De wereld van de ziektekostenverzekering ondergaat heel wat veranderingen. Als u zich probeert te oriënteren, bekijk dan eens wat er veranderd is sinds de wet op de gezondheidshervorming van kracht werd.
De hoogtepunten:
-
Niemand kan een dekking geweigerd worden omwille van gezondheidsproblemen die hij in het verleden had.* Dit staat bekend als een "reeds bestaande aandoening". Bovendien kunnen ziektekostenverzekeraars u niet meer in rekening brengen als u een reeds bestaande aandoening hebt.
-
Als u kinderen heeft die 19 tot 26 jaar zijn, kunnen zij op uw verzekeringsplan blijven.
-
Verzekeringsplannen, met enkele uitzonderingen, dekken nu een aantal preventieve medische diensten. U hoeft dan niet eerst een eigen bijdrage te betalen of het eigen risico te bereiken. Deze preventieve diensten omvatten bepaalde vaccinaties en screenings.
Ziektekostenverzekeringsmarkten worden in elke staat of door de federale overheid opgezet. Marktplaatsen, ook bekend als Exchanges, zijn websites waar u kunt winkelen voor dekking, zich inschrijven in een ziektekostenplan, en te weten komen of u in aanmerking komt voor een overheidssubsidie om uw premie te helpen betalen.
Wat kunt u vinden op de Zorgverzekeringsmarktplaats
Wat is het? De marktplaats voor ziektekostenverzekeringen is een manier om ziektekostenverzekeringen te zoeken en te kopen. Het laat u toe de kosten en voordelen van verschillende plannen te vergelijken.
Elke staat heeft een marktplaats. De federale overheid houdt toezicht op de marktplaatsen in sommige staten, terwijl andere staten hun eigen marktplaatsen beheren.
Alle plannen die op de marktplaats worden verkocht, moeten 10 essentiële gezondheidsvoordelen* bevatten:
Poliklinische zorg
Spoedeisende zorg
Ziekenhuisopname
Zwangerschap, moederschap, en pasgeborenenzorg
Behandeling van geestelijke gezondheid en drugsgebruik
Medicijnen op recept
Revalidatie en habilitatie
Laboratoriumdiensten
Preventieve en welzijnsdiensten
Pediatrische zorg, inclusief gezichts- en tandzorg
Naast het aanbieden van gestandaardiseerde voordelen, moeten Marketplace-plannen in een van de vier niveaus passen, gebaseerd op hoeveel van uw medische kosten worden gedekt:
-
Platinum - dekt gemiddeld 90% van uw medische kosten
-
Gold - dekt gemiddeld 80%
-
Zilver - dekt gemiddeld 70%
-
Brons - dekt gemiddeld 60%
Plannen kunnen je niet afwijzen omdat je een gezondheidsprobleem hebt of in het verleden hebt gehad.*
Wie kan het gebruiken?
Om een ziekteverzekering te krijgen van een exchange, moet je:
-
Een Amerikaans burger of legale immigrant zijn
-
Niet in de gevangenis zitten
-
Geen toegang tot betaalbare dekking via een werkgever
Daarom zijn de Marketplaces in de eerste plaats bedoeld voor mensen die zelf een verzekering willen afsluiten, en voor kleine bedrijven.
Hoe helpt de Marketplace mij bij het vinden van een plan?
Uw Marktplaats heeft hulpmiddelen en informatie om u te helpen bij het kiezen tussen opties, zoals:
-
Het vergelijken van de voordelen en kosten van beschikbare plannen
-
Informatie in eenvoudige taal over hoe elk plan werkt
-
Een gratis telefoonnummer dat u kunt bellen voor hulp
-
Calculator die u laat zien hoeveel uw opties kosten
-
Hulp bij het inschrijven in overheidsprogramma's zoals Medicaid indien u hiervoor in aanmerking komt
Wanneer kan ik mij inschrijven?
Marketplaces hebben een open inschrijvingsperiode (meestal in de herfst) wanneer u kunt winkelen voor dekking en u kunt inschrijven in een plan. Je moet je inschrijven voor een plan tijdens die periode, of je zal moeten wachten tot de volgende open inschrijvingsperiode, tenzij je speciale omstandigheden hebt. U kunt in aanmerking komen voor een speciale inschrijfperiode als u een kwalificerende gebeurtenis heeft gehad, zoals het verliezen van uw baan of andere verzekeringsdekking. Als u in aanmerking komt voor Medicaid, kunt u zich op elk moment van het jaar inschrijven.
Kan ik hulp krijgen om voor de dekking te betalen?
Veel mensen zullen belastingkredieten kunnen krijgen om de kosten van hun dekking te verlagen. In 2020 kun je belastingvoordelen krijgen als je een jaarlijks inkomen hebt tussen:
-
$12,490?en $49,960?voor een alleenstaande
-
$25,750?en $100,300?voor een gezin van vier
Ben ik verplicht om een zorgverzekering te hebben? De belastinghervorming die het Congres in 2017 goedkeurde, schafte de boete af voor mensen die geen ziekteverzekering hebben vanaf 2019.*Verzekeringsmaatschappijen kunnen kortetermijnzorgplannen verkopen (die minder dan 12 maanden dekking bieden) die niet de 10 essentiële gezondheidsvoordelen omvatten en dekking weigeren voor reeds bestaande aandoeningen.
