Denkt u erover om u aan te melden voor Medicare? Dit is wat u moet weten.
Wat is Medicare, en wie komt ervoor in aanmerking?
Door Jon McKenna
Uw 65ste verjaardag leek ooit ver weg aan de horizon, maar nu klopt het aan uw voordeur. De laatste tijd droomt u over uw pensioen: leven volgens uw eigen kalender, misschien wat reizen, vrijwilligerswerk, kooklessen, Medicare.
Medicare? Buzzkill alarm!
U kunt er echter niet omheen dat een goede planning voor uw pensioen ook betekent dat u moet bedenken hoe u de gezondheidszorg gaat betalen. U moet de basisprincipes van Medicare leren, een programma waar veel mensen niet echt aan denken totdat het tijd is om u in te schrijven.
Wat is Medicare?
Medicare is het nationale ziekteverzekeringsstelsel waarvoor Amerikanen in aanmerking komen indien zij 65 jaar of ouder zijn of bepaalde handicaps hebben. Het programma werd in 1965 wettelijk vastgelegd. Vandaag de dag zijn er ongeveer 63,1 miljoen Amerikanen bij aangesloten.
Medicare wordt beheerd door het Amerikaanse agentschap Centers for Medicare and Medicaid Services. Het is niet hetzelfde als Medicaid, dat een hulpprogramma is voor mensen met een laag inkomen van elke leeftijd.
De dekking werkt ongeveer zoals een verzekering die u via uw werk krijgt. Het kan zijn dat u aftrekposten, marge en soms eigen bijdragen moet betalen. Voor de meeste soorten Medicare-dekking betaalt u ook maandelijkse premies. (De meeste mensen betalen geen premies voor ziekenhuisdekking, deel A genaamd).
Maar u geniet voordelen onder Medicare die u niet heeft bij een particuliere verzekering. Ja, Medicare premies stijgen naarmate uw inkomen stijgt. Maar ze zijn over het algemeen nog steeds goedkoper dan bij een werkgeversverzekering.
Wie komt in aanmerking voor Medicare?
Laten we zeggen dat uw 65ste verjaardag snel nadert. U en uw echtgeno(o)t(e) hebben Medicare belastingen ingehouden op uw loonstrookjes, of deze rechtstreeks aan de overheid betaald, gedurende ten minste 10 jaar. Dit is hoe u zich bij Medicare kunt aansluiten en een ziektekostenverzekering zonder premie voor deel A kunt krijgen:
-
Als u betalingen ontvangt van Social Security of de federale Railroad Retirement Board (RRB) gedurende ten minste 4 maanden voordat u 65 wordt, hoeft u zich niet in te schrijven. U krijgt automatisch Deel A, plus Deel B ziektekostenverzekering, vanaf de eerste dag van uw verjaardagsmaand. (Bijvoorbeeld, het zou beginnen op 1 december als uw verjaardag 30 december is). Zodra uw Medicare-kaart met de post is aangekomen, bent u er helemaal klaar voor.
-
Indien u geen Social Security of RRB uitkering ontvangt, dient u zich in te schrijven voor Medicare bij de Social Security Administration. De 7 maanden durende initiële inschrijvingsperiode begint 3 maanden voor uw 65ste verjaardag en eindigt 3 maanden erna.
Als u niet in aanmerking komt voor een hospitalisatieverzekering zonder premie, kunt u een deel A-dekking kopen tegen een maandelijkse premie. In 2021 bedroeg de premie $259 of $471, afhankelijk van hoe lang u Medicare-belastingen hebt betaald.
Sommige mensen kunnen ook al voor hun 65e met Medicare beginnen, bijvoorbeeld als u..:
-
Social Security Disability Income (SSDI) betalingen, of bepaalde RRB arbeidsongeschiktheidsuitkeringen, hebt ontvangen voor ten minste 24 maanden. Als u deze betalingen ontvangt, bent u automatisch ingeschreven in Medicare, zegt Casey Schwarz, JD, senior counsel van onderwijs & federaal beleid bij het Medicare Rights Center. Kijk uit naar uw Medicare kaart in de post 3 maanden voor uw 25ste maand van invaliditeitsuitkeringen.
-
Amyotrofe laterale sclerose (ook ALS of de ziekte van Lou Gehrigs genoemd) hebt en een aanvraag voor SSDI hebt ingediend. U bent automatisch ingeschreven in Deel A en B, en u zult uw Medicare kaart krijgen in de maand dat uw arbeidsongeschiktheidsuitkering begint.
-
Een nierziekte in het eindstadium heeft. U kunt ervoor kiezen om u in te schrijven voor Medicare om bepaalde dialyse- of niertransplantatiediensten te dekken. Uw dokterspraktijk helpt u meestal bij de inschrijving, wat het papierwerk voor u een stuk eenvoudiger maakt, zegt Schwarz.
Medicare Ziekenhuis Dekking (Deel A)
De oorspronkelijke Medicare ziekenhuisverzekering (Deel A) betaalt voor uw verblijf in elk ziekenhuis dat deelneemt aan Medicare. Het dekt ook de zorg die u krijgt:
-
In een ervaren verpleegfaciliteit nadat u uit het ziekenhuis komt
-
In een hospice
-
In sommige gevallen, via de thuiszorg
Deel A dekt revalidatie, maar geen persoonlijke zorg, in geschoolde verpleeginrichtingen en door thuiszorgmedewerkers, zegt Lina Walker, PhD, vice-president van gezondheidsbeveiliging voor het AARPs Public Policy Institute.
Medicare Ziektekostenverzekering (Deel B)
Medicare Deel B medische verzekering betaalt voor:
-
Diensten van artsen die deelnemen aan het programma
-
Sommige ambulante en thuiszorg diensten
-
Duurzame medische apparatuur (zoals bloedsuiker test apparaten, rolstoelen, en zuurstoftanks)
U betaalt voor deze dekking. De standaard premie in 2021 is $148.50 per maand. Als uw "aangepast bruto inkomen" (MAGI) van uw meest recente Amerikaanse belastingaangifte meer is dan $ 88.000 voor u (of $ 176.000 voor u en uw echtgenoot als u gezamenlijk aangifte doet), kan uw premie meer zijn.
Simpel gezegd, deel B-dekking is in feite voor ambulante zorg, zegt Tatiana Fassieux, een trainingsspecialist bij California Health Advocates en Medicare-adviseur voor vijf noordelijke provincies van Californië.
Die categorie dekt meer dan vroeger, zegt ze.
In de afgelopen jaren, zegt ze, is Medicare in staat geweest om meer en meer traditioneel intramurale diensten te laten behandelen onder poliklinische dekking, voornamelijk dankzij verbeteringen in de medische technologie.
Beyond Original Medicare
Als u dekking wilt voor geneesmiddelen op recept, moet u ook een deel D-dekking kopen of een Medicare Advantage-plan (deel C) met voordelen voor geneesmiddelen. Beide types worden beheerd door particuliere bedrijven die een contract hebben met Medicare. Het kan zijn dat u een maandelijkse premie moet betalen om u in te schrijven voor deze plannen. U moet zich inschrijven in het originele Medicare om in aanmerking te komen voor deze plannen.
Medicare Advantage plannen bieden gewoonlijk ook andere voordelen, zoals zicht- en tandartsdekking. Maar deze plannen vereisen dat u artsen gebruikt die in het netwerk van uw plan zitten en dat u de regels van uw plan volgt.
Hulp bij Medicare kosten
Afhankelijk van uw inkomen, kunt u in aanmerking komen voor hulp bij het betalen van uw Medicare premies. Het Medicare Shared Savings Program is een onderdeel van het Medicaid programma van uw staat. Het kan u helpen de premies voor Deel B te betalen, evenals de premies voor Deel A als u die betaalt. Om uit te vinden of u in aanmerking komt, neemt u contact op met het Medicaid-programma van uw staat.
Er is ook een programma om u te helpen betalen voor Medicare Deel D programma's, Extra Hulp genaamd. U kunt zich hiervoor aanmelden via uw lokale Sociale Zekerheidskantoor of Medicaid-programma van uw staat.
Om individuele hulp te krijgen bij het begrijpen van uw Medicare-voordelen, kunt u contact opnemen met uw plaatselijke SHIP (State Health Insurance Assistance Program). Getrainde SHIP-adviseurs geven u gratis, onbevooroordeeld en persoonlijk advies en beantwoorden uw Medicare-vragen.
