Epilepsiemedicijnen kunnen sommige anticonceptiemethoden minder effectief maken.
Alle anticonceptiemiddelen die veilig zijn voor vrouwen, zijn dat over het algemeen ook voor vrouwen met epilepsie. Het hebben van epilepsie - en sommige behandelingen voor de aandoening - kan echter sommige vormen van anticonceptie minder effectief maken. En omdat medicijnen tegen epilepsie het risico op aangeboren afwijkingen kunnen verhogen, is het belangrijk om een zwangerschap zorgvuldig te plannen.
Geboortebeperking en anti-epileptica
Als u epilepsie heeft en medicijnen tegen epilepsie gebruikt, kunt u kiezen voor geboortebeperking met hormonen zoals anticonceptiepillen of Depo-Provera-injecties, barrièremethoden zoals condooms of een pessarium, of een intra-uterien apparaat (IUD). Natuurlijke gezinsplanning zoals de ritmemethode - onthouding op uw vruchtbare dagen - kan ook worden gebruikt, hoewel deze methode niet zo betrouwbaar is als andere. Al deze methoden zijn veilig voor u.
Als u anti-seizure medicijnen gebruikt, kunnen sommige van deze medicijnen interageren met sommige hormonale vormen van anticonceptie en ze minder effectief maken. In één geval kunnen hormonale anticonceptiemiddelen de bloedspiegels van Lamictal (lamotrigine), een anti-seizuurmiddel, verlagen, waardoor het minder effectief wordt.
"Dit is het enige anti-seizuur medicijn dat we kennen dat zo werkt," zegt Mark Yerby, MD, MPH, oprichter van North Pacific Epilepsy Research in Portland, Oregon. "Als Lamictal de aanvallen van een vrouw heel goed onder controle houdt en ze begint de pil te slikken, is de controle over de aanvallen soms minder goed." (Lamictal en andere aanvalsmedicijnen kunnen ook minder effectief worden als een vrouw zwanger is).
Als u deze wisselwerkingen begrijpt, kunt u de pil en andere vormen van hormonale anticonceptie meestal effectief gebruiken.
Verschillende soorten anti-seizuur medicatie hebben een verschillende wisselwerking met hormonale anticonceptie:
-
Een groep van anti-seizure drugs staat bekend als "lever enzyme inducerende" drugs. Zij verhogen de snelheid waarmee de lever de anticonceptie hormonen afbreekt die u krijgt van anticonceptie. Dit betekent dat de anticonceptiemedicatie uw lichaam sneller zal verlaten. Geneesmiddelen die leverenzymen opwekken zijn onder andere carbamazepine (Tegretol, Carbatrol), oxcarbazepine (Trileptal), fenytoïne (Dilantin), fenobarbital (Luminal), primidon (Mysoline), eslicarbazepineacetaat (Aptiom) en topiramaat (Topamax). Als u een van deze geneesmiddelen gebruikt, kan dit uw hormonale anticonceptie minder effectief maken.
-
Twee geneesmiddelen -- valproaat (Depakote) en felbamaat (Felbatol) -- kunnen zelfs de hormonale niveaus verhogen. Als u een van deze geneesmiddelen gebruikt, moet uw arts mogelijk de dosering van uw anticonceptiemiddel aanpassen, zodat u niet te veel van het anticonceptiemiddel in uw lichaam heeft.
-
Tenslotte zijn er "neutrale" geneesmiddelen die geen effect hebben op de hormoonafbraak. Clobazam, clonazepam, ethosuximide, gabapentine (Neurontin), lamotrigine (Lamictal), levetiracetam (Keppra), Lyrica, natriumvalproaat, tiagabine (Gabitril), en Zonegran, en zullen niet interfereren met uw anticonceptie.
Betrouwbare geboortebeperking wanneer je epilepsie hebt
Als u een leverenzymverlagend geneesmiddel gebruikt en u wilt hormonale anticonceptie gebruiken, moet u dit bespreken met uw neuroloog en uw gynaecoloog. Het is een goed idee om een tweede methode van anticonceptie te gebruiken als back-up. Barrièremethoden, zoals condooms, pessariums en spiraaltjes van de nieuwe generatie, zijn goede opties.
In het verleden hebben artsen soms hogere doses anticonceptiepillen voorgeschreven om de snelle afbraak van het anticonceptiemiddel te compenseren. Dat kan werken, maar er is geen duidelijk onderzoek dat ons het een of het ander kan vertellen. "Artsen zeiden vroeger dat het verhogen van de hoeveelheid oestrogeen in de pil dit probleem oploste," zegt Jacqueline French, MD, hoogleraar neurologie aan het Langone Medical Center van de New York University en co-directeur van Epilepsie Onderzoek en Epilepsie Klinische Trials in het NYU Comprehensive Epilepsy Center. "Maar we hebben geen gegevens om dat te bevestigen."
Wat als je natuurlijke gezinsplanning wilt gebruiken om zwangerschap te voorkomen? Er zijn een aantal natuurlijke gezinsplanningsmethoden. In het algemeen werken ze door het volgen van je menstruatiecyclus, en daarom wil je waarschijnlijk heroverwegen om deze methode te gebruiken. Als je epilepsie hebt, is de kans groter dat je cycli onregelmatig zijn. Dat zou natuurlijke gezinsplanning voor jou zeer onbetrouwbaar maken.
Epilepsie en vooruitplannen voor zwangerschap
Als u epilepsie heeft, denk er dan aan hoe belangrijk het voor u is om vooruit te plannen voor een zwangerschap. Als onderdeel van die planning, moet u foliumzuursupplementen innemen voordat u zwanger wordt. Het is een goed idee voor vrouwen met epilepsie in de vruchtbare leeftijd om te beginnen met het innemen van 0,4 milligram foliumzuur per dag, voor het geval ze zwanger worden. Dit helpt geboorteafwijkingen van het ruggenmerg en de hersenen te voorkomen. Er zijn bepaalde medicijnen tegen epilepsie die artsen u kunnen adviseren een hogere dosis foliumzuur te gebruiken als u deze gebruikt, zoals carbamazepine (Equetro) of valproaat. Neem hierover contact op met uw arts.
En als je nadenkt over wat voor soort anticonceptie voor jou geschikt is en je planning maakt, is het belangrijk om met je neuroloog en je gynaecoloog te praten. Deze beide artsen moeten zeer betrokken zijn bij uw zorg. Elk van hen moet op de hoogte zijn van de medicijnen of behandelingen die de ander voorschrijft.
