Arts legt combinatiebehandeling voor hoge bloeddruk uit, vaak gebruikt als hoge bloeddruk niet meer onder controle is.
Uit onderzoek blijkt dat veel mensen hun bloeddruk beter onder controle krijgen met een combinatiebehandeling dan met één geneesmiddel.
Er zijn veel medicijnen die in combinatie worden gebruikt om hoge bloeddruk onder controle te helpen houden. Het doel is duidelijk: houd uw hoge bloeddruk onder controle en u kunt uw risico op hart- en vaatziekten verlagen.
Wanneer is een combinatiebehandeling voor hoge bloeddruk noodzakelijk?
Combinatiebehandeling betekent dat een andere klasse van bloeddrukmedicatie wordt toegevoegd aan het eerste medicijn om de effectiviteit te verhogen.
Veel mensen met een lichte hoge bloeddruk reageren op één medicijn. Het kan een aantal pogingen vergen om het meest effectieve medicijn te vinden.
Soms kan één geneesmiddel de hoge bloeddruk echter niet onder controle houden. De arts kan de dosis verhogen of de medicatie veranderen, maar de bloeddruk blijft hoog. Op dat moment kan een tweede medicijn worden toegevoegd.
Soms hebben patiënten met een hoge bloeddruk een combinatiebehandeling nodig - zelfs in het begin - om de bloeddruk tot een normaal niveau terug te brengen.
Een combinatiebehandeling voor hoge bloeddruk is individueel. Het geeft de best mogelijke controle over de bloeddruk met de minste bijwerkingen.
Een combinatiebehandeling kan ook minder kosten. Er hoeven minder vaak dokters te worden bezocht omdat de combinatie van medicijnen de hypertensie effectief onder controle houdt.
Welke combinaties van geneesmiddelen worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen?
Verschillende combinaties van geneesmiddelen in verschillende doseringen worden gebruikt om hypertensie te behandelen. Soms kan het gebruik van lagere doses van een of meer geneesmiddelen in combinatie de bijwerkingen minimaliseren.
Thiazidediuretica kunnen alleen worden gebruikt om hypertensie te behandelen. Lage-dosis diuretica kunnen echter ook worden gebruikt in combinatie met andere medicijnen, zoals bètablokkers.
Bij gebruik in een medicijncombinatie heeft het diureticum minder bijwerkingen. Het versterkt ook het bloeddrukverlagende effect van de andere medicatie.
Diuretica worden toegevoegd aan andere bloeddrukverlagende medicijnen. Als de persoon met hoge bloeddruk bijvoorbeeld ook vocht vasthoudt, kan een diureticum worden toegevoegd.
ACE-remmers of angiotensine-receptorblokkers zijn vaak effectief in combinatie met andere klassen van geneesmiddelen.
Soms wordt een bètablokker gecombineerd met een alfablokker. Dit kan nuttig zijn voor mannen die hoge bloeddruk en een vergrote prostaat hebben. De alfablokker kan beide problemen tegelijk verhelpen.
Andere combinaties kunnen een ACE-remmer met een thiazidediureticum zijn. Soms wordt een angiotensine II-receptorantagonist gecombineerd met een diureticum. Of een ACE-remmer kan worden gecombineerd met een calciumkanaalblokker.
Uw arts zal een combinatiebehandeling met de nodige voorzichtigheid voorschrijven. Bijvoorbeeld, als beide medicijnen de hartslag verlagen, zal uw arts u nauwlettend in de gaten houden. Zo wordt voorkomen dat u een te trage hartslag krijgt (bradycardie genoemd).
Als u astma hebt, zal uw arts het gebruik van geneesmiddelen vermijden die astma-achtige symptomen kunnen veroorzaken. Vertrouw op uw arts om de meest effectieve behandeling voor te schrijven met uw gezondheid in het achterhoofd.
Wat zijn de klassen van anti-hypertensie medicatie?
De belangrijkste klassen van bloeddrukverlagende medicijnen zijn:
-
Thiazide diuretica:
Diuretica verwijderen zout en overtollig water (vocht) uit het lichaam.
-
Angiotensine converting enzyme (ACE) inhibitors:
ACE-remmers worden vaak gebruikt bij mensen met diabetes of hartaandoeningen. Zij helpen de bloeddruk te verlagen door de productie van angiotensine in het lichaam te remmen. Angiotensine is een hormoon dat de bloedvaten doet vernauwen, wat kan leiden tot een verhoogde bloeddruk.
-
Angiotensine II receptor blokkers (ARB's):
De ARB's blokkeren de effecten van angiotensine.
-
Calcium kanaal blokkers:
Calcium kanaal blokkers helpen de bloeddruk te verlagen, de polsslag te vertragen, en aritmieën (abnormale hartritmes) te behandelen. Calcium kanaal blokkers kunnen ook gebruikt worden om angina (pijn op de borst) te behandelen en de hartspier te ontspannen.
-
Beta-blockers:
Bètablokkers vertragen de polsslag, verlagen de bloeddruk, en verminderen het werk van het hart.
Hoe weet ik of de combinatiebehandeling werkt?
Zodra uw bloeddruk normaal is, moet uw bloeddruk regelmatig worden gemeten.
Bloeddrukmetingen kunnen in het begin wekelijks worden uitgevoerd. Na verloop van tijd kunnen ze minder vaak worden gedaan -- als de bloeddruk binnen het normale bereik blijft.
Het is een goed idee om uw bloeddruk thuis te meten. Zo weet u hoe uw bloeddruk in de loop van de dag varieert.
U moet ook naar uw arts voor bloeddrukcontroles. Bij sommige behandelingen kan bloedonderzoek nodig zijn.
Hoe lang blijf ik op een combinatiebehandeling voor hypertensie?
U moet lange tijd op medicatie blijven. Na een jaar van normale bloeddruk, kan uw arts uw behandeling verminderen. Medicatie behandelt hypertensie, maar geneest deze over het algemeen niet.
Stop niet met uw medicatie zonder eerst met uw arts te overleggen.
Zorg ook dat u nooit zonder medicijnen komt te zitten. Houd thuis een voorraadje bij de hand. Vul uw recepten altijd bij voordat ze op zijn.
Zonder medicatie kan uw bloeddruk plotseling stijgen en ernstige problemen veroorzaken.
Wat is resistente hypertensie?
Resistente hypertensie betekent bloeddruk die hoog blijft ondanks behandeling met drie verschillende soorten bloeddrukmedicatie. Er wordt gedacht dat ongeveer 30% van de mensen met hoge bloeddruk resistente hypertensie heeft.
Volgens de American Heart Association zijn oudere leeftijd en zwaarlijvigheid twee risicofactoren voor resistente hypertensie. Andere studies suggereren dat mensen met resistente hypertensie geassocieerde risicofactoren hebben zoals diabetes, obstructieve slaapapneu, vergroting van de hartkamers, en of chronische nierziekte.
Bij het stellen van de diagnose moeten artsen beslissen of de persoon echt resistente hypertensie heeft of dat hij zijn medicijnen misschien niet correct inneemt of zich niet aan de behandeling houdt. Deze scenario's zijn niet synoniem.
Soms wordt "witte jas" hypertensie verward met resistente hypertensie. Bij "witte-jassen-hypertensie" kan de bloeddruk van de patiënt bij de arts stijgen, maar thuis niet.
De arts kan aanraden de bloeddruk 24 uur per dag te controleren om "witte-jassenhypertensie" uit te sluiten.
Patiënten met resistente hypertensie hebben vaak veel gezondheidsproblemen. Deze aandoeningen kunnen diabetes, slaapapneu, nieraandoeningen en atherosclerotische aandoeningen zijn. Deze problemen bemoeilijken vaak de behandeling.
Naast het gebruik van een combinatiebehandeling kunnen mensen met resistente hypertensie ook behandeling nodig hebben voor secundaire oorzaken van hypertensie, zoals obstructieve slaapapneu. Ook het stoppen met het drinken van alcohol kan resistente hypertensie helpen verlagen.
