Arts legt de symptomen en behandeling uit van een ganglion cyste, een tumor of zwelling bovenop een gewricht, meestal de pols.
Een ganglion cyste is een kleine zak van vloeistof die zich vormt over een gewricht of pees (weefsel dat spieren verbindt met bot). Binnenin de cyste zit een dik, kleverig, helder, kleurloos, geleiachtig materiaal. Afhankelijk van de grootte kunnen cysten stevig of sponsachtig aanvoelen.
Ganglion cysten, ook wel bijbelcysten genoemd, komen meestal voor op de rug van de hand ter hoogte van het polsgewricht, maar ze kunnen ook aan de palmzijde van de pols ontstaan. Ze kunnen ook op andere plaatsen ontstaan, maar deze komen minder vaak voor:
-
De basis van de vingers op de handpalm, waar ze verschijnen als kleine bultjes ter grootte van een erwt
-
De vingertop, net onder de nagelriem, waar ze slijmerige cysten worden genoemd
-
De buitenkant van de knie en de enkel
-
De top van de voet
Ganglion Cyste Symptomen
Symptomen van een ganglion cyste kunnen zijn:
-
Een zachte bult of massa die van grootte verandert maar niet beweegt.
-
Zwelling die na verloop van tijd of plots kan optreden.
-
Het kan kleiner worden of zelfs weggaan en weer terugkomen.
-
Er kan één grote cyste ontstaan of vele kleinere, maar meestal zijn ze verbonden door dieper weefsel.
-
Enige mate van pijn is mogelijk, vooral na acuut of herhaald trauma, maar vele zijn niet pijnlijk.
-
De pijn kan chronisch zijn en verergeren bij gewrichtsbeweging.
-
Wanneer de cyste verbonden is met een pees, kan je een gevoel van zwakte hebben in de aangetaste vinger.
De afbeelding hieronder toont een traumatische ganglion cyste. Deze persoon kwam naar de spoedafdeling met een pijnlijke bult nadat de pols geraakt was door een autodeur.
De afbeelding hieronder toont de geleiachtige vloeistof die uit de cyste in de bovenstaande afbeelding is gehaald. De aanwezigheid ervan bevestigt de diagnose van een ganglion cyste.
Een echografisch beeld hieronder toont de ganglion cyste (gebied tussen markers).
De onderstaande afbeelding toont een?ganglion cyste die in het verleden is geopereerd. Dit ganglion is teruggekomen omdat deze persoon de cymbalen bespeelt in hun schoolband.
Ganglion Cyste Oorzaken en Risicofactoren
De oorzaak van ganglion cysten is niet bekend. Eén theorie suggereert dat trauma het weefsel van het gewricht doet afbreken, waarbij kleine cysten worden gevormd die zich vervolgens samenvoegen tot een grotere, meer duidelijke massa. De meest waarschijnlijke theorie gaat uit van een defect in het gewrichtskapsel of de peesschede, waardoor het gewrichtsweefsel kan uitpuilen.
Ganglion cysten komen vaker voor bij vrouwen, en 70% komt voor bij mensen tussen de 20-40 jaar. In zeldzame gevallen kunnen ganglion cysten voorkomen bij kinderen jonger dan 10 jaar.
Ganglion Cyste Diagnose
Als u een bultje heeft, moet u naar de dokter, ook al heeft u geen last van de symptomen. Een lichamelijk onderzoek is vaak alles wat nodig is om de diagnose ganglion cyste te stellen.
-
Uw arts kan verdere bevestiging krijgen door met een injectiespuit wat vocht uit de cyste te zuigen (naaldaspiratie) of door gebruik te maken van echografie. Een echografie wordt gemaakt als geluidsgolven weerkaatsen op verschillende weefsels. Zo kan worden vastgesteld of de knobbel gevuld is met vloeistof (cyste) of dat het een vaste knobbel is. Met een echografie kan ook worden vastgesteld of de knobbel door een slagader of bloedvat wordt veroorzaakt.
-
Uw arts kan u naar een handchirurg sturen als de knobbel groot of stevig is of als er een bloedvat (slagader) bij betrokken is.
-
MRI wordt gebruikt om de pols te bekijken en is zeer nuttig voor ganglions. Een nadeel van deze diagnostische methode is de kostprijs van de procedure.
Ganglion Cyst Treatment
Een ganglion cyste behoeft geen spoedbehandeling tenzij u een groot trauma heeft. Een routinecontrole door uw huisarts of een specialist in botten en gewrichten (een orthopeed) is vaak voldoende.
Zelf thuiszorg
Als u geen last hebt van uw cyste, kan uw arts u vertellen dat u hem in de gaten moet houden en contact moet opnemen als er iets verandert. Veel cysten kunnen verdwijnen zonder enige behandeling.
In het verleden bestond de thuiszorg voor deze gezwellen uit pleisters, warmte en diverse kompressen. Het ging zelfs tot het gebruik van een zwaar boek om de cyste fysiek te verbrijzelen. Deze vormen van behandeling worden niet langer aangeraden, omdat niet is aangetoond dat ze voorkomen dat de ganglion cysten terugkeren en in feite verdere schade kunnen veroorzaken.
Medische behandeling
Als u last heeft van uw cyste, kan uw arts u een van de volgende behandelingen aanraden:
-
Aspiratie: Bij deze procedure wordt een naald in de cyste geplaatst om het vloeibare materiaal eruit te zuigen. Daarna wordt een steroïde (ontstekingsremmer) in het gebied geïnjecteerd en wordt het gebied in een spalk gezet om te voorkomen dat het beweegt. Aspiratie verwijdert niet het gebied dat de cyste aan het gewricht vasthecht, dus komen ze vaak terug.
-
Chirurgie: Bij deze ingreep verwijdert de arts de cyste en het gebied eromheen waarmee de cyste aan het gewricht vastzit. Uw arts kan een operatie aanbevelen als aspiratie niet heeft geholpen en de massa pijnlijk is, het de functie belemmert (vooral als uw dominante hand betrokken is), of het gevoelloosheid of tintelingen van de hand of vingers veroorzaakt.
Volgende Stappen Follow-Up
Nadat bij u een ganglioncyste is vastgesteld en u voor behandeling heeft gekozen, zal de follow-up verschillend zijn afhankelijk van wat u heeft gekozen om te doen.
-
Na een eenvoudige aspiratie, kan uw arts u vragen om het gewricht snel na de procedure te gaan bewegen.
-
Waarschijnlijk zal uw gewricht na de operatie gedurende 7 tot 10 dagen gespalkt worden. Een spalk is een hard omhulsel dat je verhindert je gewricht te bewegen.
-
Studies tonen aan dat spalken voor een lange periode niet echt helpt, dus je kan aangemoedigd worden om het gewricht snel nadien te gebruiken.
-
Uw arts kan u vragen om na uw operatie terug te komen voor controle en zal beslissen of fysio- of ergotherapie nodig is. Vervolgzorg zal worden gebaseerd op uw persoonlijke behoeften.
Ganglion Cyst Prevention
Omdat de oorzaak van een ganglion cyste niet bekend is, is het moeilijk te zeggen hoe ze voorkomen kunnen worden. Vroegtijdige evaluatie en behandeling worden aanbevolen.
Ganglion Cyste Vooruitzichten
Omdat dit een tumor is die vanzelf weg kan gaan, of na een eenvoudige naaldaspiratie of kleine operatie, is de kans groot dat u volledig zult herstellen. Omdat ganglioncysten echter na een van deze behandelingen kunnen terugkomen, kan een enkele behandeling niet voldoende zijn.
