Dexamethason suppressie test voor het syndroom van Cushing

Een nachtelijke dexamethason suppressie test kan u helpen om erachter te komen of u het syndroom van Cushing heeft en wat de oorzaak ervan is. Ontdek hoe de test werkt, hoe het gedaan wordt, en wat het resultaat betekent.

Wanneer je het syndroom van Cushing hebt, heb je hoge niveaus van cortisol. Dat is een hormoon gemaakt door je bijnieren. Het beïnvloedt alles van bloeddruk tot geheugen.

De uitdaging met het Cushing syndroom is dat de tekenen en symptomen veel kunnen lijken op veel andere ziekten. Dus artsen doen meestal meer dan een test om er zeker van te zijn dat je het hebt.

Een van die testen heeft een naam die een mond vol heeft -- het is een nachtelijke dexamethason onderdrukkings test. Het kan u helpen om erachter te komen of u Cushing syndroom heeft en wat de oorzaak is als u dat heeft.

Wat is Cushing Syndroom?

Je krijgt dit syndroom als je hoge cortisol niveaus hebt voor een lange tijd. Het kan leiden tot gewichtstoename, een dunnere huid, blauwe plekken en andere problemen. Op langere termijn kan het leiden tot aandoeningen zoals:

<...>

Type 2 diabetes

Wanneer je lichaam teveel cortisol aanmaakt, komt dat vaak door een tumor. In sommige gevallen zijn deze tumoren kankerachtig, maar meestal zijn ze dat niet.

Een tumor op je hypofyse is de meest voorkomende tumor die het syndroom van Cushing veroorzaakt. Het is geen kanker, maar het zorgt ervoor dat de hypofyse te veel adrenocorticotroop hormoon (ACTH) aanmaakt, wat uw bijnieren stimuleert om grote en ongereguleerde hoeveelheden cortisol aan te maken.

Bijniertumoren zijn de tweede meest voorkomende oorzaak van het syndroom van Cushing. Ze kunnen al dan niet kankerachtig zijn.

Je kan ook tumoren krijgen op andere organen waarbij de tumor zelf ACTH aanmaakt. Dit heet een ectopisch ACTH-secreterend hormoon. Nogmaals, het leidt tot te veel cortisol.

Hoe werkt de test?

Dexamethasone is een kunstmatige versie van cortisol. Nadat je er een dosis van hebt genomen, zou je lichaam minder cortisol moeten aanmaken. Dat is het idee achter de test -- neem wat dexamethason en kijk of je cortisolniveau daalt. Meestal wordt de test 's nachts gedaan, maar het kan ook over 2 dagen.

Er zijn twee doses die u voor de test kunt nemen: een lage dosis en een hoge dosis. De lage-dosis test helpt u om erachter te komen of u het syndroom van Cushing heeft of niet. U krijgt meestal 1 mg dexamethason.

Als u weet dat u het syndroom van Cushing heeft, krijgt u de hoge-dosis test. Het wordt gedaan om te kijken of het veroorzaakt wordt door een tumor op de hypofyse. De hoge dosis is meestal 8 mg.

Waarom zou ik het nodig hebben?

U kunt deze test krijgen als u tekenen en symptomen van het Cushing syndroom vertoont, zoals blauwe plekken, gewichtstoename rond uw buik, en een heel rond gezicht. Uw arts kan dit onderzoek ook laten doen als u problemen heeft die niet typisch zijn voor uw leeftijd, maar die wel kunnen betekenen dat u het syndroom van Cushing heeft: Bijvoorbeeld, als u jong bent maar zwakke botten (osteoporose), hoge bloeddruk, of diabetes heeft.

Deze test is niet ideaal voor iedereen. Bijvoorbeeld, zwangerschap en epileptische medicijnen kunnen beide invloed hebben op uw resultaten, dus u zou waarschijnlijk een van de andere testen voor Cushing syndroom krijgen.

Hoe kan ik me er op voorbereiden?

Uw arts kan u vertellen dat u 10 tot 12 uur voor de ochtend van de bloedtest niets mag eten of drinken, maar dat is het wel zo'n beetje.

Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alle medicijnen en supplementen die u gebruikt -- sommige medicijnen, zoals anticonceptiepillen en medicijnen tegen aanvallen, kunnen uw resultaten beïnvloeden.

Wat gebeurt er tijdens de test?

Tussen 11 uur 's avonds en middernacht de avond ervoor, neem je de dexamethasone. Dat is alles wat je moet doen tot de volgende ochtend. Tussen 8 en 9 uur 's morgens wordt er bloed afgenomen om je cortisolspiegel te meten.

Een bloedafname duurt maar een paar minuten. Uw arts zal:

• De huid schoonmaken waar de naald naar binnen gaat

• Wikkel een rubberen band rond je bovenarm -- dit creëert druk om je aders te laten zwellen met bloed

• Steek een dunne naald in een ader, meestal aan de binnenkant van je arm bij je elleboog of in de rug van je hand

• Trek het bloed

• Verwijder de rubberen band en doe een verband om je arm of hand

Wat betekent het resultaat?

De resultaten kunnen per laboratorium verschillen, dus praat met uw arts om te weten te komen wat uw cijfers betekenen en wat uw volgende stappen zijn.

Voor een lage-doseringstest is een gezond cortisolniveau lager dan 1,8 mcg/dL (microgram per deciliter) of 50 nmol/L (nanomol per liter). Deze twee getallen zeggen hetzelfde, ze hebben alleen verschillende eenheden -- net zoals 12 inch hetzelfde is als 1 voet. Als je resultaat hoger is dan dat, is er een goede kans dat je het syndroom van Cushing hebt. Als het lager is, kan iets anders hoge cortisol niveaus veroorzaken.

Voor een hoge-dosis test, kijkt uw arts naar een 50% daling in cortisol. Als uw niveau daalt, is het waarschijnlijk dat een hypofyse tumor het syndroom van Cushing veroorzaakt. Als je niveau niet daalt, kan het zijn dat je ergens anders een tumor hebt.

Heb ik nog andere testen nodig?

Het kan zijn dat u andere testen krijgt om te kijken of het syndroom van Cushing bestaat en wat het veroorzaakt, zoals:

• Corticotrophin releasing hormone (CRH) stimulatie test om meer te weten te komen over de mogelijke oorzaken van het syndroom van Cushing

• Beeldvorming, zoals CT of MRI, om te kijken naar tumoren

• Speekselcortisoltests 's avonds laat of urinetests met vrije cortisol 24 uur per dag om het cortisolniveau te controleren

• 24-uurs urine cortisol uitscheidingstest