Een standaard vruchtbaarheidsonderzoek omvat lichamelijk onderzoek en medische en seksuele voorgeschiedenis van beide partners. Ontdek welke soorten onderzoeken er ook worden gedaan.
Een standaard vruchtbaarheidsonderzoek omvat lichamelijk onderzoek en medische en seksuele voorgeschiedenis van beide partners. Mannen ondergaan een sperma-analyse waarbij het aantal zaadcellen en de beweging en structuur van het sperma worden beoordeeld. "We kijken naar het percentage dat beweegt en hoe ze bewegen - zijn de spermacellen traag? Zijn ze dwalend?" zegt Robert G. Brzyski, M.D., Ph.D., universitair docent verloskunde en gynaecologie en directeur van de afdeling reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid aan de University of Texas Health Science Center?in San Antonio. "Vaak is het niet mogelijk om een specifieke reden aan te wijzen voor een spermastoornis," zegt hij. "Maar er is een nieuwe erkenning dat zeer weinig of geen sperma gerelateerd kan zijn aan genetica -- een afwijking van het Y-chromosoom."
Bij vrouwen gaan artsen eerst na of er een eisprong plaatsvindt. Dit kan worden vastgesteld en gecontroleerd door middel van bloedonderzoek dat hormonen opspoort, echografisch onderzoek van de eierstokken, of een ovulatietestkit voor thuisgebruik. "Een onregelmatig menstruatiepatroon zou ons verdacht maken van een ovulatieprobleem, maar het is ook mogelijk dat een vrouw met een regelmatige menstruatie een ovulatiestoornis heeft," zegt Brzyski.
Als een vrouw ovuleert, gaan artsen over tot een standaardonderzoek, het hysterosalpingogram, een soort röntgenfoto van de eileiders en de baarmoeder. Bij deze test wordt een radiografische kleurstofoplossing in de baarmoederholte gebracht. Er worden meerdere röntgenfoto's gemaakt. Als de eileiders open zijn, zal de kleurstof door de eileiders stromen en zichtbaar zijn in de buikholte. Als de eileiders geblokkeerd zijn, zal de kleurstof worden vastgehouden in de baarmoeder of eileiders, afhankelijk van de locatie van de blokkade.SImilarly, in 2019, heeft de FDA een techniek goedgekeurd waarbij schuim met echografie wordt gebruikt om de eileiders te controleren.
Andere tests geven artsen meer informatie. Echografie kan bijvoorbeeld worden gebruikt om de vrouwelijke voortplantingsstructuren te onderzoeken. Hysterosonografie is een meer gecompliceerde vorm van echografie waarbij zout water (zoutoplossing) in de baarmoeder wordt gebracht tijdens een echografisch onderzoek. "De kans is dan groter dat structurele afwijkingen worden ontdekt dan bij een gewone vaginale echografie alleen", aldus Brzyski. Een van de afwijkingen die bij hysterosonografie aan het licht kunnen komen, zijn vleesboomtumoren, die de vorm van de baarmoederholte kunnen vervormen. Er is ook een procedure die een sonoHSG wordt genoemd, waarbij zoutoplossing en luchtbelletjes worden gebruikt om de baarmoederholte en de eileiders te onderzoeken.
Een chirurgische procedure die laparoscopie heet, stelt artsen ook in staat de eierstokken, baarmoeder, eileiders en buikholte te onderzoeken. Hierbij wordt een vezeloptische telescoop in de buikholte ingebracht. Een voordeel van laparoscopie is dat het artsen in staat stelt zowel diagnoses te stellen als aandoeningen zoals endometriose te behandelen.
Artsen kunnen de eierstokreserve beoordelen door de hormoonspiegels te meten en te zien hoe de eierstokken reageren op verschillende vruchtbaarheidsbehandelingen. Dit helpt bij het evalueren van de beschikbaarheid van eicellen en de waarschijnlijkheid dat een gezonde zwangerschap het gevolg zal zijn. "Sommige vrouwen die 35 zijn, zijn vruchtbaar, terwijl anderen dat niet zijn omdat hun voorraad eicellen is uitgeput," zegt Brzyski. "In het laatste decennium hebben we geleerd dat dit kan worden onderzocht door middel van een bloedtest op de derde dag van de menstruatiecyclus. Als de cijfers normaal zijn, is dat geen garantie voor vruchtbaarheid. Maar als de cijfers abnormaal zijn, wijst dat op een ernstig probleem. Tot 20% van de vrouwen die onvruchtbaarheidszorg zoeken, heeft een abnormale ovariële reservetest."
Er zijn ook tests die nagaan hoe sperma en eicellen op elkaar inwerken, en of een van beide partners antilichamen tegen het sperma ontwikkelt. Dit gebeurt wanneer het immuunsysteem van de man of de vrouw het sperma herkent als iets vreemds en het aanvalt.
