Het kiezen van het juiste ziektekostenplan hangt gedeeltelijk af van hoeveel u waarschijnlijk zult uitgeven aan medische zorg. arts legt uit hoe u uw kosten kunt schatten.
Het hangt allemaal af van het zorgplan dat u kiest, hoe vaak u zorg krijgt, en wat voor soort zorg u nodig hebt. Maar u kunt een aantal redelijke schattingen maken.
Vier manieren waarop u betaalt
1. Premium.
Dit is wat u elke maand aan uw verzekeraar betaalt voor de dekking. Het zijn de meest voorspelbare kosten die u zult hebben. Het bedrag hangt af van het specifieke gezondheidsplan dat u kiest. Vermenigvuldig uw premiebedrag met 12 om de jaarlijkse kosten van uw gezondheidsplan te bekomen.
-
Typisch, hoe meer u betaalt aan verzekeringspremies, hoe minder u betaalt aan out-of-pocket kosten elke keer dat u voor medische zorg gaat.
-
Het tegenovergestelde is ook waar: Hoe lager de kosten van uw ziektekostenverzekering elke maand, hoe meer u betaalt elke keer u gezondheidszorg nodig heeft.
2. Aftrekbare bedragen.
Dit is een deel van uw out-of-pocket kosten. Een eigen risico is een vast bedrag dat u moet betalen voordat uw verzekeringsmaatschappij meebetaalt aan uw zorg. Het kan $500, $1,000 of meer dan $6,000 zijn.
-
Sommige plannen kunnen een algemeen eigen risico hebben. Dat betekent dat u de volledige kosten moet betalen van doktersbezoeken of medische zorg die u ontvangt totdat u het aftrekbare bedrag bereikt. Nadat u dat hebt gedaan, begint het gezondheidsplan zijn deel van de gedekte diensten te betalen. Op dat moment betaalt u voor een deel van uw zorg in de vorm van eigen bijdragen, medeverzekering, of beide zoals uiteengezet in uw verzekeringspolis.
-
Sommige plannen kunnen verschillende aftrekbare bedragen hebben voor verschillende soorten zorg. Het plan kan bijvoorbeeld sneller beginnen te betalen voor uw gezondheidszorg indien u gebruik maakt van zorgverleners binnen het netwerk. Voor zorg die u krijgt van providers buiten het netwerk, moet u mogelijk een hoger eigen risico betalen voordat het plan de kosten met u begint te delen. Sommige plannen kunnen een eigen risico hebben voor medische diensten en een ander voor apotheek voordelen.
-
U kunt over het algemeen bepaalde types van preventieve zorg krijgen zonder eerst uw eigen risico te moeten bereiken of andere kosten te moeten betalen.
3. Out-of-pocket kosten in copayments of co-insurance.
Hoeveel geld u zult uitgeven hangt ook af van hoe vaak u artsen bezoekt, recepten koopt en andere soorten gezondheidszorg ontvangt. Voor elk bezoek of medicijn, kunt u een copayment of co-insurance hebben.
-
Copays zijn een vast bedrag, zoals $15 voor een doktersbezoek.
-
Co-insurance is een percentage van de kosten dat u betaalt, zoals 30% van de kosten van een voorgeschreven medicijn.
4. Zorg en benodigdheden die niet gedekt worden door de verzekering.
U moet de volledige kosten betalen voor diensten of producten die uw ziektekostenverzekering niet dekt. Deze kosten kunnen omvatten:
-
Geneesmiddelen zonder recept
-
Vitamines en supplementen
-
Acupunctuur of chiropractische zorg
-
Vergoedingen voor zorgverleners die geen deel uitmaken van het netwerk van uw plan
Hoe schat u uw kosten?
Hoe vaak moet u naar de dokter of heeft u medicijnen nodig? Een beredeneerde gok kan u helpen deze behoeften te voorspellen -- en wat u ervoor zult betalen. Hier zijn enkele stappen die u kunt nemen om te bepalen hoeveel zorg u in de toekomst nodig zult hebben.
Kijk terug op uitgaven uit het verleden.
Als je medische bonnetjes bewaart, neem ze dan door. Tel uw kosten voor doktersbezoeken en medicijnen bij elkaar op. Of vraag uw arts om een overzicht van uw betalingen van het afgelopen jaar. Uw apotheek kan ook een overzicht hebben van uw betalingen voor medicijnen.
Gebruik een online rekenmachine.
Sommige websites kunnen je de geschatte verzekeringskosten tonen. Als je een werkgeversverzekering hebt, kan je bedrijf een tool aanbieden om de kosten te schatten.
Anticipeer op de gezondheidsbehoeften van je gezin.
Jaarlijkse controles voor kinderen en vaccinaties zijn gratis, maar u zult kosten moeten maken voor de behandeling van chronische aandoeningen zoals hoge cholesterol en diabetes, doktersafspraken en medicijnen.
Andere uitgaven kunnen zijn: begeleiding voor geestelijke gezondheid en geplande operaties of medische procedures die u misschien moet delen in de kosten door het betalen van een eigen bijdrage of medeverzekering.
Manieren waarop u minder kan betalen onder de hervorming van de gezondheidszorg
Veranderingen die nu van kracht zijn als gevolg van de hervorming van de gezondheidszorg kunnen uw kosten verlagen.
Out-of-pocket cap, ook wel een out-of-pocket maximum genoemd.
Als u een plan koopt van de marktplaats van uw staat (ook wel een beurs genoemd), hervorming van de gezondheidszorg zet een limiet op uw out-of-pocket kosten. Voor 2020 is het maximale bedrag dat u zult betalen voor diensten die uw ziektekostenverzekering dekt $8.150. Een gezin zal het dubbele moeten betalen - $16.300. Uw aftrekbaar zal meetellen voor deze limiet, maar uw maandelijkse premies niet. Ook de eigen bijdragen en de medeverzekering tellen mee voor het maximum dat u mag betalen. Deze getallen lijken misschien erg hoog. Maar ze zetten tenminste een bovengrens op wat je zou moeten uitgeven.
Gratis preventieve zorg?
Onder de hervorming van de gezondheidszorg, heb je geen eigen bijdrage, medeverzekering, of de eis om te voldoen aan uw eigen risico voor nieuwe baby zorg, goede kinder bezoeken, screenings voor vroege tekenen van ziekte, zoals mammogrammen, en vele andere diensten wanneer u zorg ontvangt van een provider die deelneemt aan uw gezondheidsplan. De uitzonderingen op deze eis zijn voor grandfathered gezondheidsplannen, die bestaan voordat de hervorming van de gezondheidszorg werd aangenomen en die geen significante veranderingen hebben ondergaan, en korte termijn gezondheidsplannen (die dekking bieden voor minder dan 12 maanden).
