Dokters geven u meer informatie over in-vitrofertilisatie (IVF): hoe gaat het in zijn werk en wat zijn de slaagkansen?
In tegenstelling tot het eenvoudigere proces van kunstmatige inseminatie - waarbij sperma in de baarmoeder wordt geplaatst en de bevruchting verder normaal verloopt - worden bij IVF eicellen en sperma buiten het lichaam in een laboratorium met elkaar gecombineerd. Zodra zich een embryo of embryo's hebben gevormd, worden deze in de baarmoeder geplaatst. IVF is een ingewikkelde en dure procedure; slechts ongeveer 5% van de paren met onvruchtbaarheid doet er een beroep op. Sinds de invoering in de VS in 1981 is echter 1,9% van alle baby's in de VS geboren via IVF en andere geassisteerde voortplantingstechnologieën (ART).
Welke oorzaken van onvruchtbaarheid kan IVF behandelen?
Als het gaat om onvruchtbaarheid, kan IVF een optie zijn als jij of je partner gediagnosticeerd zijn met:
-
Endometriose
-
Laag aantal zaadcellen
-
Problemen met de baarmoeder of eileiders
-
Problemen met de ovulatie
-
Problemen met antilichamen die het sperma of de eitjes beschadigen
-
Het onvermogen van sperma om door te dringen of te overleven in het baarmoederhalsslijm
-
Slechte ei-kwaliteit
-
Genetische ziekte van moeder of vader
-
Een onverklaarbaar vruchtbaarheidsprobleem
IVF is nooit de eerste stap in de behandeling van onvruchtbaarheid, behalve in gevallen van een volledige verstopping van de eileiders. IVF is voorbehouden voor gevallen waarin andere methoden, zoals vruchtbaarheidsmedicijnen, chirurgie en kunstmatige inseminatie, niet hebben gewerkt.
Als u denkt dat IVF voor u zinvol kan zijn, moet u een behandelingscentrum zorgvuldig beoordelen voor u de procedure ondergaat. Hier zijn enkele vragen die u aan het personeel van de vruchtbaarheidskliniek kunt stellen:
-
Wat is uw zwangerschapsratio per embryo transfer?
-
Wat is uw zwangerschapspercentage voor koppels in onze leeftijdsgroep en met ons vruchtbaarheidsprobleem?
-
Wat is het percentage levendgeborenen voor alle paren die jaarlijks in uw instelling deze procedure ondergaan?
-
Hoeveel van deze bevallingen zijn tweelingen of andere meerlingen?
-
Hoeveel zal de procedure kosten, inclusief de kosten van de hormoonbehandelingen?
-
Hoeveel kost het om embryo's op te slaan en hoe lang kunnen we ze bewaren?
-
Neemt u deel aan een eiceldonatieprogramma?
Wat kan ik verwachten van IVF?
De eerste stap in IVF bestaat uit het injecteren van hormonen zodat je elke maand meerdere eicellen produceert in plaats van slechts één. Je zal dan getest worden om te bepalen of je klaar bent voor eicelpickup.
Voorafgaand aan de punctie krijgt u injecties met een geneesmiddel dat de zich ontwikkelende eicellen rijp maakt en het proces van de eisprong op gang brengt. Timing is belangrijk; de eicellen moeten worden weggenomen net voordat ze uit de follikels in de eierstokken komen. Als de eicellen te vroeg of te laat worden weggehaald, zullen ze zich niet normaal ontwikkelen. Uw arts kan bloedtesten of een echografie uitvoeren om na te gaan of de eicellen zich in het juiste ontwikkelingsstadium bevinden voor hij ze weghaalt. De IVF-faciliteit zal u speciale instructies geven die u de avond voor en de dag van de procedure moet volgen. De meeste vrouwen krijgen pijnstillers en de keuze om licht verdoofd te worden of onder volledige narcose te gaan.
Tijdens de procedure zal uw arts met een echografie de follikels in de eierstok lokaliseren en de eicellen met een holle naald verwijderen. De procedure duurt meestal minder dan 30 minuten, maar kan ook een uur duren.
Onmiddellijk na de eicelpickup worden je eicellen in het laboratorium gemengd met het sperma van je partner, dat hij diezelfde dag heeft afgestaan.
Terwijl u en uw partner naar huis gaan, worden de bevruchte eicellen in de kliniek onder observatie gehouden om een optimale groei te garanderen. Afhankelijk van de kliniek kunt u zelfs tot vijf dagen wachten tot het embryo een verder gevorderd blastocyststadium bereikt.
Zodra de embryo's klaar zijn, gaat u terug naar de IVF-kliniek zodat de artsen er een of meer in uw baarmoeder kunnen plaatsen. Deze procedure is sneller en gemakkelijker dan het wegnemen van de eicel. De arts brengt een flexibel buisje, een katheter, via uw vagina en baarmoederhals in uw baarmoeder in, waar de embryo's worden geplaatst. Om de kans op een zwangerschap te vergroten, raden de meeste IVF-deskundigen aan om maximaal drie embryo's per keer over te plaatsen. Dit betekent echter dat u een meerlingzwangerschap kunt hebben, wat de gezondheidsrisico's voor zowel u als de baby's kan verhogen.
Na de procedure blijft u meestal enkele uren in bed en wordt u vier tot zes uur later ontslagen. Uw arts zal waarschijnlijk ongeveer twee weken na de embryotransfer een zwangerschapstest bij u doen.
Als het aantal zaadcellen van de man extreem laag is of als er sprake is van een slechte beweeglijkheid (beweging van het sperma), kunnen artsen IVF combineren met een procedure die intracytoplasmatische sperma-injectie wordt genoemd. Bij deze procedure wordt sperma uit sperma - of in sommige gevallen rechtstreeks uit de testikels - gehaald en rechtstreeks in de eicel ingebracht. Zodra een levensvatbaar embryo is ontstaan, wordt dit via de gebruikelijke IVF-procedure naar de baarmoeder overgebracht.
Wat zijn de succespercentages voor IVF?
De succespercentages voor IVF hangen af van een aantal factoren, waaronder de reden voor onvruchtbaarheid, waar je de procedure laat uitvoeren, of de eicellen ingevroren of vers zijn, of de eicellen gedoneerd zijn of van jezelf zijn, en je leeftijd. De CDC stelt nationale statistieken op voor alle geassisteerde voortplantingstechnologische procedures die in de VS worden uitgevoerd, waaronder IVF, GIFT en ZIFT, hoewel IVF veruit de meest voorkomende is; 99% van de procedures wordt hiermee uitgevoerd.
Uit het laatste rapport, uit 2018, blijkt dat 50% van de IVF-procedures bij vrouwen van 35 jaar en jonger resulteerde in een levende geboorte. Bij vrouwen van 42 jaar en ouder resulteerde 3,9% van de eiceloverdrachten in een geboorte.?
Zijn er nog andere problemen met IVF waar je rekening mee moet houden?
Alle embryo's die je niet in je eerste IVF-poging gebruikt, kunnen worden ingevroren voor later gebruik. Dit bespaart u geld als u een tweede of derde keer IVF ondergaat. Als u uw overgebleven embryo's niet wilt, kunt u ze doneren aan een ander onvruchtbaar stel, of u en uw partner kunnen de kliniek vragen de embryo's te vernietigen. U en uw partner moeten het er allebei mee eens zijn voordat de kliniek uw embryo's vernietigt of doneert.
De leeftijd van een vrouw is een belangrijke factor voor het succes van IVF voor elk paar. Bijvoorbeeld, een vrouw jonger dan 35 jaar die haar eigen eicellen gebruikte, had in 2018 een kans van 37,6% op het krijgen van een eenling (één baby) met behulp van IVF, terwijl een vrouw tussen de 41 en 42 jaar een kans van 11% had. Het slagingspercentage stijgt naarmate er meer eicellen worden teruggeplaatst.
Het CDC meldt dat het slagingspercentage van IVF in elke leeftijdsgroep toeneemt naarmate de technieken worden verfijnd en artsen meer ervaring krijgen.
Wat zijn de kosten van IVF?
De gemiddelde kosten van een IVF-cyclus in de VS bedragen $12.000 tot $17.000, volgens de National Conference of State Legislatures. Deze prijs varieert afhankelijk van waar je woont, de hoeveelheid medicijnen die je moet nemen, het aantal IVF-cycli dat je ondergaat en het bedrag dat je verzekeringsmaatschappij voor de procedure zal betalen. U moet de dekking van IVF door uw verzekeringsmaatschappij grondig onderzoeken en vragen om een schriftelijke verklaring van uw voordelen. Hoewel sommige staten wetten hebben uitgevaardigd die verzekeringsmaatschappijen verplichten ten minste een deel van de kosten van onvruchtbaarheidsbehandelingen te dekken, is dat in veel staten niet het geval.
Wees je er ook van bewust dat sommige verzekeraars wel de kosten van onvruchtbaarheidsmedicijnen en monitoring vergoeden, maar niet de kosten van IVF of andere kunstmatige voortplantingstechnologie. Oplossen: De National Infertility Association publiceert een boekje genaamd de "Infertility Insurance Advisor", waarin tips staan over het doornemen van uw verzekeringscontract.
