Ouders kunnen moeite hebben om te beslissen welke formule ze hun baby willen geven.
Het Formule Conundrum
The Right Stuff
Gerecenseerd door Gary D. Vogin, MD Uit de doktersarchieven
28 jan. 2002 -- Er is geen echte formule voor het kiezen van een babyvoeding, en dit stelt ouders voor een raadsel. Soja, hypoallergeen, arm aan ijzer - het kan mama's en papa's duizelen als ze naar de verschillende formules in de schappen van de kruidenierswinkel staren. Maar deskundigen adviseren om het simpel te houden: De meeste baby's zullen het prima doen met de standaardvariant, die gemaakt is van koemelkeiwit aangevuld met ijzer.
"Idealiter zou elk kind borstvoeding moeten krijgen, maar aangezien borstvoeding niet voor iedereen werkt, denk ik dat een standaardformule het beste is om mee te beginnen", zegt Melvin Heyman, MD, professor in de kindergeneeskunde en hoofd van de afdeling kindergastro-enterologie, hepatologie en voeding aan de University of California in San Francisco.
De meeste baby's verdragen gewone babyvoeding goed, zegt Heyman. Slechts ongeveer 2% van zuigelingen ontwikkelt een voedselallergie, en gevallen van kolieken en andere symptomen die door het veranderen van formule kunnen worden genezen zijn veel minder gemeenschappelijk dan ouders -- en zelfs sommige pediaters -- geloven.
"Veel mensen veranderen van formule zonder goede reden," beaamt William Cochran, MD, universitair hoofddocent kindergeneeskunde op de afdeling kindergastro-enterologie en voeding van de Geisinger kliniek van het Jefferson College of Medicine in Danville, Pa.
Als je overweegt over te stappen, overleg dan eerst met de arts van je kind. "Hij of zij kan je advies geven over de risico's en wat je eventueel nog meer moet doen", aldus Dr. Cochran. Bijvoorbeeld, zou het introduceren van nieuw voedsel vroeg aan een baby met een bevestigde voedselallergie de waarschijnlijkheid kunnen verhogen het kind een andere allergie zal ontwikkelen.
Soja is goed, ijzer is slecht?
Veel ouders kiezen voor sojaformules omdat ze gehoord hebben dat baby's soja beter verdragen dan koemelk. Maar het is een feit dat minstens de helft van alle baby's die een melkallergie hebben, ook gevoelig zijn voor soja-eiwit en hypoallergene formules zouden moeten gebruiken.
"Sommige baby's die het goed doen op soja zouden het niet goed doen op koemelkformules," zegt Heyman, "maar het probleem is, dat er veel overlapping in reacties is, dus als iemand een ernstige reactie op koemelkformule heeft, raad ik geen soja aan."
Een andere veel voorkomende misvatting is dat met ijzer verrijkte formules constipatie of andere maagproblemen veroorzaken. "Ouders komen binnen en zeggen: 'Mijn kind heeft winderigheid, hij heeft kolieken, hij is verstopt, hij heeft buikpijn, en dat komt door het ijzer,'" zegt Cochran, en de arts zal vaak op deze klacht reageren door over te schakelen op een ijzerarme formule.
In werkelijkheid, zegt Cochran, wijzen studies uit dat het ijzer in flesvoeding meestal niet in verband wordt gebracht met maagproblemen. Bovendien, zegt hij, kan het geven van flesvoeding met lage ijzerconcentraties (minder dan 6,7 mg ijzer per liter flesvoeding) het risico op bloedarmoede door ijzertekort verhogen.
De American Academy of Pediatrics beveelt met ijzer verrijkte flesvoeding aan met 4-12 mg ijzer per liter voor alle zuigelingen die flesvoeding krijgen vanaf de geboorte tot de leeftijd van 1 jaar. Dat komt omdat zuigelingen niet genoeg natuurlijke reserves hebben om aan hun ijzerbehoefte te voldoen. Veel babyvoeding, vooral verrijkte ontbijtgranen, leveren extra ijzer.
Het pleidooi voor hypoallergenen
Hypoallergene voeding is makkelijker te verteren voor baby's omdat het koemelkeiwit in de voeding al is voorverteerd, oftewel in kleinere stukjes is gebroken. Een van de meest dwingende redenen om je baby hypoallergene voeding te geven (anders dan om een koemelkallergie te bevestigen) is een sterke familiegeschiedenis van voedsel- of omgevingsallergieën, inclusief hooikoorts en eczeem, zegt Heyman.
Het risico van een kind op een voedselallergie in het eerste jaar stijgt tot ongeveer 10% als één ouder allergieën heeft en tot ongeveer 20% als beide ouders dat hebben. De hypoallergenic formule is twee tot drie keer duurder dan regelmatige formule, nochtans, zodat adviseert Cochran tegen het tenzij beide ouders allergieën hebben. De "grote drie" hypoallergene formules zijn Nutramigen, Pregestimil, en Alimentum.
In tegenstelling tot hypoallergene merken, wordt Carnation Good Start slechts gedeeltelijk afgebroken (gehydrolyseerd). Het is geen optie als een baby een bekende allergie heeft, volgens Cochran, maar gedeeltelijk gehydrolyseerde formules kunnen de moeite waard zijn voor baby's met een wat hoger risico, zoals die met één allergische ouder.
De "studies tonen aan dat in kinderen die risico lopen, als u hen op Goed Begin van de Anjer zet, u het risico kunt verminderen van hun het ontwikkelen van voedselallergieën," Cochran zegt. Als de zuigeling een bevestigde voedselallergie heeft, blijf bij een hypoallergenic merk.
Het meest voorkomende teken dat je baby een allergie heeft voor koemelkeiwitten is bloed in de ontlasting, wat veroorzaakt wordt door colitis die veroorzaakt wordt door melkeiwitten. Overschakelen op een hypoallergene formule zou de meeste bloedingen in vijf tot zeven dagen moeten opheffen. Eczeem en ademhalingsproblemen kunnen ook tekenen zijn van melkeiwitintolerantie.
Wanneer en waarom soja proberen?
Suzette Bilotti, een moeder die voor het eerst moeder wordt in Kenosha, Wis, schakelde haar zoon Nico met 9 weken over op soja om problemen met winderigheid en spugen (gastro-oesofageale reflux genaamd) te verhelpen. "Een paar van mijn vriendinnen die al hun kinderen soja gaven, zeiden dat het een wereld van verschil maakte, en ze vertelden me dat dat misschien de reden is waarom hij zo kieskeurig is," zegt Bilotti.
De waarheid is dat er weinig bewijs is om die theorie te ondersteunen. "Uit de gegevens blijkt dat maar heel weinig van deze baby's een echte intolerantie voor eiwitten hebben, hoewel sommigen dat wel hebben," zegt Cochran. Bovendien zijn slechts ongeveer 1-3% van alle refluxproblemen bij baby's gerelateerd aan voedselallergieën.
Een betere, niet-medische reden om sojaformule te gebruiken, is dat je je kind vegetarisch wilt opvoeden. Voor een volgroeide zuigeling is flesvoeding op basis van soja-eiwitten, die geen dierlijke producten bevat, een perfect aanvaardbaar alternatief. "Sojaformule is qua voedingswaarde volledig," zegt Cochran, "dus ik heb geen bedenkingen bij het gebruik ervan."
Aangezien soja geen lactose bevat - de suiker die in melk zit - is het ook een goede keuze voor baby's met lactose-intolerantie, hoewel deze aandoening zeldzaam is bij baby's. De AAP beveelt ook formules op basis van soja-eiwitten aan wanneer een baby:
-
Problemen met het metaboliseren van galactose (één van de twee suikers waaruit lactose bestaat)
-
Een tijdelijk tekort aan lactase, een darmenzym dat lactose afbreekt, na een darminfectie.
Dokters raden het gebruik van soja af voor zuigelingen die herstellen van diarree.
Kindervoedingsbedrijf Mead Johnson kondigde aan dat er een nieuwe babyvoeding op de markt komt. Het product bevat speciale ingrediënten: natuurlijke bestanddelen uit moedermelk die volgens het bedrijf door de FDA zijn goedgekeurd voor gebruik in babyvoeding. Mead Johnson is een arts sponsor.
De ingrediënten - DHA en ARA genaamd - zijn vetzuren die belangrijk zijn voor de ontwikkeling van de ogen en hersenen van een baby. Mead Johnson zegt dat haar product het eerste in de V.S. is dat deze ingrediënten bevat.
Dokters zeggen dat moedermelk nog steeds de beste voeding is voor je baby. Dit product is niet bedoeld om moedermelk te vervangen, maar om dichter bij de echte te komen voor vrouwen die geen borstvoeding kunnen geven of hun baby liever uit een flesje voeden.
DHA en ARA
Een andere gloednieuwe optie is flesvoeding die DHA (docosahexaanzuur) en ARA (arachidonzuur) bevat. Deze essentiële vetzuren, die belangrijk zijn voor de ontwikkeling van de hersenen en ogen van baby's, komen van nature voor in moedermelk. Ze worden al jaren toegevoegd aan Europese babyvoeding, en nu zal Mead Johnson's (een arts sponsort) FDA-goedgekeurde versie -- Enfamil LIPIL -- hier deze maand in de winkelschappen liggen.
In een veel geciteerde recente studie rapporteerden onderzoekers van Dallas' Retina Foundation of the Southwest dat baby's die zuigelingenvoeding kregen verrijkt met DHA en ARA cognitief vooruitgingen in vergelijking met baby's die commercieel verkrijgbare formules kregen zonder deze vetzuren.
"Kinderartsen die op de hoogte zijn van [de vetzuren] hebben de laatste tien jaar geprobeerd deze in zuigelingenvoeding te krijgen", zegt Bill Sears, kinderarts in Californië, die meer dan 30 boeken over de ontwikkeling van zuigelingen en ouderschap heeft geschreven.
"De wetenschap is overweldigend dat het goed is voor de cognitieve ontwikkeling. Maar zelfs zonder de wetenschap zou het duidelijk zijn omdat de natuur heel weinig fouten maakt. En er zit een grote hoeveelheid van [deze zuren] in moedermelk."
