Uw perifere arteriële aandoening kan lopen pijnlijk maken. Ontdek hoe gesuperviseerde oefentherapie u kan helpen verder en comfortabeler te gaan.
Maar Bhatnagar werd niet geopereerd en nam geen medicijnen voor zijn aandoening. In plaats daarvan neemt hij deel aan een programma voor gesuperviseerde oefentherapie (SET) dat hem helpt drie keer per week op een loopband zijn pijn te overwinnen terwijl hij door een verpleegkundige of een andere medische professional in de gaten wordt gehouden.
Sinds Medicares in 2017 besloot om SET te vergoeden, raakt deze PAD-behandeling in de VS langzaam ingeburgerd. Studies tonen aan dat SET mensen zoals hij kan helpen om langer en comfortabeler te lopen.
Ik voel me verjongd door deze oefening, zegt Bhatnagar. Voorheen voelde ik me als een zieke. Maar nu voel ik dat ik gezond word.
Hoe lichaamsbeweging helpt
Lopen op de loopband, de belangrijkste vorm van oefentherapie in de SET-programma's, is de gouden standaard voor het verbeteren van het belangrijkste symptoom van PAD, claudicatio genoemd. Claudicatio is de pijn en kramp in de kuit, dij of bil die optreedt als u loopt omdat te weinig zuurstof uw beenspieren bereikt.
In principe verbetert wandelen de manier waarop spieren zuurstof gebruiken of helpt het meer bloedvaten te ontwikkelen om de toevoer van zuurstof te vergroten, zegt Mark Jordan, een senior klinisch inspanningsfysioloog die SET-sessies leidt aan de Universiteit van Pittsburgh Medical Center in Pennsylvania. Vertaling: Het verbetert de circulatie naar het been.
Een typisch SET-programma omvat tot 36 sessies gedurende 12 weken, die elk 30-60 minuten duren.
U doet eerst een looptest om te meten hoe lang en snel u kunt lopen tot u pijn in uw been voelt. Uw team stemt de SET-sessies vervolgens af op uw mogelijkheden, waarbij perioden van lopen en rusten worden gecombineerd op basis van uw symptomen. Naarmate u beter wordt, zal uw therapeut de loopbandinstellingen aanpassen om de snelheid, de steilheid en de tijd van lopen te verhogen, zegt Jordan.
We gebruiken een pijnschaal van 1 tot 5 voor patiënten om hun pijn tijdens het lopen te beoordelen, zegt hij. Als ze een 4 bereiken, laten we ze stoppen en gaan zitten. Ze wachten tot de pijn weg is en gaan dan weer verder. Ze blijven dat een aantal keren doen totdat ze in totaal 60 minuten hebben gelopen.
Sommige SET programma's combineren andere vormen van lichaamsbeweging. Deze kunnen bestaan uit een ergometer - een fiets waarop u met uw armen trapt - maar ook uit een hometrainer, een roeimachine en arm- en beengewichten. SET-programma's geven ook voorlichting over de ziekte zelf en over gezonde voeding om uw risico's te vergroten. (Sommige SET-programma's hebben een voedingsdeskundige in het medische team).
Echt, van elke beweging is aangetoond dat het gunstig is, zegt vaatchirurg Oliver Aalami, MD, een klinisch universitair hoofddocent chirurgie aan de Stanford University. Maar als u probeert uw ongemak met lopen te verbeteren, dan is lopen het beste. U gebruikt bijvoorbeeld andere spieren bij het fietsen, dus dat zal zich niet altijd vertalen in verlichting van de pijn in de benen bij PAD.
Omarm de pijn
Onderzoek toont aan dat SET programma's net zo goed werken als meer invasieve PAD behandelingen, zoals een operatie om een kooiachtige stent in uw been te plaatsen om de bloedvaten open te houden. Het programma kan ook het risico op andere ernstige aandoeningen, zoals een hartaanval of beroerte, verlagen. Daarom is SET een van de vier niet-chirurgische behandelingen voor PAD die door het American College of Cardiology en de American Heart Association worden aanbevolen en gebruikt om de kwaliteit van de zorg te meten.
Vergeleken met alleen oefenen, biedt begeleid oefenen ook een aantal andere voordelen, zegt Jordan. Ten eerste wordt u verantwoordelijk gehouden, zodat u zich aan het loopplan kunt houden, zelfs als u geneigd bent het wat rustiger aan te doen. Oefentherapie onder begeleiding betekent ook dat een medisch deskundige u in de gaten houdt voor veranderingen in uw hartslag en bloeddruk.
We kunnen patiënten niet alleen begeleiden en voorlichten, we kunnen ze ook een beetje uit hun comfortzone duwen tot ze een licht tot gemiddeld pijnniveau bereiken, wat nodig is om voordeel te behalen, zegt Jordan.
Hoewel pijn normaal gesproken het signaal van het lichaam is om ergens mee te stoppen, wordt dit symptoom verwacht en is het zelfs noodzakelijk om PAD succesvol te behandelen door middel van oefeningen.
Het is OK om de kuitpijn te ervaren, zegt Aalami, die opmerkt dat het begrijpelijk is dat het mensen kan ontmoedigen om te doen wat goed voor hen is. Maar voorlichting over de voordelen - en weten wat je kunt verwachten - kan je helpen het ongemak te overwinnen.
Mensen met PAD kunnen pijn in hun been verwachten, beaamt Jordan. We zorgen er altijd voor dat ze dat van tevoren weten. Soms moeten we ze er doorheen loodsen en ze geruststellen dat ze veilig zijn.
Een obstakel voor deelname aan een formeel SET-programma is dat je het misschien moeilijk vindt om het bij jou in de buurt te vinden. Vraag je arts of er bij jou in de buurt een SET-behandeling beschikbaar is.
Tot nu toe lijkt de particuliere verzekering het te dekken, zegt Jordan. De meeste van onze patiënten vallen onder Medicare, maar er zijn zoveel verschillende verzekeringen. Het is altijd het beste om te bellen en bij je verzekering na te vragen of het gedekt wordt.
Virtuele Opties Binnenkort
Doug Giller uit Lansing, MI, heeft geen SET programma in de buurt. Maar de 63-jarige was in staat om deel te nemen aan een pilot-test van een nieuwe mobiele telefoon app die de optie virtueel zal aanbieden. De app, die is ontwikkeld door de Society for Vascular Surgery, omvat ook telefonische consulten met een medische professional.
Giller, een grootvader van acht, werd in 2019 gediagnosticeerd met PAD nadat hij pijn had alsof iemand je in zijn rechterkuit schopte tijdens het lopen. De zelfbeschreven Type A-persoonlijkheid begon met een dagelijkse wandelroutine van een uur rond zijn grote huis die hij met zijn app al meer dan 2 jaar bijhoudt.
Ik heb vorig jaar nieuw tapijt gekregen en ik kan er bijna een pad doorheen zien lopen, zegt Giller, een gepensioneerde elektricien. Het is nu net een racebaan.
\Een van de ontwikkelaars van de app zegt dat de Society for Vascular Surgery bezig is de eerste 10.000 mensen met PAD in te schrijven op de SET-app en daarna op zoek gaat naar verzekeringsdekking.
Grote resultaten
Dankzij SET, heeft Bhatnagar geen pijn meer in zijn been tijdens het lopen. Hij wandelt nu vrolijk door de heuvels en valleien in zijn buurt. Ik heb die angst niet meer - ik ga gewoon, zegt hij. Het is fantastisch.
Giller, aan de andere kant, voelt nog steeds pijn. Maar hij ziet het als een herinnering om door te gaan.
Het is niets zoals de pijn toen ik voor het eerst begon, zegt hij. Ik maak nieuwe wegen voor mijn bloed om naar mijn been te stromen.
Giller heeft een operatie vermeden, en zijn arts zegt dat de blokkade in zijn rechterbeen voldoende is verbeterd zodat hij een operatie met stents niet zou aanraden.
