen.

Anatomie van de knie

De belangrijkste functie van het kniegewricht is het buigen, strekken en dragen van het gewicht van het lichaam, samen met de enkels en de heupen. De knie is echter meer dan een gewoon scharnierend gewricht en draait en roteert ook. Om al deze acties uit te voeren en daarbij het hele lichaam te ondersteunen, steunt de knie op een aantal structuren waaronder botten, ligamenten, pezen en kraakbeen.

Botten

• Het kniegewricht bestaat uit vier botten.

• Het dijbeen of femur vormt het bovenste deel van het gewricht.

• Een van de beenderen in het onderbeen (of kuitgebied), de tibia, levert het onderste gewichtdragende deel van het gewricht.

• De knieschijf of knieschijf rijdt langs de voorkant van het dijbeen.

• Het overblijvende bot in de kuit, het kuitbeen, is niet betrokken bij het gewichtdragende deel van het kniegewricht, maar levert ligamentaanhechtingen voor stabiliteit.

Ligamenten

• Ligamenten zijn dichte vezelachtige banden die botten met elkaar verbinden.

• De knie heeft vier belangrijke ligamenten, die allen het dijbeen met het scheenbeen verbinden:

• De voorste kruisband (ACL) en de achterste kruisband (PCL) geven de knie voor- en achterwaartse (anterior en posterior) en rotatiestabiliteit.

• Het mediale collaterale ligament (MCL) en het laterale collaterale ligament (LCL), die zich aan de binnenzijde (mediaal) en buitenzijde (lateraal) van de knie bevinden, zorgen voor mediale en laterale stabiliteit van de knie.

Pezen

• Pezen zijn vezelachtige banden, vergelijkbaar met ligamenten.

• In plaats van botten met andere botten te verbinden zoals ligamenten doen, verbinden pezen spieren met botten.

• De twee belangrijkste pezen in de knie zijn (1) de quadriceps pees die de quadriceps spier, die aan de voorkant van het dijbeen ligt, verbindt met de knieschijf en (2) de patella pees die de knieschijf verbindt met het scheenbeen (technisch gezien is dit een ligament omdat het twee botten verbindt).

• De quadriceps- en de patellapees worden soms het strekmechanisme genoemd, en samen met de quadricepsspier vergemakkelijken zij het strekken (rechttrekken) van het been.

Kraakbeen

• Kraakbeenachtige structuren, menisci genaamd (enkelvoud is "meniscus"), omzomen de bovenkant van het scheenbeen en liggen tussen het scheenbeen en de 2 knokkels onderaan het dijbeen (de femorale condylen genoemd).

• De voornaamste taak van de menisci is het kniegewricht te dempen.

Bursae

• Bursae (een slijmbeurs) zijn met vloeistof gevulde zakjes die helpen om de knie te beschermen. De knie bevat 3 belangrijke groepen van bursae:

• De prepatellaire bursae liggen voor de patella.

• De Pes anserine bursae bevindt zich aan de binnenzijde van de knie ongeveer 2 inches onder het gewricht.

• De infrapatellar bursae bevinden zich onder de patella.

Thuiszorg voor kniepijn

Ontsteking is de fysiologische reactie van het lichaam op een verwonding. Bij de behandeling van veel soorten kniepijn is het een gemeenschappelijk doel om de ontstekingscyclus te doorbreken. De ontstekingscyclus begint met een blessure. Na een blessure dringen ontstekingsbevorderende stoffen de knie binnen om te helpen bij de genezing. Als de blessure en de daaropvolgende ontsteking echter niet worden verholpen, kan de ontsteking een chronisch probleem worden, wat leidt tot verdere ontsteking en bijkomend letsel. Deze ontstekingscyclus leidt tot voortdurende of toenemende kniepijn. De cyclus kan doorbroken worden door de stoffen die ontsteking veroorzaken onder controle te houden en door verder letsel aan het weefsel te beperken.

Enkele veelgebruikte thuiszorgtechnieken voor kniepijn die de ontsteking onder controle houden en helpen de ontstekingscyclus te doorbreken zijn bescherming, rust, ijs, compressie en elevatie. Dit schema wordt samengevat door het geheugensteuntje PRICE.

PROTECT

de knie tegen verder trauma.

• Dit kan gedaan worden met kniebeschermers of spalken.

• Een pelotte over de knieschijf helpt bijvoorbeeld om de symptomen van sommige knieblessures te controleren (een voorbeeld is een vorm van bursitis die soms huismeisjesknie wordt genoemd) door verder herhaald letsel aan de prepatellaire slijmbeurzen te voorkomen.

REST

de knie.

• Rust vermindert de repetitieve belasting op de knie door activiteit.

• Rust geeft de knie de tijd om te genezen en helpt verder letsel te voorkomen.

ICE

de knie.

• Icing van de knie vermindert de zwelling en kan gebruikt worden voor zowel acute als chronische knie blessures.

• De meeste autoriteiten raden aan de knie 2 tot 3 keer per dag gedurende 20-30 minuten per keer te koelen.

• Gebruik een ijszak of een zak bevroren groenten die op de knie wordt gelegd.

COMPRESS

de knie met een knie brace of wrap.

• Compressie vermindert de zwelling.

• Bij sommige knie blessures, kan compressie gebruikt worden om de patella uitgelijnd te houden en het gewrichtsmechanisme intact te houden.

ELEVATE

de knie.

• Elevatie helpt ook de zwelling te verminderen.

• Elevatie werkt samen met de zwaartekracht om vocht dat zich anders zou ophopen in de knie terug te laten stromen naar de centrale circulatie.

• Houd uw been omhoog als u zit, of gebruik een leunstoel, die de benen op natuurlijke wijze omhoog brengt. Verhogen werkt het beste wanneer de knie -- of een ander gewond lichaamsdeel -- hoger is dan het niveau van het hart.

Pijnstillers zonder recept

: Veelgebruikte pijnstillers, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoalsibuprofen (Advil of Motrin) en naproxen (Aleve of Naprosyn), spelen ook een rol bij de behandeling van kniepijn.

• Deze geneesmiddelen bestrijden direct de pijn en werken, bij hogere doses, als ontstekingsremmers, waardoor ze de ontstekingscyclus helpen doorbreken. Zoals alle medicijnen hebben ook deze medicijnen echter bijwerkingen.

• U mag geen NSAID's gebruiken als u een probleem heeft met bloedingen of maagzweren of sommige soorten nieraandoeningen.

• Acetaminophen (Tylenol) kan ook worden gebruikt om kniepijn te bestrijden, maar heeft niet de ontstekingsremmende eigenschappen van de NSAID's. Toch is deze behandeling opmerkelijk nuttig bij veel soorten kniepijn, zoals osteoartritis.

Wanneer moet je de dokter bellen voor kniepijn?

Wanneer u beslist of u de dokter moet bellen voor uw kniepijn, bestaat er een goede vuistregel voor de meeste langdurige knieletsels. Als uw symptomen niet verdwenen zijn na een week PICE-therapie en vrij verkrijgbare ontstekingsremmende pijnmedicatie, moet u een afspraak maken met uw arts, fysiotherapeut of een orthopedisch (bot- en spier-) specialist voor sportgeneeskunde om de pijn verder te evalueren. Deze regel kan ook worden toegepast op nieuwe knieblessures die niet invaliderend zijn. Onthoud echter dat deze regel alleen als richtlijn moet dienen. Als u zich zorgen maakt over de pijn, moet u de dokter bellen.

Wanneer naar het ziekenhuis voor kniepijn

Als u uw knie niet kunt belasten, zich ziek voelt, koorts hebt of als uw knie rood en warm is, moet u overwegen naar de spoedafdeling te gaan om door een arts te worden geëvalueerd omdat er een breuk of infectie kan zijn.

• Vele breuken kunnen immobilisatie in een specifieke positie of een operatie vereisen.

• Infecties hebben onmiddellijke aandacht nodig. Ze kunnen onder controle gehouden worden, maar vereisen onmiddellijke verzorging.

• Het uitstellen van een bezoek aan een dokter kan de genezing belemmeren.

Andere tekenen en symptomen die een spoedeisende evaluatie vereisen:

• Ondraaglijke pijn

• Pijn die niet verbetert met rust

• Pijn die u wakker maakt

• Drainage

• Grote wonden

• Prik wonden

• Zwelling, indien u een bloedverdunner (warfarine of Coumadin) gebruikt of een bloedingsstoornis heeft (zoals hemofilie)

Een diagnose van kniepijn krijgen

Geschiedenis

: Zelfs in de huidige wereld van technologie, vertrouwen dokters meer op een gedetailleerde geschiedenis en lichamelijk onderzoek dan op een enkele test.

De dokter zal meestal de precieze aard van de pijn willen weten.

• Waar in de knie zit de pijn?

• Hoe voelt de pijn aan?

• Hoe lang is de pijn al aanwezig?

• Is het al eerder voorgekomen?

• Beschrijf eventuele verwondingen aan de knie.

• Wat maakt het beter of slechter?

• Maakt de kniepijn je 's nachts wakker?

• Voelt de knie onstabiel aan?

• Heeft u mank gelopen?

De dokter zal ook wat over je willen weten.

• Heeft u belangrijke medische problemen?

• Hoe actief is uw levensstijl?

• Wat zijn de namen van de medicijnen die u neemt?

De dokter zal willen weten of er gerelateerde symptomen zijn.

• Heeft u nog steeds een normaal gevoel in uw voet en onderbeen?

• Heeft u koorts gehad?

Lichamelijk onderzoek

• De dokter zal je waarschijnlijk laten uitkleden om de knie volledig bloot te leggen. Indien mogelijk, draag een korte broek naar uw afspraak.

• De dokter zal dan de knie inspecteren en rond de knie drukken om te zien waar de knie precies gevoelig is.

• Bovendien kan de arts een aantal manoeuvres uitvoeren om de ligamenten, pezen en menisci van de knie te belasten en de integriteit van elk van hen te evalueren.

Röntgenstralen, CT scans, en andere tests

• Afhankelijk van uw voorgeschiedenis en onderzoek, kan de dokter een röntgenfoto van de knie voorstellen. Röntgenfoto's tonen breuken (gebroken botten) en ontwrichtingen van botten in de knie aan, evenals artritis en abnormaal grote of kleine gewrichtsruimtes.

• In zeldzame gevallen kan de arts een CT-scan (een 3-dimensionale röntgenfoto) van de knie laten maken om een breuk of misvorming nauwkeurig vast te stellen.

• Zowel röntgenstralen als CT scans zijn uitstekend voor het diagnosticeren van fracturen. Beiden zijn echter ook slecht in het beoordelen van weke delen van de knie, zoals ligamenten, pezen en de menisci.

MRI

• Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van grote magneten om een 3-dimensionaal beeld van de knie te maken.

• In tegenstelling tot CT scans, kunnen MRI's geen botten en breuken in beeld brengen. Ze zijn echter wel uitstekend voor het beoordelen van ligamenten en pezen.

Vloeistof verwijdering

• De knie en alle bursae van de knie zijn gevuld met vocht.

• Als uw symptomen wijzen op een infectie of kristallijne artritis, zoals jicht, kan uw arts met een naald vocht uit de knie verwijderen.

• Dit vocht zal dan geanalyseerd worden om de diagnose beter te kunnen stellen.

• Kristallen, die wijzen op kristallijne artritis, zijn vaak onder de microscoop te zien. Infectie kan ook onder de microscoop worden opgespoord door het vinden van bacteriën en pus in het vocht.

• De dokter kan er ook voor kiezen om bepaalde bloedtesten uit te voeren om te evalueren op tekenen van infectie of ziektes zoals reumatoïde artritis, lupus, en diabetes.

Arthroscopie

• De orthopedisch chirurg kan kiezen om een artroscopie uit te voeren als u chronische kniepijn heeft.

• Dit is een chirurgische ingreep waarbij de arts een glasvezeltelescoop in het kniegewricht plaatst. De artroscoop is verbonden met een camera die real-time beelden doorstuurt naar een video monitor.

• Op die manier kan de chirurg kleine deeltjes in de knie zien of beter kijken naar beschadigde menisci of kraakbeen.

• De arts kan de schade ook behandelen door gescheurd kraakbeen weg te schaven of deeltjes uit de knie te verwijderen terwijl hij de binnenkant van uw knie bekijkt op een videomonitor.

Soorten kniepijn

De zenuwen die gevoel geven aan de knie komen van de onderrug en geven ook gevoel aan heup, been en enkel. Pijn van een dieper letsel (referred pain genoemd) kan langs de zenuw worden doorgegeven om aan de oppervlakte te worden gevoeld. Kniepijn kan dus voortkomen uit de knie zelf of worden doorverwezen door aandoeningen van de heup, enkel of onderrug. Alle volgende bronnen van kniepijn komen voort uit het kniegewricht zelf.

Over het algemeen is kniepijn ofwel onmiddellijk (acuut) ofwel langdurig (chronisch). Acute kniepijn kan veroorzaakt worden door een acute blessure of infectie. Chronische kniepijn is vaak het gevolg van verwondingen of ontstekingen (zoals artritis), maar kan ook veroorzaakt worden door een infectie.

Acute kniepijn

Verstuikte en Gescheurde Cruciate Ligamenten

• Beschrijving

  : Een voorste kruisband (ACL) blessure is een veel voorkomende sportblessure die meestal wordt veroorzaakt door een harde stop of een gewelddadige verdraaiing van de knie. De achterste kruisband (PCL) is sterker dan de ACL en wordt veel minder vaak gescheurd. Een PCL-letsel kan ontstaan door een zware klap, zoals wanneer de knie het dashboard raakt bij een auto-ongeluk; dit is de reden waarom een PCL-letsel vaak geassocieerd wordt met andere letsels aan gewrichtsbanden en botten.

• Symptomen

  : Als je je ACL scheurt, kan je een plop horen. Je zal ook merken dat je knie het begeeft of onstabiel wordt en je zal pijn voelen die zo erg is dat je zou kunnen overgeven. Dit zal, bijna altijd, gevolgd worden door een duidelijke zwelling van de knie gedurende de volgende uren omdat de ACL snel bloedt wanneer hij gescheurd is.

• Behandeling

  : Chirurgisch herstel wordt vaak aanbevolen voor topatleten die een optimaal resultaat eisen. Conservatieve behandeling en kniebraces kunnen voldoende blijken voor diegenen die niet zo veel van hun knieën vergen.

Tendon Ruptures

• Beschrijving

  : Zowel de quadriceps als de patellapees kunnen gedeeltelijk of volledig scheuren. Een ruptuur van de quadricepspees komt meestal voor bij recreatieve atleten ouder dan 40 jaar (dit is de blessure die voormalig President Clinton opliep tijdens het joggen), en een patellarpeesruptuur komt meestal voor bij jongere mensen die eerder een peesontsteking of steroïdeninjecties in de knie hebben gehad.

• Symptomen

  : Ruptuur van de quadriceps of de patellapees veroorzaakt pijn (vooral wanneer men probeert te schoppen of de knie te strekken). Mensen met een volledige ruptuur kunnen de knie niet strekken. De knieschijf zit ook vaak niet op zijn plaats, ofwel naar boven (bij een breuk van de patellapees) of naar beneden (bij een breuk van de quadricepspees).

• Behandeling

  : Tendon rupturen vereisen spoedeisende zorg. Ze moeten meestal operatief hersteld worden, terwijl een gedeeltelijke ruptuur behandeld kan worden met spalken alleen.

Meniscus blessures

• Beschrijving

  : Letsels aan de meniscus zijn meestal traumatische letsels, maar kunnen ook het gevolg zijn van overbelasting. Vaak scheurt een stuk van de meniscus af en blijft in het kniegewricht zweven.

• Symptomen

  : Meniscusletsels kunnen ervoor zorgen dat de knie in een bepaalde positie vast komt te zitten, of dat de knie vastklikt of knarst binnen het bewegingsbereik. Meniscusletsels kunnen er ook voor zorgen dat de knie het begeeft. Zwelling gaat meestal gepaard met deze symptomen, hoewel de zwelling veel minder ernstig kan zijn dan bij een ACL-letsel.

• Behandeling

  : Meniscusletsels vereisen vaak artroscopische chirurgische herstelling. Een op slot zittende knie of een knie die "meegeeft" moet geëvalueerd worden voor artroscopische herstelling.

Knie ontwrichting

• Beschrijving

  : Een ontwrichting van de knie is een medisch spoedgeval. De ontwrichting van de knie wordt veroorzaakt door een bijzonder krachtige slag op de knie. Het onderbeen wordt volledig verplaatst ten opzichte van het bovenbeen. Deze verplaatsing rekt en scheurt vaak niet alleen de gewrichtsbanden van de knie, maar ook slagaders en zenuwen. Onbehandelde slagaderlijke letsels laten het onderbeen zonder bloedtoevoer. Indien de bloedcirculatie niet hersteld wordt, kan amputatie noodzakelijk zijn. Zenuwletsels daarentegen kunnen het onderbeen levensvatbaar maken, maar zonder kracht of gevoel.

• Symptomen

  : Kniedislocaties zijn zeer pijnlijk en veroorzaken een duidelijke misvorming van de knie. Veel ontwrichtingen worden vanzelf weer rechtgezet. Als dit gebeurt, zullen velen melden dat ze een doffe klap voelen.

• Behandeling

  : Als de kniedislocatie niet vanzelf weer op zijn plaats komt, zal de arts de dislocatie onmiddellijk verminderen. De medische behandeling stopt hier echter niet. Of een ontwrichting nu vanzelf vermindert of in het ziekenhuis weer op zijn plaats wordt gezet, het vereist verdere evaluatie en zorg. Na de reductie worden mensen met dit letsel geobserveerd in het ziekenhuis, waar men gewoonlijk een aantal tests uitvoert om er zeker van te zijn dat er geen slagaderlijk of zenuwletsel is opgetreden. Als een dergelijk letsel wordt gevonden, moet het onmiddellijk in de operatiekamer worden hersteld.

Ontwrichte knieschijf (patella)

• Beschrijving

  : Een veel voorkomende blessure die wordt veroorzaakt door direct trauma of het krachtig strekken van het been, zoals een blessure die optreedt bij het serveren in volleybal of tennis. Knieschijfdislocatie komt vaker voor bij vrouwen, zwaarlijvige mensen, mensen met knikkende knieën en bij mensen met hoog oplopende knieschijven.

• Symptomen

  : Als u dit letsel heeft, zult u merken dat de knieschijf niet op zijn plaats zit en dat u moeite heeft om uw knie te buigen of te strekken.

• Behandeling

  : De dokter zal de knieschijf terug op zijn plaats zetten (de dislocatie verminderen). Zelfs als de knieschijf vanzelf terug op zijn plaats gaat, moet er een röntgenfoto gemaakt worden voor een breuk. Nadat de ontwrichting is teruggebracht en er zeker is dat er geen breuk is, behandelen de artsen deze letsels door de knie te spalken zodat de zachte weefsels rond de knieschijf kunnen genezen, gevolgd door versterkende oefeningen om de knieschijf in het gareel te houden. Dit letsel veroorzaakt vaak schade aan het kraakbeen aan de achterkant van de knieschijf.

Chronische kniepijn

Arthritis

: Artritis van de knie is een ontstekingsaandoening van het kniegewricht die vaak pijnlijk is. Artritis heeft vele oorzaken.

Knie artrose

• Beschrijving

  : Osteoartritis (OA) wordt veroorzaakt door degeneratie van het kraakbeen in de knie. In zijn extreme vorm zijn de menisci (kraakbeen) volledig geërodeerd en schuurt het dijbeen over het scheenbeen, bot op bot.

• Symptomen

  : Osteoarthritis veroorzaakt een chronisch pijnlijke knie die vaak pijnlijker is bij activiteit.

• Behandeling

  : De behandeling is gericht op pijnbestrijding met vrij verkrijgbare pijnstillers. Anti-inflammatoire medicatie, vrij verkrijgbaar of op recept, kan nuttig zijn. Hyaluronzuur, een smerende gel, die vaak gedurende 3-6 weken in de knie wordt ingespoten, kan gedurende een jaar of langer aanzienlijke verlichting bieden. Ernstige OA kan worden behandeld met verdovende pijnstillers of een kniegewrichtvervanging waarbij een synthetisch gewricht uw kniegewricht vervangt. Bovendien kan fysiotherapie om de pijn en de kniefunctie van OA onder controle te houden, gunstig zijn.

Reumatoïde artritis van de knie

• Beschrijving

  : Reumatoïde artritis (RA) is een bindweefselziekte van het hele lichaam die vele gewrichten aantast, vaak de knie.?

• Symptomen

  : Naast kniepijn, kan reumatoïde artritis ochtendstijfheid en pijn in andere gewrichten veroorzaken.

• Behandeling

  : Behandeling omvat pijn medicatie, anti-inflammatoire medicatie, en voorgeschreven medicijnen (zoals Rheumatrex) die gericht zijn op het vertragen van de ziekteprogressie.

Crystalline Arthritis

(jicht en pseudo-jicht)

• Beschrijving

  : Deze zeer pijnlijke vormen van artritis worden veroorzaakt door scherpe kristallen die zich vormen in de knie en andere gewrichten. Deze kristallen kunnen zich vormen als gevolg van defecten in de absorptie of het metabolisme van verschillende natuurlijke stoffen zoals urinezuur (dat jicht veroorzaakt) en calciumpyrofosfaat (pseudo-jicht).

• Behandeling

  : De behandeling is gericht op het controleren van ontstekingen met ontstekingsremmende medicatie, en op het bevorderen van het metabolisme van de verschillende chemische stoffen die tot kristalvorming kunnen leiden.

Bursitis

• Beschrijving

  : Als gevolg van trauma, infectie, of kristallijne afzettingen, kunnen de verschillende slijmbeurzen van de knie ontstoken raken.

• Symptomen

  : Acuut of chronisch trauma veroorzaakt een pijnlijke en vaak gezwollen knie door ontsteking van de bursae. Een bijzonder vaak voorkomende bursitis is de prepatellaire bursitis. Dit type bursitis komt voor bij mensen die op hun knieën werken. Het wordt vaak aangeduid als huismeisjesknie of tapijtleggersknie. Een ander type bursitis is de bursitis anserine. De anserine bursa bevindt zich ongeveer 5 cm onder de knie langs de mediale zijde van de knie. Slijmbeursontsteking van de elserus komt vaker voor bij zwaarlijvigen en vrouwen, maar ook bij atleten en anderen. Ze veroorzaakt vaak pijn in de regio van de slijmbeurs en is vaak erger bij het buigen van de knie of 's nachts bij het slapen.

• Behandeling

  : De behandeling zal meestal bestaan uit thuiszorg met PRICE therapie en NSAIDs. Ernstige vormen kunnen echter behandeld worden met periodieke steroïde injecties.

Infectie

(of infectieuze artritis)

• Beschrijving

  : Vele organismen kunnen de knie infecteren. Gonorroe, een veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoening, kan de knie infecteren, evenals gewone organismen die op de normale huid leven.

• Symptomen

  : Infectie van de knie veroorzaakt een pijnlijke zwelling van de knie. Bovendien klagen mensen die een dergelijke infectie oplopen gewoonlijk over koorts en koude rillingen. Minder ernstige infecties gaan niet altijd gepaard met koorts.

• Behandeling

  : Nieuwe zwelling en pijn in de knie moeten door een arts worden beoordeeld op infectie.?De behandeling omvat meestal een intensieve antibioticakuur. Aspiratie van het gewricht of chirurgische drainage kan ook worden aanbevolen.

Patellofemoral Syndrome en Chondromalacia Patella

• Beschrijving

  : Deze twee aandoeningen vertegenwoordigen een continuüm van ziekten veroorzaakt door patellar mistracking.

• Symptomen

  : De aandoeningen komen meestal voor bij jonge vrouwen, atleten van beide geslachten, en bij oudere mensen. Bij het patellofemoraal syndroom schuurt de knieschijf tegen het binnenste of buitenste dijbeen in plaats van recht naar het midden te lopen. Als gevolg hiervan kan het patellofemorale gewricht aan de binnen- of buitenzijde ontstoken raken, wat pijn veroorzaakt die erger is bij activiteit of langdurig zitten. Naarmate de aandoening voortschrijdt, wordt het gewrichtskraakbeen aan de onderzijde van de knieschijf zachter en ruw, wat leidt tot chondromalacia patella.

• Behandeling

  : Thuiszorg met PRICE therapie, NSAIDs, en oefeningen (zoals rechte been verhogingen) die de spieren rond de patella in balans brengen werken voor de meeste mensen. Fysiotherapie om de factoren te beoordelen die kunnen bijdragen tot het ziekteproces, leidt tot een behandeling met oefeningen, bracing of taping van de knieschijf, in de handel verkrijgbare steunzolen (voor de voetboog) of steunzolen die de voetmechanica corrigeren en abnormale krachten op de knie kunnen verminderen. Ernstige gevallen van patellofemoraal syndroom of chondromalacie kunnen operatief worden behandeld door middel van verschillende procedures.

Jumper's Knee

• Beschrijving

  : Tendonitis (peesontsteking) van de quadricepspees op het bovenste punt van de knieschijf, waar deze inserteert, of tendonitis van de patellapees ofwel op het onderste punt van de knieschijf, of op de plaats waar deze inserteert op het scheenbeen (de tuberositeit van het scheenbeen genoemd, de knobbel bevindt zich ongeveer 5 cm onder de knie aan de voorkant). De springersknie wordt zo genoemd omdat deze typisch wordt gezien bij basketbalspelers, volleyballers en mensen die andere springsporten beoefenen.

• Symptomen

  : Jumper's knee veroorzaakt lokale pijn die erger is bij activiteit. Het doet meestal meer pijn als je omhoog springt dan wanneer je landt, omdat springen meer stress geeft op de pezen van de knie.

• Behandeling

  : Home therapie met het PRICE regime, samen met anti-inflammatoire geneesmiddelen, is de basis van de behandeling om de acute fase te beheersen. Bijzonder belangrijk zijn rust, ijs en NSAID-geneesmiddelen, die de pijn zullen helpen stoppen en de cyclus van ontsteking zullen helpen doorbreken. Nadat de pijn onder controle is, moet u langzaam beginnen met oefeningen om de quadriceps, hamstrings, heup- en kuitspieren te versterken voordat u een paar weken later uw favoriete sport hervat. Ook kan het strekken van de strekspieren helpen om de pezen te ontlasten.

Osgood-

Ziekte van Schlatter

• Beschrijving

  : De ziekte van Osgood-Schlatter komt voor bij adolescente atleten waarbij het herhaald strekken van de knie een ontsteking en letsel veroorzaakt van de tibiale knobbel (het benige uitsteeksel bovenaan het scheenbeen, net onder de knieschijf).

• Symptomen

  : Kinderen die lijden aan dit syndroom rapporteren pijn aan de tibiale tuberkel. Deze pijn is meestal erger bij het strekken van het been. De tibiale knobbel is gevoelig bij aanraking en begint na verloop van tijd meer uit te steken omdat de chronische ontsteking het bot stimuleert om te groeien.

• Behandeling

  : De ziekte van Osgood-Schlatter is een op zichzelf staande aandoening die gewoonlijk verdwijnt wanneer de tibiale knobbel stopt met groeien aan het eind van de adolescentie (op ongeveer 17-jarige leeftijd bij mannen en 15-jarige leeftijd bij vrouwen). De behandeling omvat PRICE en NSAID therapie om acute pijn bij activiteit te minimaliseren. Fysiotherapie om beperkingen vast te stellen zal de druk op de tibiale tuberkel verminderen en omvat vaak krachttraining van de heup en de core. In ernstige gevallen kan het spalken van de knie gedurende enkele weken helpen de pijn te verminderen en de ontstekingscyclus te stoppen.

Iliotibial Band Syndrome

• Beschrijving

  : Een vezelig ligament, genaamd de iliotibiale band, strekt zich uit van de buitenkant van het bekkenbeen tot de buitenkant van het scheenbeen. Wanneer deze band strak zit, kan het schuren tegen het onderste buitenste deel van het dijbeen (de laterale femorale condylus).

• Symptomen

  : Afstandslopers lijden meestal aan deze aandoening. Deze lopers klagen over pijn aan de buitenkant van hun knie, meestal ter hoogte van de laterale femorale condylus. In het begin treedt de pijn meestal op 10 tot 15 minuten na het hardlopen en verbetert met rust.

• Behandeling

  : Het belangrijkste aspect van de behandeling van het iliotibiaal band syndroom is het identificeren van de oorzaak van de spanning. Een fysiotherapeut kan de mechanica evalueren en een behandeling voorschrijven, die het oprekken van de iliotibiale band kan omvatten. Een manier om dit te doen is door het rechterbeen achter het linker te plaatsen terwijl u met uw linkerzijde ongeveer 2 tot 3 meter van een muur staat. Leun dan 20 tot 30 seconden naar links en gebruik de muur om u te ondersteunen. Naast het rekken van de iliotibiale band, kunnen PRICE-therapie en NSAID's helpen.

Preventie van kniepijn

Kniepijn heeft een groot aantal oorzaken. Veel soorten pijn zijn moeilijk te voorkomen, maar u kunt wel een aantal algemene dingen doen om de kans op een knieblessure te verkleinen.

Blijf slank

• Slank blijven vermindert de krachten die op de knie worden uitgeoefend tijdens zowel atletiek als dagelijks wandelen en kan, volgens sommige medische onderzoeken, artrose verminderen.

• Gewichtsreductie kan om vergelijkbare redenen ook het aantal blessures aan ligamenten en pezen verminderen.

Hou je lenig, hou je fit

• Veel knieklachten worden veroorzaakt door een gespannen of onevenwichtige musculatuur. Rekken en versterken helpen daarom ook om kniepijn te voorkomen.

• Stretching voorkomt dat je knie te strak staat en helpt bij het voorkomen van zowel het patellofemoraal syndroom als het iliotibiaal band syndroom.

• Versterkingsoefeningen, met name van de quadriceps (rechte beenheffingen en beenverlenging behoren tot de voorgeschreven oefeningen), kunnen knieblessures helpen voorkomen en zijn essentieel voor het verminderen van artritis en de daarmee gepaard gaande complicaties.

Verstandig Bewegen

• Als je chronische kniepijn hebt, overweeg dan zwemmen of wateroefeningen. In water ondersteunt de drijfkracht een deel van ons gewicht, zodat onze knieën niet worden belast.

• Als je geen toegang hebt tot een zwembad of niet van wateractiviteiten houdt, probeer dan in ieder geval hard stampende en draaiende activiteiten zoals basketbal, tennis of joggen te beperken.

• U zult merken dat uw pijnlijke knieën zullen opspelen als u elke dag basketbal of tennis speelt, maar niet als u uw beukende sporten beperkt tot twee keer per week.

• Wat je ook doet, respecteer en luister naar je lichaam. Als het pijn doet, verander dan wat je doet.

• Als je moe bent, overweeg dan te stoppen -- veel blessures ontstaan als mensen moe zijn.

Bescherm de knie

• Het dragen van de juiste bescherming voor de betreffende activiteit kan knie blessures helpen voorkomen.

• Bij volleybal of het leggen van tapijt kunnen kniebeschermers worden gebruikt om uw knieën te beschermen.

• Tijdens het rijden kan het dragen van een veiligheidsgordel een bescherming voor de knieën zijn om verwondingen aan de knieën tegen het dashboard en aan andere lichaamsdelen te voorkomen.