Brucellose: Symptomen en behandeling

Arts legt uit wat de symptomen en behandeling zijn van brucellose, een bacteriële infectie die van dier op mens kan worden overgedragen.

Er zijn verschillende stammen van de Brucella-bacterie. Sommige typen komen voor bij koeien. Andere komen voor bij honden, varkens, schapen, geiten en kamelen. Recentelijk hebben wetenschappers nieuwe stammen gezien bij de rode vos en bepaalde zeedieren, waaronder zeehonden. Brucella bij dieren kan niet worden genezen.

Brucellose is zeldzaam in de VS dankzij doeltreffende programma's voor de bestrijding van dierziekten. Jaarlijks worden in de VS minder dan 200 mensen ziek door de ziekte:

• Texas

• Californië

• Virginia

• Florida

Brucellose wordt beschouwd als een belangrijke bedreiging voor de gezondheid in andere delen van de wereld. De ziekte is gemeld bij meer dan een half miljoen mensen per jaar in 100 landen, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie.

Wat veroorzaakt Brucellosis?

Brucellose bij mensen ontstaat wanneer een persoon in contact komt met een dier of dierlijk product dat besmet is met de Brucella-bacterie.

In zeldzame gevallen kan de bacterie zich van mens op mens verspreiden. Borstvoedende moeders met brucellose kunnen de bacterie doorgeven aan hun baby. Brucella kan ook worden verspreid door seksueel contact.

De bacterie kan je lichaam binnendringen:

• Via een snee of kras in de huid

• Wanneer u besmette lucht inademt (zeldzaam)

• Wanneer je iets eet of drinkt dat besmet is met de bacterie, zoals ongepasteuriseerde melk of ondergekookt vlees

Vier soorten Brucella bacteriën veroorzaken de meerderheid van brucellose infecties bij mensen:

B. melitensis

. Dit type veroorzaakt de meeste gevallen van menselijke brucellose en wordt vooral aangetroffen bij schapen en geiten. Het wordt het vaakst gezien bij:

• Spanje

• Griekenland

• Latijns-Amerika

• Midden-Oosten

• India

B. suis

. Deze infectie bij wilde varkens is de meest voorkomende vorm van Brucella in de V.S. Brucellose door deze stam komt het vaakst voor in het Zuidoosten en Californië. Het komt ook voor in Europa, Zuid-Amerika en Zuidoost-Azië.

B. canis.

De infectie door dit type bacterie verspreidt zich van honden. Het wordt het vaakst gezien bij:

• Noord-, Centraal-, en Zuid-Amerika

• Japan

• Midden-Europa

B. abortus

. Deze infectie is afkomstig van vee. Ze komt wereldwijd voor. Ze is uitgeroeid in verschillende Europese landen, Japan, Israël, Canada, Australië en Nieuw-Zeeland.

Kan ik Brucellosis krijgen van mijn hond?

Honden kunnen besmet raken met B. canis. Sommige huisdiereigenaren hebben op deze manier brucellose opgelopen, maar de ziekte verloopt meestal mild. Er is ten minste één geval bekend van besmetting van de mens met brucellose door een hondenbeet. Maar verspreiding van brucellose op deze manier is ongebruikelijk. De meeste honden die met Brucella besmet zijn, verspreiden de bacterie NIET naar hun eigenaar.

De kans dat u brucellose oploopt van een besmette hond is groter als u in contact komt met bloed of andere vloeistoffen van het dier. Dierenartsen hebben een verhoogd risico op brucellose.

Als u een verzwakt immuunsysteem heeft als gevolg van medicijnen of bepaalde ziekten, moet u geen honden aanraken die besmet zijn met Brucella.

Wat zijn de risicofactoren voor Brucellose?

In de V.S. komt brucellosis vaker voor bij mannen. Mannen die ziek worden van de ziekte werken meestal of hebben gewerkt rond vee. Brucellose komt niet vaak voor bij kinderen.

Je hebt meer kans om brucellose te krijgen als je:

• Ongepasteuriseerde zuivelproducten eet of drinkt van koeien, geiten, of andere dieren die besmet zijn met de bacterie

• Eet andere ongepasteuriseerde kazen genaamd "dorpskazen." Deze komen uit regio's met een hoog risico, waaronder het Middellandse Zeegebied.

• Reizen naar gebieden waar Brucella veel voorkomt

• Werken in een vleesverwerkend bedrijf of slachthuis

• Werken op een boerderij

Brucellose is ook gemeld bij:

• Jagers in de V.S.

• Dierenartsen die runderen hebben geïmmuniseerd met het Brucellavaccin

Wat zijn de Symptomen van Brucellosis?

Algemene symptomen van brucellosis zijn vaak vaag en lijken op griep. Ze kunnen omvatten:

• Koorts (het meest voorkomende symptoom, met hoge "pieken" die meestal in de namiddag optreden)

• Rugpijn

• Lichaamsbrede pijnen en pijn

• Slechte eetlust en gewichtsverlies

• Hoofdpijn

• Nachtelijk zweten

• Zwakte

• Buikpijn

• Hoest

Symptomen verschijnen meestal binnen vijf tot 30 dagen nadat je in contact bent gekomen met de bacterie. Hoe erg de symptomen zijn, hangt af van het type Brucella dat je ziek maakt:

• B. abortus veroorzaakt meestal milde of matige symptomen, maar de kans is groter dat ze chronisch worden (lang aanhouden).

• B. canis symptomen kunnen komen en gaan. Ze zijn vergelijkbaar met B. abortus infectie, hoewel mensen met B. canis vaak braken en diarree hebben.

• B. suis kan infectiehaarden (abcessen genoemd) veroorzaken in verschillende organen.

• B. melitensis kan plotselinge en ernstige symptomen veroorzaken, die kunnen leiden tot invaliditeit.

Hoe wordt Brucellosis vastgesteld?

Je dokter zal je onderzoeken. Het kan zijn dat je:

• Een gezwollen lever

• Gezwollen lymfeklieren

• Een gezwollen milt

• Onverklaarbare koorts

• Gewrichtszwelling en pijn

• Uitslag

Bloedonderzoek zal worden gedaan om de infectie te diagnosticeren en te bepalen welk type Brucella je ziek maakt. Een goede identificatie van de bacterie helpt om de bron van de infectie te bepalen.

Hoe wordt brucellose behandeld?

Brucellose kan moeilijk te behandelen zijn. Als je brucellose hebt, zal je arts antibiotica voorschrijven. Antibiotica die vaak gebruikt worden om brucellose te behandelen zijn onder andere:

• doxycycline (Acticlate, Adoxa, Doryx, Monodox, Oracea, Vibra-Tabs, Vibramycin)

• streptomycine

• ciprofloxacin?(Cipro)?or?ofloxacin

• rifampin?(Rifadin)

• sulfamethoxazol/trimethoprim?(Bactrim)?

• tetracycline

Over het algemeen krijgt u doxycycline en rifampine in combinatie gedurende 6-8 weken.

U moet de antibiotica gedurende vele weken innemen om te voorkomen dat de ziekte terugkeert. De kans op herval na behandeling is ongeveer 5-15% en treedt meestal op binnen de eerste zes maanden na de behandeling.

Herstel kan weken, zelfs maanden duren. Patienten die binnen een maand na het begin van de symptomen worden behandeld, kunnen van de ziekte genezen zijn.

Wat zijn de complicaties van Brucellose?

Ernstige brucellose kan veroorzaken:

• Infectie van het centrale zenuwstelsel

• Endocarditis (infectie van de binnenkant van het hart of de kleppen)

• Lever abces

Brucellosis kan langdurige symptomen veroorzaken die lijken op systemic exertion intolerance disease. SEID is vroeger bekend onder de naam Myalgische Encefalomyelitis/Chronisch Vermoeidheidssyndroom. De symptomen kunnen leiden tot invaliditeit. Ze kunnen omvatten:

• Vermoeidheid

• Koorts die komt en gaat

• Gewrichtspijn

Brucellose bij een zwangere vrouw kan leiden tot:

• Miskraam

• Geboorteafwijkingen bij de baby

Dood door brucellose is ongewoon. De meeste brucellose-gerelateerde sterfgevallen zijn te wijten aan endocarditis.

Hoe kan ik brucellose voorkomen?

Brucellose kan voorkomen worden met de volgende stappen:

• Drink of eet geen ongepasteuriseerde zuivelproducten.

• Draag rubberen handschoenen als je in de dierverwerkende industrie werkt.

Als je in contact bent geweest met een dier dat besmet is met Brucella, vertel dit dan aan je arts -- ook als je geen symptomen hebt. U moet gedurende ten minste zes maanden onder controle blijven. Er bestaat geen doeltreffend vaccin om brucellose bij mensen te voorkomen.