Veel oudere volwassenen nemen deze pijnstillers om verlichting te bieden, maar ze hebben ook ernstige bijwerkingen. Dit is wat u moet weten.
Opioïden zijn een van de sterkste pijnstillers. Ze kunnen zeer effectief zijn, vooral bij ernstige pijn, zegt Cary Reid, MD, PhD, een universitair hoofddocent geneeskunde aan het Weill Cornell Medical College in New York en een onderzoeker op het gebied van pijnbestrijding.
Maar ze hebben ook ernstige bijwerkingen, en oudere volwassenen lopen een groter risico. Als ze niet worden ingenomen zoals voorgeschreven, kunnen opioïden leiden tot afhankelijkheid of zelfs verslaving. Als artsen vragen we ons voortdurend af of opioïden meer goed dan kwaad doen, zegt Reid.
Waarom zo veel oudere volwassenen opioïden nemen
Als je ouder wordt, doet je lichaam dat ook, zegt anesthesist Halena M. Gazelka, MD, voorzitter van het Mayo Clinic Enterprise Opioid Stewardship Program in Rochester, MN. U hebt meer kans op een pijnlijke aandoening, zoals artritis, rugletsel of kanker.
Als u voor een van deze aandoeningen moet worden geopereerd, kan uw arts u een opioïd voorschrijven om u te helpen beter te worden. Opioïden zijn de medicijnen bij uitstek om ernstige acute pijn te behandelen, zegt Reid. Ze worden ook gegeven bij chronische pijn, meestal als laatste redmiddel.
Dit alles verklaart waarom iemand van 65 jaar en ouder drie keer zoveel kans heeft om een opioïde te nemen als iemand van begin 20. Bijna 20% van de senioren krijgt in een bepaald jaar een recept voor een opioïde.
Hoe Opioïden Oudere Volwassenen Verschillend Beïnvloeden
Oudere volwassenen metaboliseren, of verwerken, opioïden vaak anders. Als we ouder worden, heeft ons lichaam meer vet, zegt Reid. Dit verhoogt het niveau van een opioïde in de bloedbaan. Je nieren filteren het middel mogelijk minder efficiënt, waardoor het langer in je lichaam blijft hangen.
Bovendien kunnen opioïden een wisselwerking hebben met andere medicijnen die oudere mensen gebruiken, zoals medicijnen tegen slapen, aanvallen en zenuwpijn. Daarom hebben oudere volwassenen meer kans op bijwerkingen dan iemand van 20 of 30 jaar, zegt Reid. In één onderzoek kreeg bijna 30% van de mannen van 65 jaar en ouder een reactie van het innemen van een opioïde.
Veel voorkomende bijwerkingen zijn:
-
Constipatie
-
Misselijkheid
-
Vermoeidheid en slaperigheid
-
Duizeligheid en verlies van evenwicht
-
Verwarring
Risico van misbruik van opioïden
Opioïden verhogen de chemische stoffen in de hersenen, genaamd endorfine, wat pijn verlicht en gevoelens van plezier opwekt. Het zijn deze feel-good sensaties die de weg kunnen bereiden voor misbruik, misbruik en verslaving.
Misbruik is wanneer je een medicijn gebruikt op een manier die je dokter niet bedoeld heeft, zegt Benjamin Han, MD, een assistent professor in de geriatrie, gerontologie en palliatieve zorg aan de UC San Diego School of Medicine. Bijvoorbeeld, je neemt een extra dosis voor je pijnlijke rug. Of je slikt een pijnstiller om te ontspannen en beter te slapen.
Misbruik van opioïden is een groeiend probleem onder oudere volwassenen. Uit een onderzoek bleek dat 7% van de volwassenen van 50 jaar en ouder toegaf hun voorgeschreven opioïde te misbruiken. Dit kan leiden tot riskante bijwerkingen, zegt Reid. Je kunt een tolerantie opbouwen, waarbij je een hogere dosis van het medicijn nodig hebt om je goed te voelen.
Misbruik opent de deur naar een opioïde gebruiksstoornis. Dat is wanneer opioïden een tol eisen in je leven. Je kunt niet stoppen of minderen. Of uw gebruik beïnvloedt uw vermogen om te werken of voor uw gezin te zorgen. Andere rode vlaggen zijn het verlangen naar de drug of het nemen in risicovolle situaties, zoals wanneer je aan het rijden bent, zegt Reid.
Voorschrijven van Opioïden aan Oudere Volwassenen
In de afgelopen twee decennia heeft een piek in opioïde verslavingen en overdoses geleid tot een crisis in de volksgezondheid. Experts dachten ooit dat oudere volwassenen niet zo snel opioïden zouden misbruiken, maar ze ontdekten dat dit niet het geval was. Iedereen van elke leeftijd kan afhankelijk worden van opioïden, zegt Gazelka.
Naarmate artsen en patiënten zich meer bewust werden van deze problemen, daalde het aantal recepten voor opioïden in het hele land. Maar ze komen nog steeds het meest voor bij oudere volwassenen. Vaak hebben oudere patiënten niet zoveel opties tegen pijn, zegt Gazelka. Of ze zijn niet op de hoogte van andere behandelingen of kunnen die niet krijgen, zoals fysiotherapie, acupunctuur en zenuwblokkades.
Aan de andere kant bestaat er ook bezorgdheid dat sommige artsen te voorzichtig zijn met het voorschrijven van opioïden. Er kunnen mensen zijn die deze medicijnen niet krijgen, maar er wel baat bij hebben, zegt Reid. Of een persoon met ernstige pijn kan een opioïde weigeren omdat ze bang zijn voor verslaving.
Hoe neem je veilig opioïden?
Als je arts een opioïde voorstelt, praat dan over de risico's en bijwerkingen. Het is belangrijk dat u het gesprek aangaat, zegt Reid. Minder dan de helft van de oudere volwassenen met een opioïdenrecept zegt dat hun arts hen heeft gewaarschuwd voor verslaving of overdosis, volgens een enquête.
Stel deze vragen:
-
Heb ik andere opties in plaats van een opioïde?
-
Heeft u de laagst mogelijke dosis voorgeschreven?
-
Welke bijwerkingen kan ik verwachten en hoe kan ik deze onder controle houden?
-
Hoe zullen we beslissen of dit medicijn werkt? Kunnen we iets anders proberen als het niet werkt?
-
Hoe vaak zult u mij moeten zien om mijn vooruitgang bij te houden?
-
Zal deze opioïde interageren met één van mijn andere medicijnen?
-
Bent u bezorgd dat ik verslaafd zou kunnen raken?
-
Hoe zal het nemen van deze opioïde mijn dagelijks leven beïnvloeden, zoals mijn rijgedrag?
Wanneer u een opioïd neemt, vertel het uw arts als u bijwerkingen of veranderingen in uw pijn heeft. U zult ook follow-up afspraken nodig hebben, waar uw arts ervoor kan zorgen dat de voordelen van het nemen van een opioïde nog steeds opwegen tegen de risico's.
