Leer meer over HIV-behandelingen die verschillende medicijnen in één pil combineren. Wie zou ze moeten nemen? Wat zijn de voor- en nadelen?
Nu worden de STR-behandelingsregimes met één tablet populair. STR's, ook bekend als vaste-dosiscombinaties, mengen verschillende geneesmiddelen in één tablet of capsule die u eenmaal per dag inneemt. U neemt een STR elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip in. Sommige STR's moet u met voedsel innemen.
Werken enkelvoudige pillen?
Hoewel alle medicijnen bijwerkingen kunnen hebben, zijn STR's en MTR's veilig en werken ze goed. Er is geen genezing voor HIV of AIDS, maar medicijnen vertragen de groei van het virus. De meeste mensen die de medicatie correct innemen, kunnen een lang en gezond leven leiden.
Eenpillenschema's zijn nuttig omdat ze eenvoudig en handig zijn. Het is makkelijker om te onthouden één pil per dag in te nemen dan meerdere pillen op verschillende tijdstippen van de dag.
Het is waarschijnlijker dat u zich aan uw behandeling houdt als u een eenpillenschema heeft. In één onderzoek was de kans dat mensen die één pil namen in plaats van een combinatie bijna twee keer zo groot om zich aan de behandeling te houden.
Dit is belangrijk. Als u de behandeling op de juiste manier blijft volgen, daalt de hoeveelheid hiv in uw bloed (dit wordt ook wel uw viral load genoemd) tot een laag of ondetecteerbaar niveau. Dat is hoe je gezond blijft. Het voorkomt ook dat u het virus verspreidt naar uw hiv-negatieve partners.
Het overslaan van doses kan leiden tot resistentie tegen het medicijn. Dat betekent dat het virus aan het medicijn gewend raakt en het niet meer zo goed werkt. Daarom is het belangrijk dat u uw medicijnen volgens voorschrift inneemt.
Wie moet STR's nemen?
Als je je medicijnen wilt vereenvoudigen, kan een behandeling met één pil de beste oplossing zijn. Het kan ook een goede keuze zijn als je voor de eerste keer een behandeling begint.
Een probleem met STR's is dat uw arts de doses van elk afzonderlijk geneesmiddel niet kan veranderen. En overschakelen op één pil werkt niet als je resistent bent tegen een van de medicijnen in de pil. Daarom is het belangrijk om een verandering van een MTR- naar een STR-regime met je arts te bespreken. Hij of zij kan rekening houden met alle ART-schema's die je in het verleden hebt gebruikt.
Net als bij alle andere ART-schema's moet je eventuele problemen met je STR-kuur bespreken voordat je je medicatie wijzigt.
Soorten STR's
Nieuwe single-pill opties komen in een snel tempo op de markt. De eerste STR, een combinatie van drie geneesmiddelen in één tablet met een vaste dosis, Atripla genaamd, werd in 2006 geïntroduceerd. Nu zijn er 11 single-regimen pillen beschikbaar. Dit zijn:
-
Atripla (efavirenz, emtricitabine, tenofovir disoproxil fumaraat)
-
Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, tenofovir alafenamide)
-
Complera (emtricitabine, rilpivirine, tenofovir disoproxil fumaraat)
-
Odefsey (emtricitabine, rilpivirine, tenofovir alafenamide)
-
Stribild (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, tenofovir disoproxil fumaraat)
-
Genvoya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, tenofovir alafenamide)
-
Triumeq (abacavir, dolutegravir, lamivudine)
-
Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
-
Symtuza (darunavir, cobicistat, emtricitabine, tenofovir alafenamide)
-
Dovato (dolutegravir, lamivudine)
-
Delstrigo (doravirine, lamivudine, tenofovir disoproxil fumaraat)
In de toekomst zullen er waarschijnlijk nog meer pillen beschikbaar komen.
De meeste combinatietherapieën omvatten drie of meer geneesmiddelen uit verschillende klassen, waaronder:
-
Integrase remmers die HIV integrase blokkeren, een enzym dat HIV kopieën van zichzelf laat maken
-
Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI's), die een enzym (reverse transcriptase genaamd) veranderen dat HIV nodig heeft om kopieën van zichzelf te maken
-
Nucleoside of nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTI's), die ook reverse transcriptase veranderen
-
Proteaseremmers (PI's) die protease blokkeren, een enzym dat HIV nodig heeft om kopieën van zichzelf te maken
Vele bevatten een combinatie van twee NRTI's plus een derde geneesmiddel uit een andere groep. Deze aanpak valt het virus op drie verschillende manieren aan en verslaat het.
De FDA heeft onlangs twee nieuwe pillen goedgekeurd die twee geneesmiddelen bevatten in plaats van drie. Dit zou goed kunnen zijn voor mensen met HIV, omdat het nemen van minder medicijnen betekent dat ze minder worden blootgesteld aan mogelijke langetermijneffecten. De ene heet Juluca. Het is alleen voor mensen die een onderhouds- of doorlopende therapie volgen. De andere, genaamd Dovato, is beschikbaar voor iedereen die een behandeling begint.
Kosten van STR's
Single-dose pillen kunnen een kostenvoordeel hebben. Het nemen van minder pillen met minder geneesmiddelen zou minder kunnen kosten dan het nemen van een assortiment pillen. En minder recepten betekent minder eigen bijdragen.
Maar sommige eenmalige behandelingen zijn nog steeds duur. Dat komt deels omdat er nog geen generieke versies van de medicijnen beschikbaar zijn.
