Lumbaalpunctie (ruggenprik)

Een van de onderzoeken naar epilepsie is de ruggenprik, waarmee de druk op de hersenen, de aanwezigheid van abnormale cellen of bacteriën, en het glucoseniveau kan worden gemeten. De arts legt uit waarom en hoe de procedure wordt uitgevoerd.

Een van de tests voor epilepsie is een ruggenmergpunctie, ook wel een lumbaalpunctie genoemd. Hierbij wordt vloeistof rond het ruggenmerg (cerebrospinaal vocht of CSF genoemd) weggenomen en in een laboratorium onderzocht.

Waarom wordt een ruggenmergpunctie uitgevoerd?

Deze procedure kan worden uitgevoerd om:

• Diagnose te stellen bij aandoeningen van de hersenen zoals infectie of ontsteking

• Meet de druk rond de hersenen en het ruggenmerg

• De druk in het hoofd verlichten

• Geef spinale anesthesie

• Injecteer kleurstof voor een röntgen test

• Injecteer medicijnen (zoals baclofen)

Het testen van de liquor kan helpen bij de diagnose van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel waarbij de hersenen, het ruggenmerg of de bekleding daarvan (meninges genoemd) betrokken kunnen zijn. De liquor bevat glucose (suiker), eiwitten en andere stoffen die ook in het bloed voorkomen. Wanneer de CSF in het lab wordt onderzocht, wordt het volgende geëvalueerd:

• Het aantal en de soorten witte bloedcellen

• Het niveau van glucose

• De soorten en niveaus van proteïnen

• De aanwezigheid van bacteriën, schimmels, of abnormale cellen

Er kunnen ook gespecialiseerde tests worden uitgevoerd op de CSF om zaken als abnormale proteïnen en auto-immune antilichamen te controleren.

OPMERKING:

Testen van de CSF is misschien niet nodig indien de ruggenmergpunctie wordt gedaan om een geneesmiddel in te spuiten.

Wat kan je verwachten van een ruggenmergpunctie?

Voorbereiding voor een ruggenprik

• Handhaaf je normale eet schema. Er zijn geen dieet- of vochtbeperkingen voor de test.

• Vraag uw arts voor specifieke richtlijnen over het stoppen met alcoholgebruik, aspirine producten, en bloedverdunnende medicijnen voor de procedure.

• Vertel uw arts als u allergisch bent voor latex of voor medicijnen.

• Zorg voor vervoer, want u mag niet rijden onmiddellijk na de test.

Beschrijving van een ruggenmergpunctie

Tijdens een ruggenmergpunctie ligt u meestal op uw zij met uw knieën zo dicht mogelijk tegen uw borst en uw kin naar uw borst, de zogenaamde foetushouding, of u zit met uw armen en hoofd rustend op een tafel. Een ruggenmergpunctie kan soms ook worden uitgevoerd door een interventieradioloog met behulp van een röntgenapparaat. Als deze procedure wordt toegepast, ligt u plat op uw buik.

Nadat uw rug met een antisepticum is gereinigd, worden steriele doeken (afdekdoeken genoemd) rond het gebied gelegd. Een plaatselijk verdovingsmiddel (pijnstillend medicijn) wordt in het gebied op uw rug geïnjecteerd. U kunt een licht branderig gevoel krijgen.

Wanneer het gebied gevoelloos is, wordt een naald ingebracht in de onderrug tussen twee lendenwervels. Het ruggenmerg wordt vermeden en alleen de vloeistofzak tussen de wervels wordt bereikt. Deze holle naald heeft vaak een stilet in zich waarmee de arts het gebied kan bereiken zonder huid of weefsel te verwijderen. Als het gebied voor het opvangen van het vocht is geopend, wordt het pijpje verwijderd en blijft er een holle naald achter om het liquorvocht op te vangen. Dit veroorzaakt soms druk. Het ruggenmergkanaal wordt doorboord en het vocht wordt opgevangen of er worden medicijnen ingespoten. Het ruggenmerg wordt tijdens het onderzoek niet geraakt door de naald. U kunt zich wat ongemakkelijk voelen of een lichte hoofdpijn hebben. De naald wordt verwijderd nadat de medicatie is ingespoten of de vloeistof is verwijderd. Het gebied zal worden bedekt met een klein verband.

Er kan ook een bloedmonster uit een ader in uw arm worden genomen dat samen met het ruggenmergvocht in het laboratorium wordt onderzocht. Als de ruggenmergpunctie is gedaan om medicijnen in te spuiten, wordt er mogelijk geen bloedmonster afgenomen.

Bijwerkingen en risico's van een ruggenmergpunctie

• Ongeveer 10% tot 20% van de mensen ontwikkelt een spinale hoofdpijn (een die verergert bij zitten of staan).

• Het risico op infectie is uiterst gering.

• Een enkele keer wordt een klein bloedvat doorboord, waardoor bloederige afscheiding ontstaat. Er is geen behandeling nodig.

• De procedure is meestal niet pijnlijk, maar korte pijnscheuten kunnen gevoeld worden als de naald tegen zenuwweefsel komt.

Verzorging na een ruggenprik

• Als de ruggenmergpunctie klaar is, wordt u gevraagd plat te gaan liggen. De tijd die u plat moet liggen na de ruggenprik is afhankelijk van de reden van de ingreep.

• Vermijd zware of krachtige oefeningen gedurende een dag of zo na de lumbaal punktie.

• Als u hoofdpijn heeft, ga dan zo veel mogelijk liggen en drink veel vocht. Neem contact op met uw zorgverlener als de hoofdpijn aanhoudt.

• Blijf gehydrateerd en drink voldoende de dag van de lumbaal punktie en de dag erna (ongeacht de hoofdpijn).

Wanneer contact opnemen met de dokter na een ruggeprik

Na een ruggeprik, bel onmiddellijk uw lokale dokter als:

• U ongewone drainage opmerkt, inclusief bloederige afscheiding, op de plaats van de punctie

• U krijgt koorts

• Uw hoofdpijn blijft aanhouden, vooral als de hoofdpijn erger is bij zitten of staan

• Uw pijnsymptomen verergeren

Als uw hoofdpijn verergert, kan het zijn dat u een bloedpunctie nodig heeft op de plaats waar de ruggenprik is gedaan. Dit houdt in dat je teruggaat naar dezelfde plaats waar je de ruggenprik hebt gekregen en wat van je eigen bloed in het gebied injecteert. Dit brengt meestal onmiddellijke verlichting.

Na de ruggeprik

Na de ruggenprik wordt u een paar uur in de gaten gehouden. Op dat moment zal de verpleegkundige de post-procedure instructies met u bespreken. U krijgt een schriftelijk formulier met deze instructies om thuis te volgen.

De resultaten van uw ruggenmergpunctie worden binnen 24 uur besproken met de arts die het onderzoek heeft bevolen, hoewel het soms wel een week kan duren voordat het onderzoek is afgerond.