Herstel na Coronaire Arterie Chirurgie: Wat kunt u verwachten

Ontdek hoe het herstel is na een coronaire bypassoperatie, of CABG.

Een behandeling voor CAD is een coronaire bypassoperatie, of CABG (vaak uitgesproken als kool). Als u deze operatie moet ondergaan, is dit wat u kunt verwachten van de ingreep en het herstel.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

CABG is een open-hart operatie. De arts zal eerst een stukje gezond bloedvat wegnemen van ergens anders in uw lichaam, zoals uw been, borst of pols. Dan gebruikt hij instrumenten om uw borstbeen te spreiden, zodat uw hart bloot komt te liggen.

De chirurg zal het ene uiteinde van het gezonde, geënte bloedvat boven de blokkade in uw beschadigde slagader bevestigen, en het andere uiteinde net eronder, zodat het bloed een alternatieve route neemt door de gezonde slagader.

De operatie duurt meestal 3 tot 6 uur, en mensen hebben vaak meer dan één bypass nodig tijdens één operatie - meestal drie of vier grafts, zegt Amit Pawale, MD, een hartchirurg aan de Northwestern Medicine in Chicago.

Na de operatie: ICU verblijf

Na de operatie gaat u naar de intensive care unit (ICU) van het ziekenhuis, zodat uw artsen u goed in de gaten kunnen houden. De gemiddelde verblijfsduur op de ICU is ongeveer 3 tot 4 dagen, maar dit kan sterk variëren.

Als de patiënt comorbiditeiten [andere aandoeningen] heeft of zieker is - bijvoorbeeld als hij of zij onlangs een hartaanval heeft gehad, of een beroerte, COPD, perifere vaatziekten [problemen met bloedvaten elders in het lichaam], roken, diabetes of obesitas heeft gehad - kan het herstel bij deze patiënten langzamer verlopen, zegt Pawale.

Uw verblijf in het ziekenhuis kan ook langer zijn als uw operatie veel tijd in beslag neemt, als er sprake is van een spoedgeval, of als u daarna complicaties heeft. U kunt ook meer tijd nodig hebben als uw hart zelf niet naar behoren functioneert.

Meestal blijven mensen echter een nacht of twee op de IC en gaan ze binnen een week naar huis.

In het begin heeft u een buisje in uw keel dat is verbonden met een beademingsapparaat om u te helpen ademen terwijl u wakker wordt uit de narcose. U kunt ook een maagsonde krijgen om u te voeden tot u weer kunt eten.

Wanneer u voldoende wakker bent om zelf te kunnen ademen, zal de arts de beademingsapparatuur langzaam afbouwen en uiteindelijk de beademingsbuis verwijderen, meestal binnen 24 uur na de operatie, maar vaak al veel eerder.

Meestal kan de beademingsbuis al heel snel worden verwijderd, bijvoorbeeld 2 tot 3 uur na de bypassoperatie, zegt Pawale. Soms kan hij aan het eind van de operatie, in de OK, worden verwijderd.

Uw arts zal u pijnstillers geven om de chirurgische snede (incisie), die enkele dagen pijnlijk of gevoelig kan zijn, te verzachten. Neem alleen pijnstillers die door uw arts zijn voorgeschreven en neem ze precies zoals voorgeschreven.

Misschien krijgt u ook een infuus, zodat uw arts u medicijnen kan geven om uw bloeddruk stabiel te houden terwijl u zich aanpast. Zodra uw beademings- en maagbuisjes zijn verwijderd, kunt u beginnen met het drinken van vloeistoffen en geleidelijk weer vaste voeding gaan eten.

Als u klaar bent om de ICU te verlaten, wordt u overgebracht naar een postoperatieve afdeling waar verpleegkundigen u helpen om geleidelijk uit bed te komen en rond te lopen totdat u klaar bent om naar huis te worden gestuurd - meestal op de vijfde dag na de operatie, zegt Pawale. Tegen de tijd dat patiënten naar huis gaan, lopen ze op de gang, kunnen ze zelf douchen, een trap oplopen en aan zelfzorg doen.

Bijwerkingen

Het is normaal dat je je een aantal weken na de operatie niet lekker voelt. Bijwerkingen kunnen zijn:

• Verlies van eetlust

• Constipatie

• Zwelling of pinnen en naalden waar gezond bloedvat werd genomen

• Spier- of rugpijn

• Vermoeidheid of slapeloosheid

• Stemmingswisselingen

Vertel het uw arts als u:

• Koorts van minstens 100.4 F

• Rillingen

• Roodheid, zwelling, bloeding, of drainage uit uw incisie

• Verhoogde pijn aan uw incisie

• Moeite met ademhalen

• Snelle of onregelmatige pols

• Gezwollen benen

• Gevoelloosheid in uw ledematen

• Misselijkheid of braken dat niet overgaat

Bel 911 als je één van de volgende symptomen hebt:

• Pijn op de borst

• Extreme kortademigheid

• Hartkloppingen samen met een gevoel van flauwte of duizeligheid

• Zich zeer onwel voelen

Herstel

Thuis moet u de instructies van de chirurg volgen voor het baden en het schoon en droog houden van uw operatiegebied. Als u nog hechtingen of nietjes heeft, zal u een follow-up bezoek krijgen om ze te verwijderen. Sommige artsen gebruiken hechtingen die vanzelf oplossen. Het herstel zal waarschijnlijk ongeveer 6 tot 12 weken duren.

Meestal kunt u meteen lichte activiteiten doen zoals koken, kaarten of korte afstanden lopen. Na ongeveer 4-8 weken, met goedkeuring van uw arts, kunt u waarschijnlijk:

• rijden

• Kinderen of zwaardere voorwerpen dragen (maar geen hele zware dingen, zoals zakken cement)

• Het gras stofzuigen of maaien

• Sex hebben

• Ga weer aan het werk, tenzij je werk erg inspannend is of zwaar tillen met zich meebrengt

Zoals bij elke openhartoperatie, wordt bij CABG uw borstbeen na de operatie met draad dichtgenaaid. Dat betekent dat u voorzichtig moet zijn met bepaalde activiteiten terwijl u geneest.

Wat betreft het doen van zware activiteiten met het bovenlichaam, zoals het heffen van zware gewichten, zwemmen, fietsen met uw handen, wandelen of golfswing, raden we u aan 2 tot 3 maanden na de operatie te wachten, zegt Pawale.

Hartrevalidatie

U kunt met hartrevalidatie beginnen terwijl u in het ziekenhuis ligt. Dit is een persoonlijk programma, dat door de meeste verzekeringen wordt gedekt, dat u helpt op weg te gaan naar een hart-gezonde levensstijl.

U zult samenkomen met een zorgteam dat bestaat uit artsen, verpleegkundigen, oefenspecialisten, fysio- en ergotherapeuten, diëtisten en specialisten op het gebied van geestelijke gezondheid. U krijgt tests, oefent dagelijkse dingen zoals lopen en traplopen, en leert hoe u veilig kunt bewegen. Uw team werkt met u samen om een programma op te stellen dat aan uw behoeften voldoet en u de hulpmiddelen geeft om met succes veranderingen door te voeren die gezond zijn voor uw hart.

Hartrevalidatie omvat meestal tot ongeveer 12 weken sessies onder toezicht in een polikliniek, maar dit kan variëren.

Veranderingen op lange termijn

Een CABG-operatie is geen genezing voor hartaandoeningen. Uw arts zal u waarschijnlijk medicatie geven om uw bloeddruk en cholesterol te verlagen. Maar het is ook van cruciaal belang om leefgewoonten die plaqueopbouw in uw slagaders zullen blijven veroorzaken, direct aan te pakken tenzij u ze verandert.

Dit betekent dat u:

• Stoppen met roken.

• Beperk hoeveel alcohol je drinkt.

• Maak hart-gezonde dieet veranderingen.

• Voeg fysieke activiteit toe aan uw routine.

Deze veranderingen in levensstijl zijn een must om te voorkomen dat je nieuwe gezonde enten op dezelfde manier verstopt raken als je oude enten, zegt Pawale. U kunt een groot verschil maken. Uw arts kan u specifieke instructies geven over welke veranderingen u moet aanbrengen.

Het is ook belangrijk om uw stress te beheersen, want die kan u het risico op verdere schade geven. Er zijn veel manieren om dit te doen. Begin met ervoor te zorgen dat aan uw basisbehoeften wordt voldaan, zoals slaap, voeding en lichaamsbeweging. Daarna kunt u beginnen uw stressopwekkers te herkennen, goede stressbeheersingsvaardigheden op te bouwen en uzelf eraan te herinneren dat u in staat bent stressvolle situaties te doorstaan.

Houd ook uw emoties in de gaten. Veel mensen voelen zich depressief, angstig of beide wanneer ze te maken hebben met een ernstig gezondheidsprobleem zoals coronaire hartziekte. Zorg dragen voor uw mentale en emotionele gezondheid is belangrijk. Aarzel niet om met een professional te praten die u kan helpen uw emoties te beheersen terwijl u verder gaat. Als u een doorverwijzing nodig hebt, begin dan met uw arts of het hartrevalidatieteam.