Problemen om zwanger te worden? Lees alles over de mogelijke oorzaken en behandelingsopties.
Rob en Heather Salaga uit Ridgefield, CT, voelen zich gelukkig. Ze hebben twee gezonde dochters: Avery, die 5 jaar oud is, en Noelle, 13 maanden.
Maar een gezin stichten kostte tijd. Ze hadden allebei aandoeningen die het moeilijk maakten om zwanger te worden. Heather had polycysteus ovarium syndroom (PCOS), en Rob had een probleem met de vorm van zijn sperma.
Het was een emotioneel traject, zegt Rob, maar door samen te werken met een team van vruchtbaarheidsspecialisten kwam er verandering in de situatie.
Wat is de oorzaak van onvruchtbaarheid?
Bij vrouwen wordt onvruchtbaarheid vaak veroorzaakt door problemen met de ovulatie -- het vrijkomen van een eicel door een van de eierstokken. Het kan gerelateerd zijn aan problemen zoals:
-
PCOS
-
Primaire eierstokinsufficiëntie
-
Geblokkeerde eileiders
-
Baarmoeder problemen
Leeftijd is ook belangrijk. Het aantal en de kwaliteit van de eicellen van vrouwen begint af te nemen wanneer ze in de 30 en 40 zijn.
Bij mannen kunnen verschillende aandoeningen leiden tot vruchtbaarheidsproblemen, waaronder:
-
Varicocele (zwelling van de aderen in de testikels)
-
Infecties die de aanmaak van sperma beïnvloeden
-
Problemen met de hoeveelheid, grootte, vorm, of beweging van sperma
-
Hormoon stoornissen
Naar de specialist
Als u al een jaar probeert zwanger te worden -- of 6 maanden als u een vrouw ouder dan 35 bent -- ga dan naar een vruchtbaarheidsspecialist.
Om er een te vinden, praat met uw arts of mensen die u kent. U kunt ook op de website van de American Society for Reproductive Medicine kijken of er artsen zijn die gecertificeerd zijn.
Als u op uw afspraak verschijnt, is het niet erg als u nerveus bent. Je zult je waarschijnlijk beter voelen als je eenmaal begint, zegt Staci Pollack, universitair hoofddocent aan het Albert Einstein College of Medicine in New York.
"Artsen, verpleegkundigen en medewerkers zijn er om je te helpen het proces te doorlopen," zegt ze. "Ze maken deel uit van je familie-opbouwende team."
"We ontdekten dat de juiste specialist die elke dag vruchtbaarheidsgeneeskunde beoefent onze beste bron was," zegt Rob Salaga. Hij en zijn vrouw kozen voor een team met een grondige aanpak, inclusief genetische onderzoeken, een duidelijk stappenplan en gegevens om de ideale behandeltijden te bepalen.
Uw specialist zal beslissen wat voor u het beste is. Het kan zijn dat u een combinatie van behandelingen moet proberen.
Chirurgie
Uw arts kan een operatie voorstellen als u problemen heeft zoals:
-
Endometriose
-
Poliepen
-
Fibroids
-
Aangeboren misvorming van de baarmoeder
-
Geblokkeerde of beschadigde eileiders
Artsen gebruiken ook chirurgie om mannelijke onvruchtbaarheid te behandelen die veroorzaakt wordt door een varicocele.
Medicatie
"De meeste mensen nemen uiteindelijk een soort vruchtbaarheidsmedicatie om hen te helpen meer dan één eicel te maken en om de kans te vergroten dat de eicel en het sperma elkaar ontmoeten en bevruchten," zegt Pollack.
Vruchtbaarheidspillen helpen je om meer follikelstimulerend hormoon (FSH) aan te maken. "Vruchtbaarheidsspuiten geven je direct FSH en zijn erg goed in het kweken van meerdere eicellen," zegt ze.
Je kunt medicijnen nemen om je voor te bereiden op behandelingen. Uw arts kan u hormoonregulerende medicatie voorschrijven om uw eierstokken te helpen eicellen vrij te geven.
Medicijnen zijn onder andere:
-
Bromocriptine (Parlodel)
-
Clomifeencitraat (Clomid)
-
Follikel-stimulerend hormoon (FSH)
-
Gonadropin-releasing hormone (GnRH) analogon
-
Humaan menopauzaal gonadotrofine, of hMG (Repronex, Menopur)
-
Letrozole (Femara)
-
Metformine (Glucophage)
Intra-uteriene Inseminatie (IUI)
Intra-uteriene inseminatie, of kunstmatige inseminatie, helpt eitjes en sperma bij elkaar te komen.
Wanneer je bijna een eisprong hebt, injecteert je arts sperma in je baarmoeder. Het kan afkomstig zijn van je partner of een donor. Het kan ook al eerder verzameld en ingevroren zijn.
IUI werkte voor de Salagas, maar niet meteen. Ze ondergingen twee rondes voor ze zwanger werden.
In Vitro Fertilisatie (IVF)
Bij IVF combineert uw arts sperma en eicel in een laboratorium. Later wordt het embryo naar de baarmoeder gebracht.
Eerst krijgt uw arts een of meer eicellen. Die kunnen afkomstig zijn van uw eierstokken, donoreicellen of ingevroren eicellen.
Vervolgens worden ze in een laboratorium bevrucht. Ze voegen sperma toe aan de eitjes of injecteren één spermacel in elk eitje.
Dan worden ze gecontroleerd op bevruchting.
Een paar dagen later plaatsen ze een of meer embryo's in uw baarmoeder. Embryo's die niet worden overgeplaatst, kunnen worden ingevroren voor later.
Het kan zijn dat je meerdere IVF-cycli nodig hebt tot het werkt.
Draagmoederschap
Als je ongezonde of geen eicellen hebt, kan je draagmoederschap overwegen. Een "surrogaat" gaat akkoord om zwanger te worden met hun eigen eicel en het sperma van een man. Na de geboorte, geven ze de baby aan de ouders.
Als je een gezondheidsprobleem hebt dat zwangerschap moeilijk maakt, kun je nadenken over iemand die de baby voor je kan dragen. U gebruikt uw eigen eicel en sperma via IVF. Of u kunt een donoreicel gebruiken. Een arts brengt het embryo over in de baarmoeder van een andere vrouw, die geen genetische band heeft met de baby.
Eiceldonatie of spermadonatie
U kunt eicellen of sperma van een donor gebruiken terwijl u de zwangerschap draagt.
"Eiceldonatie komt tegenwoordig vaker voor, nu paren op zoek zijn naar een zwangerschap in de vijfde tien jaar van hun leven," zegt Armando Hernandez-Rey, MD, een specialist bij Conceptions Florida Center for Fertility and Genetics in Coral Gables, FL.
Donatie is gebruikelijk wanneer leeftijd een probleem is en bij alleenstaande moeders en paren van hetzelfde geslacht, zegt hij.
Veranderingen in levensstijl
Sommige stellen proberen hun levensstijl te veranderen. Experts zeggen dat een gezond gewicht en dieet en niet roken, drugs gebruiken of alcohol drinken helpt.
De Salagas geloven dat gezonde keuzes de sleutel waren. Rob at goed en nam vitamine C, zink, visolie, CoQ10, vitamine E en vitamine D. Voor Heather ging het om emotionele gezondheid.
"Dr. Hurwitz zette ons aan tafel en zei binnen de eerste vijf minuten: 'Jullie hoeven er niet eens meer aan te denken om zwanger te worden, want dat is mijn werk'," herinnert Heather zich.
"Om de gorilla uit te leggen die van mijn rug sprong door die simpele uitspraak? Ik liet de angst los, ik erkende de bezorgdheid - maar zette het toen opzij."
