Als u hartfalen heeft en bier, wijn of sterke drank drinkt, dan is dit wat u moet weten over hoe het uw aandoening kan beïnvloeden.
Ze keek me ongelovig aan en zei: "Ik zou allang gescheiden zijn als ik hem niet elke avond zijn ene martini toestond", herinnert Brown zich, een professor in de geneeskunde in de cardiovasculaire afdeling aan de Washington University School of Medicine in St. Ik denk dat hij ervan uitging dat ik hem vroeg naar zijn alcoholgebruik, want als hij ja zou antwoorden, zou ik hem zeggen te stoppen.
Veel mensen met hartfalen aarzelen om met hun arts over alcohol te praten, zelfs als ze geen zware drinkers zijn, zeggen hartdeskundigen. Er is geen standaardadvies over of het OK is voor mensen met hartfalen. Maar het is een belangrijke kwestie, omdat mensen met hartfalen meestal hun levensstijl moeten aanpassen om hun klachten goed onder controle te houden.
De kwestie was zo belangrijk voor hem dat hij de waarheid voor zijn arts achterhield, legt Brown uit. We zijn het onze patiënten met hartfalen verschuldigd om hen te vertellen dat er echt geen bewijs is van schade en mogelijk enig voordeel van alcohol en om te erkennen dat de kwaliteit van het leven even belangrijk is als de kwantiteit.
Bevordert alcohol de hartgezondheid?
Veel onderzoek heeft zich gericht op het verband tussen alcohol en hartgezondheid, met tegenstrijdige resultaten. Sommige studies hebben aangetoond dat matig drinken -- één drankje per dag voor vrouwen en twee voor mannen -- leidt tot een lager risico op overlijden door hartaandoeningen. Eén drankje betekent meestal een biertje van 12 ons, een glas wijn van 6 ons, of een borrel van 1 ons.
Andere studies hebben aangetoond dat matig drinken het peil van de goede HDL-cholesterol lichtjes kan verhogen. En alcohol lijkt de kans op bloedklonters, die kunnen leiden tot hartaanvallen en beroertes, te verminderen, aldus Brown.
In het algemeen wordt alcohol beschouwd als beschermend voor hartziekten, aldus Brown. En op basis van alle studies zijn er echt geen aanwijzingen dat een kleine hoeveelheid alcohol op regelmatige basis schadelijk is voor het hart.
Maar is het waar dat een beetje drinken kan helpen bij hartfalen? Niet genoeg onderzoek heeft deze kwestie onderzocht, merkt hij op.
Brown was co-auteur van één van de weinige studies die dit onderzochten. Het toonde aan dat mensen van 65 jaar en ouder met hartfalen die matig dronken gemiddeld een jaar langer leefden dan zij die nooit dronken.
Zoals met studies die suggereren dat alcohol de algemene gezondheid van het hart bevordert, zegt Brown, kon zijn onderzoek niet bewijzen dat het hartfalenpatiënten veroorzaakte om langer te leven. Andere factoren kunnen de resultaten ook beïnvloed hebben, zegt hij.
Als je niet drinkt, zou ik je niet aanraden ermee te beginnen, zegt Brown. Maar als je van een cocktail of een glas wijn houdt, is één drankje per avond voor vrouwen en één tot twee per avond voor mannen waarschijnlijk niet schadelijk.
Negatieve effecten op het hart?
Het is belangrijk op te merken dat één vorm van hartfalen rechtstreeks veroorzaakt wordt door alcohol, zeggen deskundigen. Alcoholische cardiomyopathie (ACM) kan worden toegeschreven aan overmatig of binge drinken.
Alcoholische cardiomyopathie is hartzwakte ten gevolge van alcohol. Het is zeldzaam, en je moet regelmatig veel alcohol drinken, en het heeft waarschijnlijk ook een soort genetische predispositie, legt Brown uit. Zeker, niemand zou acht of tien drankjes of een krat bier per dag moeten drinken.
Voor wie reeds hartfalen heeft, is er weinig wetenschappelijk bewijs dat licht of matig drinken de toestand kan verergeren, zegt Kenneth Mukamal, MD, een assistent-professor in de geneeskunde aan het Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, die onderzoek heeft gedaan naar hartfalen en drinken.
Het is interessant dat veel mensen de simplistische opvatting huldigen dat als alcohol cardiomyopathie kan veroorzaken, het daarom hartfalen moet verergeren bij nog lagere dosissen, zegt Mukamal. Maar daar is niet echt enig bewijs voor.
Maar zwaar drinken kan onrechtstreeks het hartfalen of de symptomen ervan verergeren, zeggen deskundigen. Het zou kunnen:
-
Je bloeddruk verhogen. Een opmerkelijk effect van teveel alcohol is, dat het de bloeddruk kan verhogen, legt Brown uit. We houden graag de bloeddruk van hartfalen patiënten zo laag mogelijk, omdat dit betekent dat hun hart minder werk hoeft te doen.
-
Verhoogt je hartslag, waardoor het hart ook harder moet werken.
-
Dragen bij tot zwaarlijvigheid. Vooral mixdrankjes en cocktails hebben vaak een hoog suikergehalte en zijn dus calorierijk, zegt Brown. Een glas wijn bevat 60 tot 90 calorieën, maar een margarita kan wel 300 tot 400 calorieën bevatten. Als je er twee drinkt, zijn dat veel extra calorieën die op den duur ongezond kunnen zijn.
Brown zegt dat extra kilo's niet alleen de belasting van het hart verhogen, maar je ook traag maken en fysieke activiteit belemmeren. Dit kan leiden tot meer zwelling in je benen, een veelvoorkomend symptoom van hartfalen.
Praat met uw arts
Wanneer u alcohol drinkt, breekt uw lever het af. Maar zwaar drinken kan invloed hebben op hoe goed de lever eiwitten kan maken die helpen de bloedstolling te controleren. Dat is de voornaamste manier waarop drinken de werking kan verstoren van de medicatie die vaak genomen wordt door mensen met hartfalen - meer bepaald bepaalde bloedverdunners, aldus Brown en Mukamal.
Mijn grootste bezorgdheid in verband met drinken gaat uit naar bloedverdunners, omdat we weten dat alcohol op zichzelf een beetje werkt als een bloedverdunner, legt Mukamal uit. Als je bloedverdunners neemt, stijgt je risico op bloedingen, en je moet zeker met je dokter overleggen of het veilig is om te drinken.
Net als Brown vragen veel artsen hartfalenpatiënten al naar hun drinkgewoonten. Maar u kunt het onderwerp ook zelf aankaarten, vooral als u problemen hebt om uw bloeddruk onder controle te houden, zegt Mukamal. Sommige medicaties voor verschillende aandoeningen kunnen de bloeddruk doen dalen als je rechtstaat, vooral als je hart niet goed pompt, en drinken kan deze duizeligheid nog versterken.
Als uw hartfalen onder controle is met medicatie en u geen vocht vasthoudt, vinden Mukamal en Brown alcohol OK, maar niet meer dan één drankje per dag voor vrouwen en twee voor mannen.
Er zijn studies die duidelijk suggereren dat kleine hoeveelheden drinken binnen die aanbevolen grenzen in verband worden gebracht met de beste resultaten voor mensen met hartfalen, zegt Mukamal. Het is geen aanbeveling om te drinken, maar mogelijk wel een bewijs dat ze niet moeten stoppen.
