Een lekkende hartklep kan geen problemen veroorzaken, maar het kan ook duiden op congestief hartfalen. Een arts bekijkt de oorzaken, symptomen en behandelingen van een lekkende hartklep.
Wat is een lekkende hartklep?
Het hart heeft vier kleppen. Deze zijn:
-
tricuspidalisklep
-
pulmonale klep
-
mitralisklep
-
aortaklep
De kleppen bestaan uit kleppen die open gaan om het bloed in één richting te laten stromen als het door de kamers van het hart beweegt. Daarna sluiten de kleppen om te voorkomen dat het bloed terugstroomt naar de kamer die het net verlaten heeft. Elke klep heeft meestal drie kleppen, behalve de mitralisklep, die er twee heeft.
Elk van de vier kleppen kan gaan lekken. Dit betekent dat net nadat het hart samenknijpt en bloed naar voren pompt, er wat bloed door de klep naar achteren lekt. Lekkage door de klep wordt ook wel klepregurgitatie genoemd.
Hoe wordt een lekkende hartklep gediagnosticeerd?
Een dokter stelt meestal de diagnose van een lekkende hartklep door:
-
Met een stethoscoop naar het hart te luisteren voor abnormale geluiden zoals een hartruis
-
Kijken naar de resultaten van een echografie van het hart, ook wel echocardiogram genoemd
Een beschrijving van de symptomen van de persoon samen met het lichamelijk onderzoek en het echocardiogram kunnen bepalen hoe ernstig een lekkende hartklep is.
Symptomen van een lekkende hartklep
Vaak veroorzaakt een lekkende hartklep geen symptomen. Veel gezonde mensen hebben één of meer kleppen die licht lekken.
Als het lek in de hartklep ernstig is, kan dit de doorstroming van het bloed belemmeren. Dit kan symptomen van congestief hartfalen veroorzaken, zoals:
-
Kortademigheid, vooral bij inspanning of wanneer u plat ligt
-
Zwelling van het been of vochtretentie elders in het lichaam
Andere symptomen van een lekkende hartklep kunnen zijn:
-
Licht gevoel in het hoofd
-
Snelle hartslag
-
Fladderen van het hart of hartkloppingen
-
Vermoeidheid
Zelfs wanneer er een aanzienlijke klepregurgitatie is, kunnen er geen symptomen zijn.
Lekke hartklep en Aorta Regurgitatie
Oorzaken van een lekkende aortaklep zijn onder andere:
-
Een bicuspide aortaklep, wat betekent dat de klep twee kleppen heeft in plaats van de normale drie
-
Hoge bloeddruk, of hypertensie
-
Infectie van de hartklep, bekend als endocarditis
-
Marfan syndroom
-
Reumatische hartziekte
Veel mensen met aortaregurgitatie hebben na verloop van tijd alleen observatie nodig.
Mensen met symptomen als gevolg van ernstige aortaklepregurgitatie kunnen baat hebben bij bepaalde bloeddrukverlagende medicijnen, vaatverwijders genaamd. Andere behandelingen met medicijnen tegen congestief hartfalen, zoals diuretica, kunnen nuttig zijn bij ernstige aortaregurgitatie.
Als de aortaregurgitatie ernstig is, is een operatie soms de aanbevolen behandeling. Een chirurg zal meestal de lekkende aortaklep vervangen of repareren.
Lekkende hartklep en Mitralis Regurgitatie
Oorzaken van een lekkende mitralisklep zijn onder andere:
-
Mitralisklepprolaps (een onjuiste sluiting van de klep)
-
Een vergroot hart, cardiomyopathie genoemd, ten gevolge van hypertensie, coronaire hartziekte, of een andere oorzaak
-
Endocarditis
-
Reumatische hartziekte
Sommige mensen met een lekkende mitralisklep hebben geen behandeling nodig. De standaard aanpak is observatie in de loop van de tijd. Deskundigen raden geen dagelijkse medicatie aan voor mitralisklepinsufficiëntie, tenzij er sprake is van ernstig hartfalen.
Een operatie om een ernstig lekkende mitralisklep te herstellen of te vervangen, kan bij bepaalde mensen tot een aanzienlijke verbetering leiden. Omdat mitralisklepinsufficiëntie zich langzaam ontwikkelt, kan het moeilijk zijn om te bepalen wanneer een operatie moet worden uitgevoerd, niet te vroeg en niet te laat.
Lekke hartklep en Tricuspid Regurgitatie
Veel gezonde volwassenen hebben een licht lekkende tricuspidalisklep. Dit kan incidenteel worden ontdekt, veroorzaakt meestal geen problemen, en vereist geen behandeling of follow-up.
Matige of ernstige tricuspidale regurgitatie kan het gevolg zijn van pulmonale hypertensie. Pulmonale hypertensie is een hoge bloeddruk in de longslagader. Deze hoge bloeddruk heeft vele mogelijke oorzaken. De belangrijkste is congestief hartfalen.
Geneesmiddelen kunnen niet effectief zijn bij de behandeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie. Diuretica, of waterpillen, kunnen helpen om de zwelling van het lichaam, of oedeem, als gevolg van congestief hartfalen te verlichten. De zwelling is echter niet altijd aanwezig.
De tricuspidalisklep kan worden gerepareerd tijdens een operatie om andere lekkende hartkleppen te corrigeren. Chirurgische reparatie van de tricuspidalisklep werkt over het algemeen beter dan vervanging ervan. Vervanging van de tricuspidalisklep alleen (niet samen met de mitralisklep of de aortaklep) wordt alleen in zeldzame gevallen aanbevolen.
Lekke hartklep en pulmonale regurgitatie
Net als bij de tricuspidalisklep, kan bij gezonde mensen een kleine hoeveelheid pulmonale regurgitatie aanwezig zijn. Er zijn zeldzame gevallen waarin een lekkende pulmonale klep problemen veroorzaakt. Deze kunnen het gevolg zijn van:
-
Verhoogde bloeddruk in de pulmonale arterie (pulmonale hypertensie)
-
Eerdere operatie als kind om een ernstige hartafwijking te herstellen
Meestal is er geen behandeling nodig voor pulmonale regurgitatie. Het behandelen van de onderliggende medische aandoening is de beste aanpak.
Leven met een lekkende hartklep
Iedereen met een lekkende hartklep kan baat hebben bij dagelijkse beweging, zoals wandelen. Mensen met een ernstige klepregurgitatie moeten met hun arts overleggen voordat ze aan wedstrijd- of contactsporten gaan doen.
Niet roken en een gezond gewicht behouden zijn net zo belangrijk voor mensen met een lekkende hartklep als voor andere mensen. Regelmatige follow-up met een arts, zelfs als er geen symptomen zijn, kan ervoor zorgen dat een lekkende hartklep geen problemen veroorzaakt die vermeden hadden kunnen worden.
