Hoe veilig is permanente make-up?

Het aanbrengen van permanente make-up op uw huid klinkt misschien gemakkelijk en handig, maar zoals bij elke chirurgische ingreep zijn er risico's.

Hoe veilig is permanente make-up?

Het aanbrengen van permanente make-up op je huid klinkt misschien gemakkelijk en handig, maar net als elke chirurgische ingreep zijn er risico's.

Door Leanna Skarnulis Gerecenseerd door Brunilda Nazario, MD Van de dokter Archief

Mooie rode lippen, perfect gevormde wenkbrauwen, en flatterende eyeliner. Permanente make-up houdt de belofte in dat je de hele dag werkt, naar de sportschool gaat, de hele nacht danst, en 's morgens wakker wordt met de make-up op zijn plaats. Niets, zo lijkt het, zal deze cosmetische tatoeages tegenhouden.

In de handen van een deskundig persoon, zijn de procedures over het algemeen veilig. Maar de regelgevende instanties hebben geen gelijke tred gehouden met de groei van de permanente make-up industrie, en er zijn veel ongeschoolde mensen die naalden hanteren.

Permanente make-up wordt beschouwd als micropigmentatie, vergelijkbaar met tatoeages. Hierbij worden met een naald gepigmenteerde korreltjes onder de bovenste lagen van de huid aangebracht. Tatoeëren en medische restauratie, waarbij onvolkomenheden van littekens en vitiligo (gebrek aan natuurlijke pigmentatie in de huid) worden gecorrigeerd, zijn vergelijkbare procedures. "Het zijn dezelfde procedures maar ze worden voor verschillende doeleinden gebruikt," zegt oogarts Charles S. Zwerling, MD, die de term micropigmentatie bedacht.

Permanente make-up voor eyeliner is de meest populaire cosmetische verbetering, gevolgd door wenkbrauwen en lipkleur. Sommige artsen bieden blush en oogschaduw aan, maar Zwerling, voorzitter van de American Academy of Micropigmentation (AAM) in Goldsboro, N.C., zegt dat hij er fel op tegen is. "Wat ik heb gezien is zeer slecht gedaan. Je weet niet zeker wat de kleur gaat doen, en als je een allergische reactie krijgt, heb je te maken met een groot oppervlak. Je hebt het over een grote reconstructieve gezichtsoperatie."

De meeste ingrepen worden gedaan na het aanbrengen van een verdoving op de huid. Zwerling zegt dat na de eerste ingreep een touch-up nodig kan zijn, maar niet eerder dan een maand en tot drie maanden later. Behandelaars zijn dermatologen, cosmetologen, esthetici, verpleegkundigen en tatoeëerders. Voordat u naar de Gouden Gids snelt om een behandelaar te vinden, raden deskundigen u aan uw huiswerk te doen.

Ongewenste Reacties

"Allergische reacties op pigmenten zijn redelijk zeldzaam, maar het is moeilijk om de irriterende stof te verwijderen," zegt FDA-woordvoerder Stanley Milstein, PhD, in Washington, D. C. "Telkens wanneer je een vreemd lichaam in de huid implanteert, kan dat tot resultaten leiden die je niet had verwacht. De reactie kan jaren later optreden als uitslag of een allergische reactie van het immuunsysteem."

Zwerling zegt dat pigmenten, zoals ijzeroxide, zelden allergische reacties veroorzaken. "Het ijzeroxyde is getoond om het veiligste pigment te zijn," zegt hij. "Om het even wat die plantaardig is gebaseerd, organisch, of natuurlijk is het meest riskant. Het zijn de natuurlijke producten in groenten en kruiden die vreselijke allergische reacties kunnen veroorzaken."

Twee andere mogelijke bijwerkingen zijn granulomen, dat zijn massa's die zich in het weefsel rond een vreemde stof vormen, en keloïden, dat zijn overgroeiingen van littekenweefsel of een verheven litteken. Keloïden komen vaker voor bij verwijdering van permanente make-up dan bij het aanbrengen ervan.

In juli 2004 waarschuwde de FDA het publiek voor een aantal gemelde bijwerkingen bij personen die bepaalde micropigmentatieprocedures hadden ondergaan. De bijwerkingen worden in verband gebracht met bepaalde inkttinten van de permanente make up inkt van het merk Premier Pigment, die worden vervaardigd door het American Institute of Intradermal Cosmetics, dat zaken doet onder de naam Premier Products, in Arlington, Texas.

In juli had de FDA kennis genomen van meer dan 50 bijwerkingen en onderzoekt zij aanvullende meldingen die naar de fabrikant zijn gestuurd. Tot de gemelde reacties behoren zwelling, barsten, vervellen, blaarvorming en littekenvorming, alsmede de vorming van granulomen bij de ogen en lippen. In sommige gevallen veroorzaakten de gemelde effecten ernstige misvormingen, met als gevolg moeilijkheden met eten en praten.

Infectie

In december 2003 heeft een jury in San Antonio de eigenaar van een permanente make-up salon schuldig bevonden aan het besmetten van een vrouw met hepatitis C tijdens een reeks retouches van haar lipkleur. Zij kende de vrouw meer dan een half miljoen dollar toe.

"Ik ken ongeveer 10 gevallen van hepatitisoverdracht door permanente make-up en in Canada een geval van AIDS," zegt Zwerling. "De meerderheid van de beoefenaars waren tatoeëerders." Onsteriele tatoeageapparatuur en naalden kunnen infectieziekten zoals hepatitis overbrengen.

"FDA goedgekeurde kleuren" -- een rode vlag

Laat je niet verleiden door advertenties die beweren dat een arts FDA-goedgekeurde kleuren gebruikt. "Blijf uit de buurt," zegt Zwerling. "Ze geven een verkeerd beeld van zichzelf en het beroep." FDA keurt kleuren alleen goed voor gespecificeerd eindgebruik. Als iemand zegt "FDA-goedgekeurde kleuren", kun je niet weten of de goedkeuring geldt voor cosmetica, voedsel of autolak, maar één ding is zeker: geen enkel kleuradditief is ooit goedgekeurd door de FDA om onder de huid te injecteren.

"FDA kijkt zeker naar de gevolgen voor gezondheid en veiligheid," zegt Milstein. Complicerende factor is het feit dat sommige pigmenten mengsels zijn van materialen en niet verplicht zijn om de ingrediënten op het etiket te vermelden omdat ze niet aan consumenten worden verkocht. "Deze mengsels kunnen zo complex zijn dat het voor tatoeëerders erg moeilijk is om te weten wat ze gebruiken," zegt hij.

Via haar Cosmetics Adverse Reaction Monitoring program (CARM) dringt de FDA er bij consumenten en zorgverleners op aan om bijwerkingen van tatoeages en permanente make-up en problemen bij het verwijderen ervan te melden. Neem contact op met het FDA-districtskantoor dat vermeld staat in de blauwe pagina's van uw telefoonboek.

MRI Complicaties

"Een probleem waar je je het meest zorgen over moet maken is wat er een paar jaar later gebeurt en je hebt een MRI," zegt Milstein. "Er zal zwelling of verbranding optreden in het gepigmenteerde gebied als gevolg van interacties tussen het magnetische veld en het pigment, en dit kan de kwaliteit van het MRI-beeld verstoren."

Zwerling erkent dat mensen roodheid of ontstekingen kunnen krijgen na een MRI, maar zegt dat dit geen reden is om permanente make-up te vermijden. "Er is een magnetische reactie met het ijzeroxide in het pigment. Het trilt en zet een milde ontstekingsreactie in gang die onder controle kan worden gehouden met een topische steroïde crème of Benadryl." Hij voegt eraan toe dat de reactie van de permanente make-up de kwaliteit van de beeldvorming niet in gevaar brengt, zolang de radioloog op de hoogte is van de permanente make-up. "Je moet het ze vertellen zodat ze het niet verkeerd kunnen lezen."

Hoe permanent is permanent?

"Denk aan permanente make-up als permanent," zegt Zwerling. "Wees er absoluut zeker van, want het is niet waarschijnlijk dat het veranderd kan worden."

Iedereen is anders, maar hij zegt dat in de overgrote meerderheid van de gevallen elk jaar een aanzienlijke hoeveelheid vervaging optreedt. "Sommige mensen die ik 20 jaar geleden heb gedaan, zien er nu geweldig uit, en sommigen die ik een jaar geleden heb gedaan, hebben een nieuwe ingreep nodig."

Na verloop van tijd kunnen sommige kleuren migreren, en het resultaat kan behoorlijk griezelig zijn. Zwerling zegt dat de kans hierop het grootst is als een behandelaar zwarte Oost-Indische inkt gebruikt, die niet mag worden gebruikt bij micropigmentatie. "Het heeft een zeer kleine deeltjesgrootte, dus het is bijna alsof de huid wordt gekleurd," zegt hij. "IJzeroxidepigmenten zijn inert, wat betekent dat ze niet metabolisch reageren. Er is slechts een minuscule hoeveelheid migratie met ijzeroxide."

Hij voegt eraan toe dat er een onverwacht voordeel is van permanente make-up in die zin dat het lijkt te helpen bij rimpels en ook helpt bij het afbreken van littekenbanden, zodat littekens enigszins worden afgevlakt. "Maar dat kun je niet altijd garanderen," zegt hij.

Teleurstellende resultaten

Wat als je een salon binnenloopt en de wenkbrauwen van Jennifer Lopez wil en naar buiten komt met die van Ben Affleck? "Het grootste risico bij elke cosmetische ingreep is een teleurstellend resultaat," zegt Zwerling. "Doe het de eerste keer goed, want de kans dat het de tweede keer goed gaat is gecompliceerd, en daarna wordt het steeds gecompliceerder. Het kan zijn dat je moet reizen. Ik ken maar een handjevol meesters in de VS die fouten kunnen herstellen."

"De meeste mensen denken dat laserbehandelingen tatoeages of permanente make-up kunnen verwijderen, maar ze kunnen hun eigen bijwerkingen achterlaten, zoals een lichtere huidskleur", zegt Milstein. Andere verwijderingsmethoden zijn dermabrasie, chirurgische verwijdering, en soms verder tatoeëren om het probleem te camoufleren. "Sommige technieken laten een litteken achter waar de make-up zat," zegt hij.

Doe het met je ogen wijd open

Is het legaal voor iemand om pigment in je huid te spuiten wiens enige opleiding een cursus was? Of geen opleiding? Absoluut. "Sommige staten hebben helemaal geen regelgeving, en dat is beangstigend," zegt Zwerling. "Iedereen kan een winkel beginnen."

Dus wat moet een consument doen?

• Zorg ervoor dat de salon een bedrijfsvergunning heeft en een certificaat waaruit blijkt dat het is geïnspecteerd door de lokale gezondheidsraad.

• Zoek uit of de beoefenaar getest is en competent bevonden. De AAM is een accreditatie-instelling die een schriftelijk, mondeling en praktisch examen eist voor certificering. "Sommige staten hebben ons gekozen als hun certificeringsorgaan," zegt Zwerling. "We proberen er zeker van te zijn dat de artsen op zijn minst competent zijn in het kennen van de juiste procedures, hoe te steriliseren, etc."

• Hoeveel procedures heeft de behandelaar uitgevoerd en hoe lang doet hij dit al?

• Vraag om mensen te ontmoeten bij wie de arts procedures heeft uitgevoerd. "Vertrouw niet op een aantal getuigenissen of foto's," zegt Zwerling. "Iedereen kan een portfolio maken door foto's van een website te stelen."

• Denk aan esthetiek, veiligheid en comfort. "Artsen zijn misschien niet de beste behandelaars," zegt Zwerling. "Ze kennen misschien de wetenschap, maar niet de kunst." De beste keuze zou een praktijk kunnen zijn waar een verpleegster of schoonheidsspecialiste onder auspiciën van een arts werkt. En als je comfort hoog in het vaandel hebt staan, wees je er dan van bewust dat de plaatselijke verdovingen die een schoonheidsspecialist of tatoeëerder gebruikt, niet zo effectief zijn als injecties in de handen van een medische professional.

• Om infectie te voorkomen, zorg ervoor dat u de arts een verse naald uit een verpakking ziet halen en een vers flesje pigment ziet openen. En volg de instructies voor de verzorging van het behandelde gebied in de dagen en weken na de procedure.

• Onthoud: Cosmetische stijlen veranderen. Neem geen trendy look aan die er over vijf, tien, of twintig jaar gedateerd uit kan zien.

Een laatste advies. "Vraag jezelf af hoe bereid je bent om de fout van iemand anders te dragen," zegt Milstein. "Het veranderen van tatoeages of permanente make-up is niet zo eenvoudig als het veranderen van je gedachten."