Arts interviewt de University of Louisville's Roberto Bolli, MD, over zijn hart stamcel onderzoek om hartfalen na een hartaanval te helpen behandelen.
Hart Stamcel Studie: Perspectief van de onderzoeker
Een interview met Roberto Bolli, MD.
Door Katherine Kam Dit artikel komt uit het doctor Feature Archief
arts archiveert inhoud na 2 jaar om ervoor te zorgen dat onze lezers gemakkelijk de meest actuele inhoud kunnen vinden.
Bekijk het laatste nieuws en artikelen over hartgezondheid
">
Uit de dokter archieven
Cardioloog Roberto Bolli van de Universiteit van Louisville, MD, leidde de stamcelstudie die het gebruik van de eigen hartstamcellen van patiënten testte om hun harten te helpen herstellen van hartfalen. Hoewel het om een voorlopige studie ging, zien de resultaten er veelbelovend uit -- en zouden ze op een dag kunnen leiden tot een remedie voor hartfalen.
Bolli vertelt hier wat dit werk betekent en wanneer het een optie voor patiënten kan worden.
Hoe lang duurt het voordat dit beschikbaar komt?
"Realistisch gezien, zal dit niet komen... voor nog eens drie of vier jaar, op zijn minst," zegt Bolli. "Het kan langer duren, afhankelijk van de resultaten van de volgende proef, natuurlijk."
Grotere studies zijn nodig om de veiligheid en effectiviteit van de procedure te bevestigen. Als die slagen, zou het "de grootste vooruitgang in cardiovasculaire geneeskunde in mijn leven" kunnen zijn, aldus Bolli.
Hoe gaat het met de andere patiënten in de eerste proef?
In totaal namen 20 patiënten deel aan de eerste studie.
Zij ondervonden allemaal een aanzienlijke verbetering van hun hartfalen en functioneren nu beter in het dagelijks leven, aldus Bolli. "De patiënten kunnen meer doen, er is meer mogelijkheid om te sporten, en de kwaliteit van leven verbetert aanzienlijk," zegt Bolli.
Bolli's team publiceerde zijn bevindingen over hoe de patiënten het een jaar na de stamcelbehandeling deden in november 2011 in de Lancet, een Brits medisch tijdschrift.
Elke patiënt werd geïnfundeerd met ongeveer 1 miljoen van zijn of haar eigen hartstamcellen, die uiteindelijk naar schatting 4 biljoen nieuwe hartcellen kunnen produceren, aldus Bolli. Zijn team is van plan elke patiënt gedurende twee jaar na hun stamcelprocedure te volgen.
Houd in gedachten dat dit een fase I studie was. Die richten zich meer op veiligheid dan op effectiviteit.
Hoe is dit te vergelijken met andere stamcel onderzoeken?
De resultaten waren "veel opvallender" dan eerdere stamcelproeven om het hart te genezen, zegt Bolli.
Deze studie was de eerste ter wereld waarbij stamcellen uit het hart werden gebruikt. Eerdere studies gebruikten stamcellen uit verschillende lichaamseigen bronnen, waaronder beenmerg, vetweefsel en circulerend bloed. Deze studies toonden geen of slechts een bescheiden verbetering aan van de linker ventrikel ejectiefractie van de patiënt, een maatstaf voor het pompvermogen van het hart.
Vervolg
Een jaar nadat Bolli's patiënten hun eigen hartstamcellen hadden ingespoten, was de uitwerpingsfractie gemiddeld met 10 procentpunten toegenomen.
Bijvoorbeeld, een patiënt met een ejectiefractie van 30% zou zijn toegenomen tot 40%, zegt hij.
"Dat is enorm als je bedenkt dat eerdere studies naar stamcellen bij dit soort patiënten - patiënten met ischemisch hartfalen - verbeteringen van drie, vier, vijf [procent]punten in de ejectiefractie hebben gemeld," zegt Bolli.
Bij Bolli's patiënten was het door een hartaanval ontstane littekenweefsel een jaar na de experimentele procedure met gemiddeld 50% gekrompen.
"Dit is verbazingwekkend," zegt Bolli. "Je krijgt één injectie met stamcellen en die littekenvorming in het hart krimpt in een jaar tijd met de helft. Dienovereenkomstig is er een toename van levensvatbaar weefsel in het hart, wat sterk wijst op regeneratie."
Met andere woorden, de patiënten maken nieuw hartweefsel aan om het beschadigde weefsel te vervangen -- iets wat geen medicijn of operatie kan doen.
Twee jaar na de procedure waren er gedeeltelijke resultaten beschikbaar van acht patiënten die echocardiografieën hadden gekregen. Gemiddeld was hun ejectiefractie met 13 procentpunten verbeterd.
"Na twee jaar zien we nog steeds een verbetering van de ejectiefractie," zegt Bolli. "Het lijkt zelfs groter te zijn dan na één jaar. Dus met andere woorden, naarmate de tijd verstrijkt, wordt het effect van deze cellen groter in plaats van kleiner, wat echt heel opwindend is."
Hoe zit het met de kosten?
Een dergelijke regeneratieve therapie zou minder kostbaar en belastend zijn dan de huidige opties voor hartfalen, waaronder een harttransplantatie of een mechanische pomp die ventriculaire assistentieapparatuur wordt genoemd, aldus Bolli.
Bovendien hoopt Bolli de hartstamcelprocedure beschikbaar te maken voor een veel grotere groep patiënten met hartfalen. Tijdens de fase I-studie hadden alle 20 patiënten een hart-bypassoperatie ondergaan, waarbij chirurgen hartweefsel verwijderden dat stamcellen bevatte.
Bij de volgende klinische tests hoeven de patiënten geen bypassoperatie te ondergaan.
"Nu kunnen we de stamcellen isoleren uit een biopsie. We hebben geen chirurgisch monster meer nodig," zegt Bolli.
Vervolg
Om deze biopsies te nemen, zullen de onderzoekers een katheter via de halsader naar de rechterkant van het hart leiden, waar ze een klein stukje weefsel zullen nemen. Het is een poliklinische procedure die al routinematig wordt uitgevoerd bij patiënten die worden geëvalueerd voor harttransplantatie.
"Het kan heel gemakkelijk worden gedaan en niet erg duur, en het maakt elke hartfalenpatiënt een potentiële kandidaat voor deze cellen," zegt Bolli.
