Inzicht in oogproblemen -- Behandeling

Krijg de basisinformatie over de behandeling van verschillende oogproblemen van de oogdeskundigen bij dokter.

Periodieke uitgebreide oogonderzoeken door een oogarts zijn essentieel om de gezondheid van uw ogen te controleren en vermoedelijke problemen te diagnosticeren. Door de stand van elk oog en de bewegingen ervan te controleren, kunnen gekruiste ogen of andere vormen van strabismus worden opgespoord. Het onderzoek kan de volgende onderdelen omvatten:

• Een oogkaart

  gebruikt letters van afnemende grootte om de scherpte van uw zicht op een afstand te bepalen.

• De retinoscoop

  projecteert een dunne lichtstraal in het oog. Bij gebruik met de

  draaibare lensknop

  (phoropter genoemd) meet de oogarts elke refractieve afwijking zoals bijziendheid, verziendheid, of astigmatisme.

• Een spleetlampmicroscoop

  onderzoek van het oppervlak van elk oog. Hetzelfde apparaat wordt gebruikt om de inwendige structuren van het oog te inspecteren. Zo worden veranderingen in het heldere hoornvlies en de lens vastgesteld.

• Druk

  in het oog wordt gemeten met één van de verschillende apparaten.

• Onderzoek met een ophthalmoscoop

  kan afwijkingen aan het netvlies, de macula, de oogzenuw, en andere structuren in het oog aan het licht brengen.

• Verwijdende oogdruppels

  kunnen gegeven worden zodat de dokter een volledig onderzoek kan doen. Het doel van oogdruppels is om de pupil of het venster te openen, zodat de lens, het netvlies en de oogzenuw beter kunnen worden bekeken. Hoewel dit tijdelijk wat wazigheid kan veroorzaken, is het een zeer belangrijke evaluatie. Gewoonlijk wordt aan het eind van het onderzoek een zonnebril gegeven om de ogen te beschermen tegen gevoeligheid na de verwijding, totdat het effect is uitgewerkt.

Wat zijn de behandelingen voor problemen met het gezichtsvermogen?

Als een routine onderzoek uitwijst dat u een refractiefout heeft, zal de conventionele behandeling het dragen van een corrigerende bril of contactlenzen vereisen. Meer dan 150 miljoen mensen in de VS dragen corrigerende lenzen. In veel gevallen is een chirurgische correctie van refractiefouten mogelijk met moderne chirurgische technieken zoals LASIK.

De conventionele behandeling van aandoeningen zoals bijziendheid, verziendheid en astigmatisme berust meestal op corrigerende lenzen op sterkte. Aandoeningen zoals cataract, glaucoom, maculadegeneratie en netvliesloslating vereisen geavanceerde medische en chirurgische behandelingen. In de afgelopen decennia is enorme vooruitgang geboekt op het gebied van oogchirurgie. Veel mensen met oogproblemen die vroeger als onbehandelbaar werden beschouwd, genieten nu van een verbeterd gezichtsvermogen en een verbeterde levenskwaliteit. Dit geldt voor mensen van elke leeftijd -- van baby's tot bejaarden!

Om bijziendheid te behandelen,

zal uw oogarts meestal lenzen voorschrijven om de visuele beelden correct op het netvlies scherp te stellen. Afhankelijk van de bijzonderheden van uw oogonderzoek kunt u kiezen tussen het dragen van een gewone bril of contactlenzen.

Als alternatief voor corrigerende lenzen, kan soms een operatie worden uitgevoerd om bijziendheid te behandelen. Excimer laser behandeling (zoals LASIK) gebruikt een laserstraal om microscopische hoeveelheden weefsel van het hoornvlies te verwijderen. Hierdoor wordt het hoornvlies naar behoefte afgevlakt of steiler gemaakt, zodat de lichtstralen correct op het netvlies worden gericht. LASIK is veilig en doeltreffend voor de meeste patiënten met bijziendheid, maar slechts tot op een bepaald niveau. Sommige patiënten met een dun hoornvlies, extreme bijziendheid, of een aanzienlijk droog oog kunnen beter worden geholpen met een variant van LASIK genaamd PRK of zij zijn helemaal geen goede laserkandidaten. Er zijn geavanceerde opties voor deze patiënten, waaronder chirurgische correctie met implanteerbare contactlenzen.

Om verziendheid te behandelen

die niet vanzelf overgaat, kan een bril of contactlenzen worden voorgeschreven. Mensen zoeken meestal een behandeling voor verziendheid wanneer ze beginnen te klagen over vermoeide ogen, vooral aan het eind van de dag, of wanneer ze moeite hebben met scherpstellen tijdens het lezen. LASIK kan ook worden gebruikt om lagere niveaus van verziendheid te behandelen. Hogere niveaus van verziendheid kunnen alleen chirurgisch worden gecorrigeerd met een refractieve lensvervanging - de natuurlijke lens wordt vervangen door een intraoculaire lens die krachtiger is, waardoor het licht op het netvlies wordt gericht.

Om astigmatisme te behandelen,

is het geaccepteerde recept een lens die het effect van het ongelijke hoornvlies corrigeert of neutraliseert. Ook hier heeft u meestal de keuze tussen een bril of contactlenzen. Chirurgie voor astigmatisme kan bestaan uit limbal relaxing incisies, LASIK, en torische intraoculaire lenzen.

Met cataract,

wordt de natuurlijke lens van het oog troebel, waardoor het zicht vertroebelt. Het corrigeren van dit probleem was ooit een complexe procedure die algehele anesthesie en een week ziekenhuisopname vereiste. Tegenwoordig wordt bij "phacoemulsificatie" ultrageluid gebruikt om de cataract te breken en de kleine lensfragmenten te verwijderen via een incisie die zo klein is dat er meestal geen hechtingen nodig zijn. Sommige mensen noemen dit abusievelijk een staaroperatie met laser. De chirurg brengt dan een kunstlensimplantaat in. Er wordt plaatselijke verdoving gebruikt en de patiënt gaat meestal binnen een uur of twee na de operatie vanuit een polikliniek naar huis.

Voor maculaire degeneratie,

Er is momenteel geen genezing voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), maar nieuwe behandelingen zijn soms in staat om ernstig verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. De behandeling is afhankelijk van het type AMD, maar kan bestaan uit:

• Injecties van medicatie in het oog -- om de vorming van nieuwe, lekkende bloedvaten te voorkomen

• Laser therapie -- om abnormale bloedvaten te vernietigen

• Photodynamische therapie -- injectie van medicijnen die geactiveerd worden door blootstelling aan licht

• Submaculaire chirurgie (zeer zelden gedaan) -- om bloed onder het netvlies, abnormale bloedvaten of littekenweefsel te verwijderen

• Retinale translocatie (zeer zelden gedaan) -- chirurgische rotatie van het beschadigde netvliesweefsel weg van de macula

• Low-vision hulpmiddelen -- om mensen met slechtziendheid te helpen het beste te halen uit hun resterende gezichtsvermogen. Er is een breed scala aan hulpmiddelen beschikbaar, waaronder apparaten met speciale lenzen, elektronische systemen die beelden vergroten zodat ze kunnen worden gezien door de delen van het netvlies die nog functioneren, leesprisma's, gesloten televisiecircuit of videovergroting, tekstleesapparaten en smart phone apps.

• Vitamines -- om het risico op ernstig gezichtsverlies te helpen verminderen of vertragen. Er zijn aanwijzingen dat bepaalde vitaminen en antioxidanten - vitamine C en E, bètacaroteen en zink - kunnen helpen. In recenter onderzoek is bèta-caroteen echter vervangen door luteïne en zeaxanthine, met vergelijkbare resultaten.

Andere manieren om uw ogen te beschermen tegen AMD zijn de volgende:

• Het eten van groenten met veel carotenoïden, zoals spinazie en collard greens

• Het dragen van een zonnebril met een ultraviolet filter wanneer u buiten bent

• Niet roken

• Regelmatige bezoeken aan een oogspecialist om AMD en andere oogziekten in een vroeg stadium op te sporen

Voor netvliesloslating,

kunnen sommige gevallen worden gecorrigeerd met laserchirurgie, die een hoog succespercentage heeft. Als het afpellen of scheuren van het netvlies verder gevorderd is, kan een uitgebreidere corrigerende operatie noodzakelijk zijn.

Behandeling van glaucoom

bestaat meestal uit het gebruik van een reeks oogdruppels om de ziekte onder controle te houden. In veel gevallen van glaucoom kan het vocht in het oog niet goed worden afgevoerd, waardoor de druk zich opbouwt. Laserchirurgie voor deze vorm van de ziekte, die chronisch open-hoekglaucoom wordt genoemd, is sinds 1979 beschikbaar, maar oogartsen gebruiken deze over het algemeen als alternatief voor of aanvulling op medicamenteuze behandeling, niet als de eerste lijn van behandeling.

Er is niet één enkele, zekere remedie voor glaucoom. Er moet nog veel worden geleerd over deze ziekte. Glaucoomtherapieën evolueren en veranderen voortdurend. Uit een langetermijnstudie blijkt echter dat het behandelen van mensen met een laseroperatie net zo goed, zo niet beter, werkt om glaucoom onder controle te houden. Maar medicatie in de vorm van oogdruppels is nog steeds de primaire en meest voorkomende behandeling van COAG.

Omdat de ziekte mensen op elke leeftijd kan treffen en er geen genezing bestaat, kan het zijn dat de behandeling van glaucoom nog tientallen jaren moet worden voortgezet. Hoewel sommige onderzoekers vrezen dat het effect van de laser slechts drie tot vijf jaar zal aanhouden voordat de ogen opnieuw moeten worden behandeld, kunnen geneesmiddelen na verloop van tijd ook minder effectief worden.

Hoewel mensen bij wie net glaucoom is vastgesteld misschien terughoudend zijn om eerst een operatie te proberen, zijn er goede redenen om het te overwegen. Sommige patiënten met hartproblemen of astma kunnen geen topische bètablokkers nemen, een veelgebruikt geneesmiddel voor glaucoom, en behandeling met geneesmiddelen kan duur zijn voor sommige medicijnen, dus een operatie kan op de lange termijn goedkoper zijn.