Inferior vena cava filters zijn kleine apparaatjes die in een ader worden geplaatst om longembolie te voorkomen als u DVT hebt. Ontdek hoe ze werken.
Een vena cava-inferior filter is een klein apparaatje dat in een ader, de vena cava-inferior, wordt geplaatst. Een arts gebruikt een dunne katheter die in uw hals of lies wordt ingebracht om de filter op zijn plaats te brengen. Dit apparaatje kan voorkomen dat DVT-klonters via de vena cava inferior in uw long terechtkomen, waar ze een longembolie kunnen veroorzaken. PE's kunnen zeer ernstig zijn en leiden tot pijn, ernstige kortademigheid of zelfs de dood. IVC-filters kunnen PE's helpen voorkomen en uw leven redden.
Wat is een IVC filter?
Een IVC filter is een klein, paraplu-vormig metalen apparaatje. Het vangt grotere bloedklonters op en vangt ze op wanneer ze vanuit uw benen of bekken naar uw vena cava inferior stromen. Dit filter voorkomt dat de stolsels uit elkaar vallen, door de ader stromen en in uw longen of hart terechtkomen.
Tot nu toe werden IVC-filters alleen in uw ader geplaatst en daar permanent gelaten. Nu zijn er verwijderbare filters die kunnen worden ingebracht en er later weer uitgehaald. Dit worden optioneel ophaalbare filters genoemd. Als uw arts denkt dat u niet langer een hoog risico loopt op een DVT of PE die opnieuw optreedt, kan hij het filter mogelijk weer verwijderen. Het beste is om het filter binnen 6 maanden na de plaatsing te verwijderen.
Wie kan een IVC filter krijgen?
Artsen plaatsen IVC filters bij mensen die DVT episodes hebben gehad of een verhoogd risico hebben om in de toekomst bloedklonters in hun benen te ontwikkelen.
Een IVC-filter kan geschikt zijn voor u als u geen bloedverdunnende medicatie kunt nemen of als het niet werkt voor u en u:
-
Een diagnose van DVT of longembolie heeft
-
Een lichamelijk trauma of ongeval hebben gehad
-
Zijn niet in staat om te bewegen
-
Lopen risico op een nieuwe bloedprop
Vele gezondheidsaandoeningen kunnen uw risico op bloedklonters verhogen omdat zij de normale bloedstroom door uw aderen vertragen:
-
Recente operaties of verwondingen, vooral als u zich nadien niet meer kan bewegen of als ze een ontsteking veroorzaken
-
Beroerte
-
Diep ader letsel in uw been
-
Bloedziekten die de bloedstolling verhogen
-
Lange vliegreizen waarbij je urenlang niet beweegt
-
Kanker behandelingen
-
Obesitas
-
Oudere leeftijd
-
Zwangerschap
-
Roken
In sommige gevallen kan uw arts u samen met uw IVC-filter een bloedverdunnend medicijn zoals warfarine voorschrijven om bloedstolsels te voorkomen. Maar als u onlangs bent geopereerd, een verwonding hebt gehad die inwendige bloedingen heeft veroorzaakt, een hemorragische (bloedende) beroerte hebt gehad of een bloeding in uw darmen hebt gehad, kan het gebruik van een bloedverdunner gevaarlijk of levensbedreigend zijn. Dan wordt alleen een IVC-filter gebruikt om stolsels te voorkomen.
Wat zijn de voor- en nadelen van IVC filter plaatsing?
IVC filter plaatsing wordt gedaan met een korte procedure. Uw arts of radioloog hoeft alleen maar een klein sneetje in een ader te maken. Zoals bij elke operatie bestaat er een zeer klein risico op infectie op de plaats van de incisie. Als er contrastvloeistof wordt gebruikt om de procedure op een röntgenfoto te begeleiden, bestaat er ook een heel klein risico op een reactie op de kleurstof.
Er zijn enkele andere zeldzame risico's die mogelijk zijn bij deze operatie:
-
Aderbeschadiging of doorprikken tijdens de ingreep
-
Infectie in de ader
-
Het IVC filter beweegt, gaat door de wanden van de ader, en veroorzaakt een inwendig letsel, of breekt af en reist naar uw hart en longen, en veroorzaakt een levensbedreigende PE
-
In zeldzame gevallen kan de IVC filter verstopt raken met bloedklonters, waardoor uw benen opzwellen.
Zelfs indien u een IVC filter heeft laten plaatsen, kan u nog steeds een bloedklonter krijgen in de toekomst. Zelfs als u nog een DVT krijgt, helpt deze filter om uw risico op een longembolie te verlagen en kan hij uw leven redden.
Om er zeker van te zijn dat het plaatsen van een IVC-filter de juiste keuze is en veilig voor u, gaat u naar uw arts voor een consultatie en onderzoek. Ze zullen uw bloed testen om te zien hoe het stolsels vormt. Ze zullen ook uw nierfunctie testen. Laat uw arts weten of u onlangs ziek bent geweest of medische problemen hebt gehad.
Als u zwanger bent of denkt zwanger te zijn, laat het uw arts weten. Röntgenstralen die worden gebruikt tijdens het plaatsen van een IVC-filter kunnen schadelijk zijn voor de baby, dus er zullen maatregelen moeten worden genomen om uw baby tegen straling te beschermen.
Hoe wordt de IVC filter plaatsing operatie gedaan?
Het is een minimaal invasieve procedure die ongeveer een uur duurt. Een specialist genaamd een interventieradioloog kan uw operatie uitvoeren.
De operatie vindt poliklinisch plaats in de operatiekamer of het centrum voor interventieradiologie van het ziekenhuis.
Meestal kunt u daarna meteen naar huis, maar uw arts kan u vragen een nacht te blijven als dat nodig is. Als u op de dag van de filterplaatsing naar huis kunt, moet u iemand regelen om u heen en terug te brengen.
Hoe bereidt u zich voor op uw operatie?
Vertel uw arts over alle medicijnen, kruiden en supplementen die u om welke reden dan ook gebruikt. Dit geldt ook voor OTC-medicijnen, vitaminen of supplementen. Uw arts kan u vragen om tijdelijk te stoppen met het innemen van bepaalde geneesmiddelen voordat uw IVC-filter wordt geplaatst. Dit geldt ook voor bloedverdunners, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en aspirine.
Laat uw arts ook weten of u denkt allergisch te zijn voor anesthesiemedicijnen of contrastkleurstoffen die tijdens deze operatie kunnen worden gebruikt.
Als u diabeet bent en insuline gebruikt, zal uw arts u precies vertellen hoe u moet veranderen wat u eet en hoe u zich moet aanpassen wanneer u insuline gebruikt op de dag van uw ingreep.
Het roken van tabak kan de genezing na elke operatie vertragen. Als u rookt, moet u stoppen voordat u deze procedure ondergaat. Praat met uw arts als u hulp nodig heeft bij het stoppen met roken.
Wat gebeurt er tijdens de operatie?
Om de filter in uw vena cava inferior te plaatsen, zal uw chirurg een kleine insnijding maken in een ader, hetzij in uw hals of liesstreek. Hij zal een katheter met de filter aan het uiteinde in de ader inbrengen. Terwijl het wordt geplaatst, is de IVC filter ingeklapt en plat.
De katheter is een lange, flexibele buis van ongeveer 2,5 cm dik. Er wordt een kleurstof in uw ader gespoten die zichtbaar wordt op röntgen- of echobeelden om de plaatsing van het filter te begeleiden. Deze beelden worden in de operatiekamer op monitoren getoond, zodat uw arts ze kan bekijken en ervoor kan zorgen dat uw IVC-filter precies op de juiste plaats wordt geplaatst.
Uw arts beweegt de katheter voorzichtig door uw ader om het IVC-filter op de juiste plek te plaatsen om bloedstolsels te blokkeren. Zodra het filter op zijn plaats zit, maakt de arts het IVC-filter los van de katheter. Zodra de katheter wordt verwijderd, zet het ingeklapte IVC-filter uit, zodat het precies binnen de wanden van dit bloedvat past en goed kan werken.
Zodra de IVC filter op de juiste plaats zit en is uitgezet, zal uw arts de katheterbuis verwijderen. Hij zal druk uitoefenen op de incisie om het bloeden te stoppen. Hij kan deze plek afsluiten, zodat u zich na de procedure en als u weer naar huis gaat, kunt bewegen. De verpleegster zal een steriel verband over uw huid leggen zodat deze schoon blijft. U zult geen hechtingen op uw huid zien.
Wat gebeurt er na een IVC filter plaatsingsoperatie?
Je zal een paar uur moeten rusten in de ontwaakzaal na de ingreep.
Uw verpleegster zal u nauwlettend in de gaten houden om ervoor te zorgen dat uw hartslag en ademhaling normaal zijn. Ze kunnen u pijnstillers geven als u die nodig heeft. U kunt hoofdpijn of misselijkheid hebben. Dit zou snel moeten verdwijnen.
Zodra u volledig wakker bent, kunt u langzaam opstaan en u aankleden om naar huis te gaan. Rust een dag uit na de ingreep.
-
Indien uw IVC filter geplaatst werd via een ader in uw hals, kan u 24 uur later uw normale activiteiten hervatten.
-
Als uw IVC filter via een ader in uw lies werd geplaatst, zal uw arts u waarschijnlijk vertellen dat u ten minste 24 uur niet mag rijden en ten minste 48 uur geen zware voorwerpen mag tillen. Hij zal u details geven over welke activiteiten u veilig kunt doen.
Tijdens de dagen na uw IVC filter plaatsing, kan u wat pijn hebben op de plaats van de insnijding of kan u wat blauwe plekken zien. Uw arts zal u vertellen welke pijnstillers u veilig kunt innemen als u die nodig heeft. Hij of zij zal u ook instructies geven over hoe u uw incisiegebied moet verzorgen.
Bel uw arts onmiddellijk als u een van deze tekenen na uw operatie opmerkt:
-
Een van uw ledematen voelt koud of gevoelloos aan.
-
De incisieplaats bloedt en stopt niet wanneer u druk uitoefent.
-
De incisieplaats zwelt op of voelt zeer pijnlijk aan en stopt niet, of lekt vocht, voelt warm aan, of ziet er rood uit.
-
U heeft koorts, pijn op de borst, of kortademigheid.
-
Je hebt hoofdpijn of misselijkheid die niet ophoudt of weggaat.
Het kan ook nodig zijn dat u een vervolgbezoek afspreekt voor een lichamelijk onderzoek, enkele beeldvormende onderzoeken van de IVC filter op zijn plaats, en bloedonderzoek. In een later stadium kan het zijn dat u röntgenfoto's moet laten maken om te controleren of uw IVC-filter nog op de juiste plaats zit en niet is verschoven.
Complicaties na het plaatsen van een IVC filter
Het is zeldzaam, maar sommige mensen die een IVC-filteroperatie hebben ondergaan, kunnen complicaties krijgen, zoals een bloeding of infectie op de plaats van de incisie, allergische reacties op röntgencontraststof, of een longembolie.
Zal mijn IVC filter op een bepaald moment verwijderd worden?
Sommige mensen bij wie een IVC filter is geplaatst, kunnen deze later laten verwijderen. De procedure is vergelijkbaar met de procedure die u heeft gehad om het apparaat te plaatsen. Er wordt een katheter ingebracht om het te verwijderen.
Als uw risico op longembolie in de toekomst afneemt, kunt u het IVC-filter misschien laten verwijderen. Het kan ook veilig zijn om het filter te verwijderen als u weer veilig bloedverdunners kunt innemen. In sommige gevallen kan een terughaalbaar IVC-filterapparaat zelfs jaren later nog worden verwijderd.
Het is mogelijk dat u een IVC-filter voorgoed moet laten zitten om longembolie te voorkomen. Dat kan het geval zijn als
u nog steeds risico loopt op longembolie en nog steeds geen bloedverdunner kunt nemen. Het is ook mogelijk dat uw arts het niet kan verwijderen als er zich littekenweefsel rond het implantaat vormt of als het ingebed raakt in de wanden van uw ader.
