Advies over het kiezen van een verzekering voor gezichtsvermogen.
Als u een bril of contactlenzen draagt, weet u dat er een stevig prijskaartje hangt aan het helder houden van uw gezichtsvermogen. De gemiddelde kosten van monturen en lenzen alleen al bedragen meer dan $250. Maar een oogzorgplan kan helpen om oogzorg betaalbaarder te maken.
U kunt een oogzorgverzekering via uw werkgever afsluiten, of u kunt het zelf apart aanschaffen.
Oogzorg en de Affordable Care Act
Onder de Affordable Care Act werden in elke staat verzekeringsmarkten, ook Exchanges genoemd, opgezet. Een Marketplace is een website waar je je kan inschrijven voor gezondheidsplannen.
De Affordable Care Act beschouwt oogzorg voor kinderen als een "essentiële prestatie". Dit betekent dat elk plan dat op de marktplaatsen wordt verkocht, moet voorzien in oogzorg voor kinderen. Maar ziektekostenverzekeringsplannen voor volwassenen die op de marktplaatsen worden verkocht, hoeven geen oogzorgdekking te omvatten.
Welke soorten plannen zijn beschikbaar?
Er zijn twee algemene soorten verzekeringen voor gezichtszorg: vision benefits-plannen en discount-plannen.
Vision voordelen plannen
. Dit zijn echte verzekeringspolissen. U betaalt een maandelijks bedrag dat premie wordt genoemd. U krijgt dan dekking voor jaarlijkse oogonderzoeken, monturen en lenzen, en andere oogzorgbehoeften. Meestal moet u een klein bedrag betalen, een zogenaamde co-pay, elke keer dat u gebruik maakt van een van deze diensten.
"Het is heel belangrijk dat consumenten, van welke leeftijd dan ook, jaarlijks een uitgebreid oogonderzoek laten doen, en je moet altijd een plan kiezen dat dat als een basisvoordeel heeft," zegt Julian Roberts, uitvoerend directeur van de National Association of Vision Plans. "Dat is niet alleen om veranderingen in je eigenlijke gezichtsvermogen op te sporen, maar ook omdat een uitgebreid oogonderzoek vroege tekenen van andere systemische ziekten, zoals diabetes, kan detecteren."
De meeste plannen zijn opgezet als een PPO. Bij dit type verzekering is er een netwerk van oogartsen waar je gebruik van mag maken. Als je "buiten het netwerk" gaat voor je oogzorg, betaal je zelf een hoger percentage van de kosten.
"De meeste plannen geven je iets van een vergoeding als het gaat om materialen," zegt Roberts. "Ze kunnen bijvoorbeeld tot $175 voor monturen betalen, en als de monturen die je wilt meer kosten dan dat, zul je de extra kosten zelf moeten betalen."
Visieplannen dekken over het algemeen geen LASIK-oogchirurgie of cosmetische diensten, hoewel sommige wel een korting op deze opties bieden.
Visieplannen met korting.
De vergoeding voor een discount plan is veel lager dan de maandelijkse premie die u betaalt voor een vision benefit plan. De kortingsregelingen dekken meestal dezelfde soorten onderzoeken, lenzen en andere producten als de oogziektekostenregelingen. Maar ze geven u alleen een korting op deze items - meestal tussen 15% en 35% - in plaats van de meer uitgebreide dekking van de kosten in een visie voordelen plan.
Wat voor soort dekking is geschikt voor U?
Om te beslissen wat voor soort oogzorgdekking u nodig heeft, begint u met te berekenen hoeveel u de afgelopen jaren heeft uitgegeven aan oogzorg.
"Als de ogen in uw familie over het algemeen goed gezond zijn en u jaarlijks niet veel uitgeeft aan oogzorg, kunt u een kortingsregeling overwegen", zegt Roberts.
Als u meer dan een paar honderd dollar per jaar uitgeeft aan oogzorg, is het waarschijnlijk de moeite waard om een visusvoordeelplan te overwegen.
Vragen die je jezelf moet stellen als je een beslissing neemt zijn onder andere:
Zit mijn oogarts in het netwerk van het plan? Als u op dit moment geen oogarts heeft, is er dan een netwerkaanbieder binnen een redelijke afstand van u?
Heeft u voorafgaande goedkeuring nodig om buiten het netwerk van het plan te gaan voor gezichtszorg? Hoeveel krijgt u terugbetaald voor diensten buiten het netwerk?
Wat zijn de maandelijkse premies voor het plan?
Wat zijn de vereiste eigen bijdragen? Sommige plannen kunnen lagere maandelijkse premies hebben, maar hogere eigen bijdragen.
Welk eigen risico moet ik betalen voordat de dekking ingaat?
Wat is de framevergoeding van het plan? Als u een voorkeur heeft voor een duurder model montuur, kan het de moeite waard zijn om meer uit te geven voor een plan dat een hogere dekking heeft voor monturen.
"Roberts: "Er zijn nu veel meer opties voor oogzorgplannen dan in het verleden. "Als je een plan kiest, onthoud dan dat het belangrijkste is dat iedereen regelmatig een uitgebreid oogonderzoek krijgt."
De Amerikaanse Optometrische Vereniging beveelt aan dat kinderen een oogonderzoek krijgen op de leeftijd van 6 maanden, op de leeftijd van 3 jaar, voor de eerste klas, en elke 2 jaar daarna. Volwassenen moeten tot hun 60e elke 2 jaar een uitgebreid oogonderzoek laten doen. Na de leeftijd van 60 jaar moet het onderzoek elk jaar plaatsvinden. Mensen met een hoog risico op oogproblemen (zoals kinderen die te vroeg geboren zijn of mensen met diabetes) moeten vaker een oogonderzoek laten doen.
