Arts geeft uitleg over GIFT en ZIFT, twee alternatieven voor in-vitrofertilisatie, inclusief de slagingspercentages en de kosten.
Net als bij IVF wordt bij deze procedures een eicel bij de vrouw gewonnen, in een laboratorium gecombineerd met sperma en vervolgens teruggeplaatst in het lichaam, maar bij GIFT en ZIFT verloopt het proces sneller. Terwijl bij traditionele IVF de embryo's 3 tot 5 dagen in een laboratorium worden geobserveerd en grootgebracht, worden bij ZIFT de bevruchte eicellen - in dit stadium zygoten genoemd - binnen 24 uur in de eileiders geplaatst. Bij GIFT worden het sperma en de eicellen gewoon gemengd voordat ze worden ingebracht en met een beetje geluk wordt een van de eicellen bevrucht in de eileiders.
Wat is nu het voordeel van deze procedures? Voor sommige vrouwen die niet zwanger konden worden met normale in-vitrofertilisatie, kan GIFT of ZIFT een goed idee zijn. De processen die bij GIFT en ZIFT worden gebruikt, staan dichter bij een natuurlijke conceptie. Bij ZIFT worden de eicellen in de eileiders geplaatst in plaats van direct in de baarmoeder. Bij GIFT vindt de bevruchting plaats in het lichaam en niet in een petrischaaltje.
De in-vitrofertilisatietechnieken zijn echter steeds verfijnder geworden. En aangezien GIFT en ZIFT beide een chirurgische ingreep vereisen die bij IVF niet nodig is, wordt in klinieken bijna altijd de voorkeur gegeven aan IVF. In-vitrofertilisatie maakt ten minste 98% uit van alle procedures voor geassisteerde voortplantingstechnologie die in de V.S. worden uitgevoerd, terwijl GIFT en ZIFT minder dan 2% uitmaken.
Welke vormen van onvruchtbaarheid kunnen met GIFT en ZIFT worden behandeld?
GIFT en ZIFT kunnen worden gebruikt om veel soorten onvruchtbaarheid te behandelen, behalve in gevallen waarbij er sprake is van beschadiging of afwijkingen aan de eileiders. Deze technieken kunnen ook worden toegepast bij lichte onvruchtbaarheid van de man, mits het sperma in staat is een eicel te bevruchten.
Als vrouwen niet in staat zijn eicellen te produceren die voor GIFT kunnen worden gebruikt, maar het sperma van hun partner wel, kunnen zij overwegen eicellen van een donor te krijgen. Een van de redenen om een eiceldonor te gebruiken is leeftijd. Vrouwen ouder dan 35 hebben minder kans om levensvatbare eicellen te hebben en meer kans op kinderen met geboorteafwijkingen dan jongere vrouwen. Vrouwen met prematuur eierstokfalen, een aandoening waarbij de menopauze vroeg is begonnen, kunnen ook een donor overwegen als ze een kind willen dragen. De meeste eiceldonaties zijn anoniem, maar sommige koppels geven er de voorkeur aan hun eiceldonor te kennen en wettelijke stappen te ondernemen om een contract te sluiten voor de donatie van de eicellen.
GIFT: Wat u kunt verwachten
Het initiële proces voor GIFT is hetzelfde als voor in-vitrofertilisatie: behandeling met injecteerbare hormonen om superovulatie te starten, gevolgd door verdere injecties met een medicijn dat de zich ontwikkelende eicellen rijpt. De instelling waar de procedure zal worden uitgevoerd, zal u speciale instructies geven om u op de procedure voor te bereiden.
De eicellen en het sperma worden op dezelfde manier verzameld als bij een IVF-procedure, maar daarna verschillen de twee technieken. Bij IVF wordt het embryo na 3-5 dagen in de baarmoeder geplaatst met een katheter die in de vagina wordt ingebracht in een snelle en eenvoudige procedure. Bij GIFT moet een incisie in de buik worden gemaakt en worden de eicellen en het sperma onmiddellijk in de eileiders geplaatst met behulp van een laparoscoop, een klein telescoopachtig instrument. Voor een laparoscopie is algehele anesthesie nodig, hoewel de ingreep meestal poliklinisch kan worden uitgevoerd.
Als alles goed gaat, zal ten minste één van de eicellen in de eileiders bevrucht worden door het sperma en naar de baarmoeder worden gebracht, waar het tot rijping komt. Maar omdat de eicellen en het sperma vóór de bevruchting in de eileiders worden geplaatst, is het niet mogelijk om te weten of de bevruchting heeft plaatsgevonden. Gewoonlijk worden bij GIFT meer eicellen gebruikt om een zwangerschap te garanderen, waardoor ook het risico op meerlingen toeneemt.
De American Society of Reproductive Medicine beveelt aan dat GIFT alleen wordt uitgevoerd in een instelling die bereid is IVF uit te voeren als alternatief voor of in aanvulling op GIFT.
ZIFT: wat u kunt verwachten
Deze procedure is vergelijkbaar met GIFT in die zin dat de geassisteerde voortplanting wordt uitgevoerd in de eileiders. Het verschil is dat bij ZIFT het sperma en de eicel in het laboratorium met elkaar worden vermengd en de tijd krijgen om te bevruchten voordat ze in de eileiders worden geplaatst. In die zin staat ZIFT dichter bij traditionele in-vitrofertilisatie. ZIFT vereist, net als GIFT, een behandeling met hormonen, en de procedure wordt laparoscopisch uitgevoerd. Omdat bij ZIFT de bevruchting kan worden bevestigd voordat de eicellen in de eileiders worden ingebracht, worden meestal minder eicellen gebruikt, waardoor het risico op een meerlingzwangerschap kleiner is.
Succescijfers
De Centers for Disease Control groepeert alle procedures die geassisteerde voortplantingstechnologie (ART) vormen, inclusief in vitro fertilisatie, GIFT, en ZIFT. Er is dus geen manier om de succespercentages van elke techniek te kennen. Gecombineerd, echter, vond het meest recente rapport op basis van gegevens uit 2015?en gepubliceerd in 2017:
-
29,3% van alle cycli waarbij de eigen eicellen of embryo's van de vrouw werden gebruikt, leidde tot succesvolle zwangerschappen.
-
Zwangerschappen met één foetus maakten ongeveer 70% van de zwangerschappen uit.
-
Meerling-foetuszwangerschappen maakten 23% van de zwangerschappen uit, terwijl het aantal foetussen in 7% van de zwangerschappen niet kon worden bepaald.
-
Ongeveer 70% van de uitgevoerde cycli leidde niet tot een zwangerschap.
-
Minder dan 1% van alle cycli resulteerde in een ectopische zwangerschap (het embryo implanteert buiten de baarmoeder).
-
Ongeveer 82% van de zwangerschappen resulteerde in een levende geboorte.
-
Ongeveer 18% van de zwangerschappen resulteerde in een miskraam, abortus, of doodgeboorte.
Beide procedures zijn duur, en kosten meestal tussen de $15.000 en $20.000 per cyclus. De kosten variëren afhankelijk van waar u woont, de hoeveelheid medicijnen die u moet nemen, het aantal cycli dat u ondergaat en het bedrag dat uw verzekeringsmaatschappij voor de procedure betaalt. GIFT en ZIFT kunnen meer kosten dan traditionele in-vitrofertilisatie. U moet de dekking van GIFT en ZIFT door uw verzekeringsmaatschappij grondig onderzoeken en vragen om een schriftelijke verklaring over uw vergoedingen. Hoewel sommige staten wetten hebben uitgevaardigd die verzekeringsmaatschappijen verplichten ten minste een deel van de kosten van onvruchtbaarheidsbehandelingen te dekken, is dat in veel staten niet het geval. Sommige verzekeraars vergoeden wel de kosten van onvruchtbaarheidsmedicijnen en monitoring, maar niet die van geassisteerde voortplantingstechnologie. Ga voor meer informatie over verzekeringen en andere kwesties rond de behandeling naar www.resolve.org, de website van The National Infertility Association.
