Gids van de arts over de basisprincipes van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) kan worden opgevat als chronische symptomen van brandend maagzuur. De term verwijst naar het frequent terugstromen (reflux) van maaginhoud (voedsel, zuur) in de slokdarm -- de buis die de keel met de maag verbindt. GERD verwijst ook naar de reeks medische complicaties, waarvan sommige ernstig, die kunnen voortvloeien uit deze reflux.
Hoewel het ongemak veroorzaakt, is af en toe brandend maagzuur niet schadelijk. Ongeveer 20% van de volwassenen in de VS ervaart symptomen zoals brandend maagzuur en zure oprispingen ten minste eenmaal per week. Maar als u vaak brandend maagzuur heeft en dit niet wordt behandeld, kan het maagzuur de slokdarm of slikbuis aantasten, waardoor deze mogelijk vernauwt.
Maagzuur kan ook de cellen van de slokdarmwand veranderen. Deze verandering, Barrett's slokdarm genoemd, verhoogt de kans op bepaalde vormen van slokdarmkanker. Slechts een klein percentage van de mensen met GERD ontwikkelen Barrett's slokdarm.
De inhoud van uw maag kan ook in uw keel terechtkomen, waardoor uw keel of stembanden geïrriteerd raken en heesheid en een chronische, droge hoest kunnen veroorzaken.
Iedereen kan op elke leeftijd GERD ontwikkelen, maar de kans is groter naarmate u ouder wordt. Zwangere vrouwen zijn vooral vatbaar voor reflux.
GERD en hartaandoeningen
GERD kan een pijn op de borst veroorzaken die verward kan worden met de symptomen van een hartaanval. Soms stellen medische professionals de diagnose GERD na het evalueren van een patiënt voor episodes van pijn op de borst die niet gerelateerd blijken te zijn aan een hartaandoening.
BELANGRIJK!
Negeer nooit pijn op de borst.
Zoek onmiddellijk medische hulp. Bel 911
. Elke vertraging in het halen van hulp kan fataal zijn. Als uw dokter zegt dat u GERD hebt, vraag dan wat u moet doen als u pijn op de borst hebt.
Esophagitis, Barrett's Esophagus, en Kanker van de Slokdarm
Esophagitis, of ontsteking van de slokdarm, is een complicatie van GERD. Als GERD onbehandeld blijft, kan slokdarmontsteking leiden tot bloedingen, zweren en chronische littekenvorming. Dit littekenweefsel kan de slokdarm vernauwen, waardoor u uiteindelijk niet meer kunt slikken.
Een belangrijke complicatie die optreedt bij ongeveer 10% tot 15% van de mensen met chronische of langdurige GERD is de Barrett-slokdarm. Barrett slokdarm ontstaat wanneer de normale cellen van de slokdarm worden vervangen door cellen die lijken op die van de darm. Dit verhoogt het risico op slokdarmkanker. Het ontwikkelen van Barrett-slokdarm betekent niet dat u kanker zult krijgen, maar uw kansen om kanker te krijgen zullen wel toenemen. Uw arts zal u regelmatig willen controleren om eventuele kanker in een vroeg stadium op te sporen. Bij mensen met Barrett-slokdarm kunnen periodieke endoscopieën met slokdarmbiopsieën nodig zijn om te controleren op cellen die aan kanker voorafgaan (dysplasie).
Astma en andere complicaties
GERD kan leiden tot het terugvloeien van vocht in de luchtwegen; dit kan resulteren in verstikking, hoesten of zelfs longontsteking. Bij sommige patiënten kan reflux de astmasymptomen verergeren. Behandeling van GERD kan de astma-symptomen bij deze mensen helpen verbeteren. En GERD kan worden verergerd door astma en door sommige van de medicijnen die worden gebruikt om astma te behandelen.
GERD kan ook leiden tot chronische heesheid, slaapstoornissen, keelontsteking, halitosis (slechte adem), gezwellen op de stembanden, een gevoel alsof er een brok in de keel zit, oorpijn, en gebitsproblemen.
Wat veroorzaakt GERD?
Wanneer u slikt, opent een gespierde klep die bekend staat als de onderste slokdarmsfincter, of LES, die zich bevindt waar de slokdarm de maag verbindt, om voedsel in uw maag te laten en sluit vervolgens om te voorkomen dat uw maaginhoud weer naar boven komt. De belangrijkste oorzaak van GERD is dat deze klep niet werkt zoals het zou moeten - ofwel omdat hij zwak is of omdat hij niet goed ontspant. Een hiatale hernia (waarbij een deel van de maag boven het middenrif in de borstkas uitsteekt) en slechte slokdarmspiersamentrekkingen kunnen ook bijdragen aan GERD.
Voeding en levensstijl spelen ook een rol. Vet voedsel, pepermuntjes, chocolade, alcohol, koffie en thee ontspannen allemaal de LES. Hetzelfde geldt voor nicotine van sigaretten of pruimtabak. Hormonale veranderingen die gepaard gaan met zwangerschap kunnen de LES ook tijdelijk verzwakken. Zwaarlijvigheid kan leiden tot GERD omdat de druk van extra gewicht op uw buik de LES kan "overmeesteren", waardoor reflux kan optreden. Hetzelfde mechanisme verklaart reflux dat kan optreden wanneer u voorover buigt bij uw middel.
