Een harttroponinetest helpt uw arts een hartaanval op te sporen en onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Lees meer over de vooruitgang van deze test en de voordelen ervan.
Wat is troponine?
Troponines zijn eiwitten die nodig zijn voor het samentrekken van hartspieren en skeletspieren. Skeletspieren zijn de spieren die onze ledematen bewegen en andere delen die we controleren. De hartspier vormt de wand van het hart, en is het deel dat het meest beschadigd raakt bij een hartaanval.
Er zijn drie soorten troponine bekend: troponine C, troponine I en troponine T. Alle drie de soorten zijn aanwezig in de hart- en skeletspieren. De troponine I en troponine T in hart- en skeletspieren zijn verschillend van elkaar. De tests die wij gebruiken kunnen met name de cardiale typen van deze eiwitten meten. Het troponine C van zowel de hartspieren als de skeletspieren is identiek. Laboratoria meten dit eiwit niet.
De twee soorten cardiaal troponine die met tests worden gemeten zijn troponine T (TnT) en troponine I (TnI). Beide zijn goede markers van hartschade.
Wat is een cardiale troponine test?
Deze test meet het niveau van troponine in het bloed. Wanneer het hart goed is, bevindt troponine zich in de hartspiercellen en komt het niet in het bloed terecht. Alleen wanneer het hart beschadigd is, verschijnt troponine in het bloed.
Als een hartslagader geblokkeerd is, raken de spiercellen beschadigd door een gebrek aan zuurstof. Troponine verschijnt in het bloed. Hoe groter de schade aan de hartspier, hoe hoger het troponinegehalte in het bloed.
Cardiale Troponine Test Waarom wordt het gedaan?
De test wordt meestal gedaan als uw arts vermoedt dat u een hartaanval heeft. Als u pijn op de borst, kortademigheid en andere tekenen van een hartaanval heeft, zal uw arts om een harttroponinetest vragen. Daarnaast kan hij of zij ook vragen om een elektrocardiogram (ECG of EKG) en andere bloedonderzoeken zoals myoglobine of CPK-isoenzymen.
Bij de meeste mensen met een hartaanval stijgt het troponinegehalte in het bloed binnen 3 uur. De niveaus blijven 7 tot 14 dagen hoog.
Angina is een pijn op de borst. Het wordt veroorzaakt doordat uw hartspieren niet genoeg zuurstof krijgen. Als u al lange tijd angina pectoris heeft of als het erger wordt, kan uw arts u vragen een troponinetest te doen.
Creatinekinase is een test die ook hartaanvallen opspoort. Maar deze test is ook positief bij spierletsels waar dan ook in het lichaam. Harttroponines zijn alleen positief als de hartspier beschadigd is.
Uw arts kan de meeste hartaanvallen gemakkelijk diagnosticeren aan de hand van het ECG en de klinische symptomen. Maar bij één type, NSTEMI (non-ST-elevation myocardial infarction) genaamd, zijn de typische veranderingen op een ECG niet te zien. Een harttroponinetest vertelt uw arts of u al dan niet een hartaanval hebt gehad.
Hoog-gevoelig cardiaal troponine (hs-TnT)
De normale waarden van troponine in het bloed zijn zeer laag. Gebruikelijke resultaten zijn 0 tot 0,04 nanogram per milliliter. Dergelijke lage niveaus zijn moeilijk nauwkeurig te meten met standaardtests.
De zeer gevoelige troponine T-test (hs-Tnt) is ontwikkeld voor een nauwkeurigere meting. Er wordt gebruik gemaakt van een genetisch gemodificeerd detectieantilichaam. Dit vermindert de interferentie door heterofiele antilichamen. Het normale bereik van cardiaal troponine met deze test is 0 tot 14 nanogram per liter.
Het normale bereik is verschillend voor vrouwen en mannen. Een waarde van 10 nanogram per liter wordt beschouwd als de bovengrens van normaal voor vrouwen. Voor mannen wordt 15 nanogram per liter als grenswaarde beschouwd. Resultaten boven deze niveaus bij mensen met borstklachten wijzen erop dat er een hartaanval is geweest.
Met hs-TnT kunnen lage niveaus van harttroponine worden opgespoord. Dit is zeer belangrijk als u snel na het begin van de symptomen in het ziekenhuis bent. Deze test kan een positief resultaat geven wanneer een gewone test dat niet doet.
De vroege diagnose van een myocardinfarct (hartaanval) is van cruciaal belang. Als uw arts het vroeg kan opsporen en snel met de behandeling kan beginnen, is de uitkomst beter. Met de hs-TnT worden 34% meer mensen met een myocardinfarct opgespoord.
Het detectiepercentage voor een hartaanval door hs-TnT is bijna 100% na 3 uur. Als uw test negatief is 3 uur nadat u voor het eerst pijn op de borst en ademnood had, bent u er bijna zeker van dat u geen hartaanval hebt gehad.
Hooggevoelig cardiaal troponine (hs-TnT) Andere toepassingen
Hartaanval lange termijn uitkomst. Mensen die zeven weken na het hartinfarct verhoogde hs-TnT-niveaus hadden, liepen een hoger risico op verdere hartgebeurtenissen.
Hartfalen. Slechts 10% van de mensen met hartfalen heeft een positieve uitslag van de harttroponinetest. De hooggevoelige TnT-test spoorde 92% van deze mensen op.
De hs-TnT kan uitkomsten voorspellen. Mensen met hartfalen en de lage niveaus van cardiaal troponine hadden een 7,8% overlijdensrisico in 2 jaar. Degenen met de hoogste niveaus hadden een 35,6% sterfte.
Pulmonale embolie. Deze levensbedreigende aandoening wordt veroorzaakt door een stolsel dat loskomt uit een ader en zich verplaatst naar de longslagaders. Bij een hs-TnT-test is de kans groter dat deze aandoening wordt opgespoord dan bij een standaardtest.
Pulmonale arteriële hypertensie. Een verhoging van de bloeddruk in de longslagaders, wat leidt tot overbelasting van het hart en hartfalen. Een verhoogd hs-TnT is nuttig voor de diagnose van pulmonale arteriële hypertensie. Het kan ook de toekomstige mortaliteit voorspellen.
Mensen zonder symptomen. Als u ouder bent dan 65 en geen symptomen van een hartaandoening hebt, kan een regelmatige hs-TnT-test nuttig zijn. Een stijging van 50% of meer in het resultaat voorspelt hartfalen. Uw arts kan u een behandeling voorschrijven om u te beschermen.
Andere oorzaken van verhoogd Troponine
Naast hartschade zijn er ook andere aandoeningen die een verhoogd troponinegehalte veroorzaken:
-
Snelle hartslag
-
Hoge druk in de longslagaders (pulmonale hypertensie)
-
Congestief hartfalen
-
Ontsteking van de hartspier (virale myocarditis)
-
Verstopping van een longslagader door een bloedstolsel (longembolie)
-
Langdurige inspanning (bijvoorbeeld triatlons of marathons)
-
Verwonding aan het hart, zoals bij een auto-ongeluk
-
Hartoperatie
-
Hartspieraandoeningen zoals cardiomyopathie
-
Chronische nieraandoeningen
De introductie van hoog-gevoelige cardiale troponine testen heeft de behandeling van hartaandoeningen en andere aandoeningen verbeterd. Uw arts kan een hartaanval sneller diagnosticeren. Een vroege en effectieve behandeling levert betere resultaten op. Ook andere aandoeningen, zoals hartfalen, kunnen baat hebben bij de hs-TnT-test. Wanneer uw hs-TnT-testwaarden hoog zijn, maar u geen symptomen van ischemie van het hart heeft, zal uw arts ook andere aandoeningen dan een hartaanval in overweging nemen.
