Geneesmiddelen die het vaakst worden gebruikt voor de behandeling van essentiële tremor (ET) zijn onder meer bètablokkers en epilepsiemedicijnen. Lees meer van uw arts over deze en andere behandelingen en hun bijwerkingen.
Met behulp van medicatie kunnen mensen met essentiële tremor verbetering zien in hun vermogen om hun tremor onder controle te houden en verbetering in activiteiten zoals het drinken uit een beker of het gebruik van eetgerei. Meer gespecialiseerde motorische functies, zoals het rijgen van een naald, kunnen nog steeds te moeilijk zijn. Voor de meeste mensen is essentiële tremor echter niet invaliderend.
Uw zorgverlener zal op basis van uw medische voorgeschiedenis bepalen welke behandeling voor u de beste is. Het doel van de behandeling is een zo groot mogelijke verbetering van de functie te bereiken en tegelijkertijd de bijwerkingen van de medicatie die u gebruikt zo gering mogelijk te houden.
Voor mensen met lichte essentiële tremor is medicamenteuze behandeling meestal niet nodig. Tremor kan worden verminderd door blootstelling aan emotionele stress tot een minimum te beperken en stoffen zoals cafeïne en nicotine, die tremor kunnen versterken, te vermijden. In sociale situaties kan iemand met lichte tremor een bètablokker nemen of een kleine hoeveelheid alcohol drinken, als deze behandelingen zijn goedgekeurd door een arts. Hoewel alcohol de tremor kan verminderen, bestaat het gevaar dat u uw inname langzaam opvoert.
Beta-blokkers voor essentiële tremor
De bètablokker propranolol (Hemangeol,Inderal, Inderal XL, InnoPran XL) wordt al meer dan 40 jaar gebruikt om essentiële tremor te behandelen. Andere bètablokkers zoals metoprolol (Lopressor) kunnen ook effectief zijn.
Het is niet duidelijk hoe Inderal tremoren vermindert, maar het geneesmiddel werkt mogelijk door het blokkeren van zenuwimpulsen naar de spieren. Ongeveer 50% tot 60% van de mensen die Inderal nemen, ervaren enige verbetering in het functioneren, maar volledige tremoronderdrukking wordt meestal niet bereikt. De grootste verbetering treedt op bij tremoren van de handen en de stem. De geneesmiddelen kunnen eenmaal daags (voor de langer werkende formulering) of tweemaal daags worden ingenomen, afhankelijk van de gebruikte formulering.
Bijwerkingen van Beta-Blockers
Bètablokkers zijn niet geschikt voor iedereen met essentiële tremor. Bijwerkingen van bètablokkers kunnen zijn:
-
Vertraging van de hartslag
-
Daling van de bloeddruk
-
Flauwvallen
-
Apathie
-
Vermoeidheid
-
Erectiestoornissen
-
Depressie
Sommige van deze bijwerkingen kunnen vereisen dat de behandeling wordt gestopt.
Zorg ervoor dat u het uw arts vertelt als u:
-
astma of andere bronchiale aandoeningen hebben (bètablokkers kunnen astmasymptomen veroorzaken of verergeren)
-
Een coronaire hartziekte of bepaalde hartritmestoornissen heeft
-
Een depressie hebben
-
Een nierziekte hebben
-
Leveraandoening
-
Diabetes hebben
-
Zwanger zijn of borstvoeding geven
Terwijl u Inderal inneemt, zal uw zorgverlener uw hartslag en bloeddruk controleren. In het algemeen werkt Inderal gedurende een lange periode om tremoren te onderdrukken; echter, bijna 10% van de mensen zal na een jaar tolerantie voor het geneesmiddel ontwikkelen. Dit betekent dat het geneesmiddel niet meer werkzaam is in dezelfde dosis als toen u met de behandeling begon. In dat geval zal uw arts u een ander geneesmiddel of andere behandeling voorstellen.
Mysoline voor essentiële tremor
Primidone (Mysoline) is een anti-seizure drug die ook effectief is voor de behandeling van essentiële tremor. Het is het meest nuttig voor mensen met handtrillingen. Hoewel het niet duidelijk is hoe het werkt, lijkt primidon even effectief te zijn als propranolol, met een aanzienlijke onderdrukking van tremor bij de meeste patiënten. Net als bij Inderal kan echter na ongeveer een jaar bij een deel van de mensen tolerantie voor de behandeling ontstaan.
In de meeste gevallen wordt primidon gegeven aan mensen die propranolol niet verdragen. Primidon kan ook naast propranolol worden gegeven, om de symptomen te verbeteren.
Bijwerkingen van Mysoline
Mysoline kan op korte termijn (binnen de eerste paar dagen na aanvang van de behandeling) ongewenste bijwerkingen veroorzaken; deze bijwerkingen nemen echter af bij langer gebruik. Bijwerkingen van Mysoline kunnen zijn:
-
Moeite met lopen
-
Duizeligheid
-
Misselijkheid
-
Slaperigheid
-
Verwarring
-
Vermoeidheid
Ernstige complicaties met het geneesmiddel zijn zeldzaam, maar kunnen bloedcel- en beenmergproblemen omvatten. Uw zorgverlener zal uw bloedbeeld elke zes tot 12 maanden controleren om op deze problemen te screenen. Mysoline heeft een geneesmiddelinteractie met fenobarbital, dus de geneesmiddelen mogen niet samen worden ingenomen.
Voordat u Mysoline inneemt, moet u uw arts vertellen of u:
-
Zwanger bent of borstvoeding geeft
-
medicijnen gebruikt (Mysoline kan een wisselwerking hebben met verschillende soorten medicijnen).
-
Nier- of leverproblemen heeft
-
Bloedbeeld problemen hebben
Daarnaast dient u alcoholische dranken te vermijden tijdens het gebruik van Mysoline. Stop niet plotseling met het innemen van het geneesmiddel of verander niet van merk zonder eerst te overleggen met uw zorgverlener.
Andere geneesmiddelen die worden gebruikt om essentiële tremor te behandelen
Topiramaat (Topamax)
Topamax wordt veel gebruikt voor epilepsie en migraine. Veel artsen schrijven het voor bij essentiële tremor. Het is belangrijk om met een zeer lage dosis te beginnen en de dosis langzaam te verhogen om slaperigheid te voorkomen. Veel patiënten kunnen een gevoel van mentale dufheid of sufheid ervaren en moeten met hun arts overleggen over het aanpassen van de dosis. Maar liefst 30% tot 40% van de mensen verdraagt dit geneesmiddel niet in hogere doses.?
Gabapentine (Neurontin)
Experts gebruiken gabapentin (Neurontin) voor kortdurende behandeling van essentiële tremor die de handen aantast, hoewel niet bekend is hoe het medicijn werkt. In de meeste gevallen wordt het niet gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen.
Bijwerkingen van Neurontin zijn zeldzaam, maar omvatten:
-
Sedatie
-
Loop moeilijkheden
-
Prikkelbaarheid
-
Gewichtstoename
Alcohol
Sommige mensen met essentiële tremor melden verlichting van de symptomen na het drinken van een glas wijn of een cocktail. Het effect houdt meestal ongeveer een uur aan, maar daarna kan een terugslag van tremor optreden. Het wordt over het algemeen afgeraden om te proberen essentiële tremorsymptomen te behandelen met alcohol.
Benzodiazepines
Benzodiazepines (Ativan, Klonopin, Valium, en?Xanax) kunnen mensen helpen bij wie essentiële tremor niet verbetert door andere medicijnen. Deze medicijnen lijken tremoren te verlichten die geassocieerd worden met emotionele stress of angst. Bijwerkingen van benzodiazepinen zijn verwarring, geheugenverlies en sedatie. Voor de meeste mensen is dit geen goede oplossing op lange termijn.
Botulinum Toxine
Botox (subtype A) en Myobloc (subtype B) zijn de merknamen voor botulinum toxine, dat kan worden gebruikt om sommige bewegingsproblemen te behandelen. De medicijnen werken door de spieren te verzwakken om tremor te verminderen. Het geneesmiddel kan ook worden gebruikt om stem- of hoofdtrillingen te behandelen. Deze behandeling bestaat uit een injectie eens in de drie maanden.
Gebruik dit geneesmiddel niet als u zwanger bent of als u myasthenia gravis, post-poliosyndroom of het Eaton-Lambert-syndroom heeft. Bijwerkingen van Botox zijn zeldzaam, maar kunnen overmatige spierzwakte of verlies van eetlust omvatten.
Zijn er alternatieve geneeswijzen voor essentiële tremor?
Op dit moment is er geen bewijs dat alternatieve behandelingen nuttig zijn bij de behandeling van essentiële tremor. Patiënten die last hebben van tremor die verergert door emotionele stress, kunnen ontspanningstherapieën nuttig vinden om de symptomen tijdelijk te verlichten.
Sommige kruidensupplementen kunnen de tremor verergeren. Raadpleeg altijd uw arts voordat u een alternatieve therapie probeert.
